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张高峰
（上海市青浦区徐泾镇社区卫生服务中心；上海201702）
摘要：目的：探讨小儿反复呼吸道感染患者应用黄芪桂枝汤治疗对改善病情及炎性反应的作用。方法：抽取我院2020年7月至2020年10月收治的小儿反复呼吸道感染患者60例为研究对象，30例行常规西医治疗者作为对照组，30例行黄芪桂枝汤治疗者作为实验组，对比两组治疗后疗效及炎性反应改善情况。结果：实验组治疗后炎性因子水平及总有效率均优于对照组（P＜0.05）。结论：对反复呼吸道感染患儿实施黄芪桂枝汤治疗，可减轻呼吸道炎性反应，促进病情康复，值得推广。
关键词：小儿反复呼吸道感染；黄芪桂枝汤；疗效；炎性反应
1年内上呼吸道感染（或下呼吸道感染）频繁发生，且超过一定范围（2-7次），即被称为反复呼吸道感染[1]。该病为儿科常见病，不同年龄段患儿临床表现也存在差异，对患儿健康及生长发育损害较大。我院针对此类患儿行黄芪桂枝汤治疗后病情得到有效控制，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的60例反复呼吸道感染患儿为研究对象，以所用治疗方法分组：对照组中，男性18例，女性12例，年龄5-13岁，平均（9.3±2.6）岁；实验组中，男性19例，女性11例，年龄4-14岁，平均（8.9±3.2）岁。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：予以患儿常规抗感染、免疫调节等治疗；实验组：予以黄芪桂枝汤治疗，其中方药组成为：黄芪20g，党参、浮小麦、桑白皮各10g，桂枝9g，白术、陈皮、白芍、防风各6g，甘草3g。水煎，日1剂，分早晚两次服用。两组均治疗2个月，观察效果。
1.3 观察指标
①炎性反应观察：对两组IL-6、IL-8、PCT、CRP进行检测。
②疗效观察：参照中药新药管理条例制定反复呼吸道感染病情分级标准：0级：未发病；1级：每月发病次数≤1次，发病时间＜5天，12个月内下呼吸道感染次数≤2次；2级：每月发病1-2次，发病时间5-10天，12个月内下呼吸道感染次数≤4次；3级：每月发病次数＞2次，发病时间＞10天，12个月内下呼吸道感染次数＞4次。
显效：治疗后病情无复发或病情降至1级；有效：治疗后病情至少减轻1级；无效：病情无好转。显效、有效患者占比表示治疗总有效率。
1.4 统计学方法
以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以±s表示，行t值检验，计数资料以率表示，行卡方检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。
2 结果
2.1 两组治疗前后炎性因子水平，见表1。
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3 讨论
大量研究表明，炎性反应在反复呼吸道感染发生、发展及病理生理过程中发挥了重要作用[2]。机体感染后最早发生变化的敏感性指标为IL-6，该因子对B细胞增殖分化具有重要影响，在机体损伤、防御调节中的作用举足轻重，其浓度上升表明机体感染或有组织发生损伤。IL-8为白细胞趋化因子，其对T细胞、中性粒细胞、嗜酸性（碱性）粒细胞等均具有吸引作用，该因子在病原菌感染初期会少量释放来调节免疫反应，当感染加重后，其会过量释放，并加剧炎症反应。PCT为感染学标记物，正常机体中其含量极低，一旦感染病原菌后，2h内血清PCT浓度会迅速上升，且感染程度越严重，PCT浓度越高。CRP为急性时相蛋白，当机体感染或出现创伤后，为清除坏死组织，其水平会急剧升高，并激活补体，提高吞噬细胞吞噬功能，故临床将其作为判断呼吸道感染病情进展的重要指标之一[3]。IL6、IL-8、PCT、CRP等炎性因子协同作用，形成炎性反应网络，引起气道高反应性，若治疗不及时，可引起肺气肿、低氧血症等并发症。
祖国医学认为，小儿脏腑娇嫩，卫外能力不足，外邪侵袭后邪毒易留伏于体内，致正气耗伤，正邪消长变化而导致呼吸道感染病情反复[4]。因此，临床治疗反复呼吸道感染主张轻清宣透、祛邪扶正。黄芪桂枝汤中无大寒大苦、大温大辛的中药，祛邪不伤正，其中黄芪性温，有补气固表的功效；党参性平，有益气养血的功效；浮小麦性凉，有润肺健脾的效用；桑白皮甘寒，可泻肺平喘；桂枝性温，有解表和营的作用；陈皮、白术性温，可健脾益气；白芍微寒，有敛阴收汗的效用；防风微温，有祛风解表的功效；甘草性平，可解毒祛痰，同时能调和诸药。本次研究结果显示，实验组治疗后炎性因子水平显著下降，治疗总有效率达到96.67%，证实中药治疗疗效更稳定。
综上，黄芪桂枝汤在小儿反复呼吸道感染治疗中效果确切，值得借鉴。
参考文献：
[1]李淑芳. 黄芪桂枝汤配合捏脊疗法治疗小儿反复呼吸道感染临床观察[J]. 湖北中医药大学学报, 2019, 021(003):77-79.
[2]罗洁, 杨金凯. 黄芪桂枝汤合捏脊疗法治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察[J]. 现代养生（下半月版）, 2017, 17(1):90.
[3]董志华. 观察黄芪桂枝汤治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效[J]. 健康大视野, 2018, 26(004):P.133-134.
[4]吴剑英. 黄芪桂枝汤合捏脊疗法治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察[J]. 名医, 2018, 09(009):P.238-238.