李亮
（上海市芦潮港社区卫生服务中心全科病房；上海201308）
摘要：目的：观察2型糖尿病患者治疗中通过运用地特胰岛素或门冬胰岛素联合二甲双胍进行治疗的临床价值。方法：2组患者均应用二甲双胍治疗，对照组患者联合应用门冬胰岛素30治疗，观察组患者联合应用地特胰岛素治疗。结果：2组患者治疗前FPG、2hPG、HbAlc较高P＞0.05，治疗后观察组的FPG、2hPG、HbAlc低于对照组，P＜0.05；观察组的药物不良反应率为2.70%，对照组为5.41%，P＜0.05。结论：在2型糖尿病患者的治疗中通过应用地特胰岛素联合二甲双胍进行治疗可获得满意疗效，同时安全性较优。
关键词：2型糖尿病；地特胰岛素；门冬胰岛素30；二甲双胍
2型糖尿病是十分常见的一类内分泌代谢性疾病，患者的疾病特点表现为胰岛功能衰退以及胰岛素抵抗等，采用单纯的口服降糖药物进行治疗往往无法充分控制患者血糖水平，还需联合应用胰岛素进行辅助治疗。然而目前关于胰岛素的治疗方案尚未完全明确[1]，地特胰岛素以及门冬胰岛素30均是2型糖尿病患者治疗中的常用胰岛素。以下将对比分析此两种胰岛素联合二甲双胍在2型糖尿病患者中的治疗效果和安全性。
1资料以及方法
1.1临床资料
抽取2019年1月～2020年4月本院74例2型糖尿病患者，依据药物治疗方案分组，观察组：37例，男19例/女18例：年龄32～75岁，均值为（52.6±0.2）岁；2型糖尿病患病时间1～13年，均值（5.3±1.2）年。对照组：37例，男20例/女17例：年龄33～74岁，均值为（52.5±0.4）岁；2型糖尿病患病时间1～12年，均值（5.4±1.2）年。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。
1.2方法
2组患者均应用二甲双胍治疗，口服，05g/次，每日口服2次；在此基础上对照组患者联合应用门冬胰岛素30治疗，每日早晚餐前行皮下注射给药，从10～12U/天的剂量开始，结合患者血糖对注射剂量调整，使血糖水平可控制于正常范围，每日的调整幅度为2U。观察组患者联合应用地特胰岛素治疗，皮下注射，0.2U/kg*d，结合患者血糖对注射剂量合理调整。2组患者均治疗12周后观察疗效。
1.3评价标准
（1）比较2组患者治疗前后糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）及餐后2小时血糖（2hPG）的监测结果。（2）并观察2组药物治疗期间出现的腹痛、低血糖、恶心呕吐等不良反应。
1.4统计学方法
文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（±s），组间数据行t/χ2检验，P＜0.05：有统计学意义。
2结果
2.1血糖水平对比
2组患者治疗前FPG、2hPG、HbAlc较高P＞0.05，治疗后观察组的FPG、2hPG、HbAlc低于对照组，P＜0.05
.png)
3讨论
2型糖尿病是以患者高血糖为疾病特征的慢性代谢性疾病，随着病情的发展机体胰岛功能持续降低，同时具有胰岛素抵抗的情况。近年来有报道指出[2]-[3]，机体长时间处于高血糖的状态下将对胰岛素基因表达和转录形成不良影响，同时也将对胰岛功能产生无法逆转的刺激和损伤，非常容易对心脑肾等器官和组织产生影响并诱发相关并发症，所以在2型糖尿病患者的治疗中积极调控血糖水平是改善胰岛功能和降低各类并发症的重要环节。现阶段胰岛素联合降糖药物口服进行治疗能够防止单一应用降糖药物治疗中存在的缺陷，也是目前对2型糖尿病患者进行治疗的优选措施。
从本次的研究结果来看，两组患者分别在二甲双胍的口服治疗基础上联合应用地特胰岛素或门冬胰岛素30进行治疗，两组患者在治疗12周后血糖水平与治疗前相比均得到有效控制。这表明，此两种胰岛素联合应用二甲双胍均可取得一定的治疗效果，并帮助调控患者的血糖水平。其中观察组患者在治疗后个血糖水平的监测结果均低于对照组。这也表明与门冬胰岛素30相比，应用地特胰岛素联合二甲双胍的治疗方案，更有助于提升2型糖尿病患者的整体治疗价值。并且从本次对比中可知，两组患者在药物治疗期间的不良反应率均比较低。表明，该联合用药方案的安全性良好具有较高的治疗价值。门冬胰岛素30和地特胰岛素两者均是常用的长效胰岛素类似物，在皮下注射后能够迅速吸收并较为稳定的释放药效，可防止产生显著的药物作用高峰，并且胰岛素注射应用中其变异性相对较低，所以有利于避免治疗期间发生低血糖等不良事件[4]。然而与门冬胰岛素30相比，应用地特胰岛素更有利于缓解皮下组织当中药物扩散以及吸收速度，所以有利于调控患者的用药剂量，帮助改善吸收变异率，所以在临床应用中其降糖效果更优。
综上所述，在2型糖尿病患者的治疗中通过应用地特胰岛素联合二甲双胍进行治疗可获得满意疗效，同时安全性较优。
参考文献：
[1]何大为.2型糖尿病患者应用地特胰岛素、二甲双胍联合治疗价值分析[J].糖尿病天地,2020,17(6):74.
[2]赵姝洁,叶文春,方向明.二甲双胍联合地特胰岛素对初诊2型糖尿病的治疗效果分析[J].健康必读,2020,22(14):64.
[3]龙尚丽.用门冬胰岛素30联合二甲双胍对2型糖尿病患者进行治疗的效果观察[J].当代医药论丛,2020,18(9):151-152.
[4]赵朝.门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病疗效观察[J].基层医学论坛,2020,24(1):43-44.