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血液成分是如何制备的呢

发表时间：2020/10/28 来源：《医师在线》2020年7月13期作者：　　陈建设

[导读] 血液成分是如何制备的呢

　　　陈建设
（四川省自贡市中心血站；四川自贡643000）
　　　日常生活中，我们常常会听说“输血”，其实，临床上在为病人输血的时候，常常使用的都是血库中的“血”，其实，血库中的“血”并不是我们献出去的全血，而是经过分离、提纯过后的血液成分，看到这里大家可能就有疑惑了——血液成分是如何制备出来的呢？接下来笔者就来为大家大致讲解一下血液成分的制备的相关知识，希望大家通过这篇文章，能够初步了解血液成分的制备。
　　　1、浓缩红细胞的制备
　　　浓缩红细胞是临床上应用非常广泛的，制备它所用的方式也是非常经典，一般来说，我们会在规定的时间内将血浆分离出来，并依据血浆移出量的不同，让红细胞比容保持在70％-90％之间，70％的红细胞是最佳的，也是最方便进行输注的。浓缩红细胞的制备方法如下：
　　　（1）离心法：离心法是非常经典的制备方法，首先，我们采集全血时应该使用二联塑料血袋，并将采集到全血的血袋与转移袋一同夹持，使血袋上部鼓起并直立在离心杯中，成对的离心杯放入离心机，盖好外盖并调节好离心时间和温度（一般为5kg离心7分钟，温度为4摄氏度±2摄氏度，如果离心机性能较差，则需要根据具体情况来调整和延长离心的时间），这样这可以使红细胞快速下沉。血浆挤压器的两个夹板中间放上血袋，并把分浆管与血袋之间的堵头取掉，血浆就会流向转移袋，将封口热合，并将转移袋与血袋之间连接的分浆管切断，即可得到血袋中的浓缩红细胞。
　　　（2）自然沉降法：自然沉降法的核心就是“自然沉降”，在沉降时，我们需要把血袋挂在温度为4摄氏度±2摄氏度的冰箱中，让红细胞自然沉降，时间为一到三天，或是直接将血袋倾斜七到八十度角，立在该温度下的冰箱中，要用的时候，就使用一次性分浆器将血浆分离出来，这样我们就获得了浓缩红细胞。
　　　2、洗涤红细胞的制备
　　　洗涤红细胞指的就是洗涤过的红细胞，这种红细胞除了血小板和白细胞量有所降低以外，血浆蛋白也残留得很少，大约仅为原总蛋白的百分之一甚至更低，一般使用生理盐水，经过三到六次的洗涤，方可得到洗涤红细胞。一般用生理盐水反复洗涤3～6次。洗涤红细胞的制备方法如下：
　　　（1）机器洗涤：利用血细胞分离机来进行洗涤，当然，如果没有血细胞分离机，则可不考虑此种洗涤方式。
　　　（2）手工洗涤：手工洗涤需要遵从的四字真言就是“无菌操作”，目前来看，国家还未开始统一生产一次性洗涤器，所以各个地方的手工洗涤方式也不一样。
　　　3、代浆红细胞的制备
　　　要制备代浆红细胞或是晶体盐红细胞悬液，首先要离心所获得的的全血，并将百分之九十以上的血浆移除，并往红细胞中加入代血浆或晶体盐保存液（代血浆一般含有葡萄糖加羟乙基淀粉），使移除的血浆被代替，则制备完成。
　　　4、去白细胞的红细胞的制备
　　　在获得全血或是压积红细胞之后，如果要对其中的白细胞进行去除，其实还是有比较多的办法的，但是每一种办法的效果又不尽相同，而且无论使用哪一种办法，都不可能将白细胞从全血或是压积红细胞中去除完全，就能够防止白细胞凝结而引发致热反应。

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去白细胞的红细胞的制备方法如下：
　　　（1）离心法：离心法在去白细胞的红细胞制备方法中是非常简单而有效的，所以采用较多，一般有倒置离心法和正位离心法两种。
　　　（2）过滤法：过滤法就是利用特制的过滤器，将白细胞阻挡或是吸附在外，以此达到去除白细胞的目的，从而制备到去白细胞的红细胞，这种方法操作起来比离心法简单便捷，又有很好的的效果，所以在条件允许的情况下可以利用它代替其他制备方法。
　　　5、浓缩粒(白)细胞的制备
　　　临床上说“输注白细胞”，其实一般主要指的是粒细胞，制备该种血液成分的方法主要有离心、过滤、沉淀等，原理与上述方法大同小异，临床上使用的血细胞分离机在制备粒细胞时，能发挥比较好的效果，所以应用也比较广泛。
　　　6、富含血小板血浆的制备
　　　如果要制备富含血小板的血液制品，国内首先采取的方式就是离心法，制备过程一般如下：使用三联塑料血袋收到全血之后，在四到六小时之内对其进行离心，离心要求为：1220g离心5分钟，离心环境为22±2摄氏度，离心的目的就是让大部分的白细胞和红细胞下沉，从而使比重更轻的血小板留在血浆之中，所以离心之后应该将上层血浆分到转移袋之中，至此我们便得到了富含血小板血浆，这种方法制备出来的富含血小板血浆中含有的血小板约占原来全血中的百分之七十。
　　　7、浓缩血小板的制备
　　　要想制备浓缩血小板，首先要用到的是三联塑料血袋，并按照制备6中的方式进行制备，得到富含血小板血浆。将得到的富含血小板血浆进行离心，此次离心的目的是让血小板能够下沉，待到血小板下沉之后，将上层的血小板血浆分离出来，并余20-30毫升血浆在血小板当中，这样浓缩血小板就制备好了，这样制备出来的浓缩血小板中的血小板容易聚集，所以在输注之前，应当先静置并摇动血袋。
　　　8、新鲜液体血浆的制备
　　　在制备新鲜液体血液时，我们应当使用三联塑料血袋对全血进行采集，并且保证采集顺利，采血之后的六小时内即可对全血进行离心分离，并将上层的血浆分离出来，再让分离出的血浆进行离心，这样可以使血浆中残留的细胞成分得以去除，另外，我们在制备浓缩血小板的时候，会得到少血小板血浆，这部分制品可以作为新鲜液体血液投入到使用。
　　　9、新鲜冰冻血浆的制备
　　　新鲜冰冻血液在制备时，应该先按照8中的制备方式制备出新鲜液体血浆，在制备完成之后，即刻把新鲜液体血浆放到-30摄氏度超低温冰箱当中，也可以先置入干冰乙醇浴后，再放到低温冰箱中进行保存。
　　　10、普通液体血浆的制备
　　　普通液体血浆中含有比较稳定的白蛋白及凝血因子、球蛋白，如果要制备它，则需要在采集到全血之后及时放到4±2摄氏度的冰箱中保存，全血经过冰箱保存，会自然沉降，从而分离出上层血浆，这层血浆就是普通液体血浆。
　　　11、普通冰冻血浆的制备
　　　要想制备普通冰冻血浆，首先需要按照10中的方式制备普通液体血浆，制备好后立即放到-30摄氏度以下的低温冰箱进行冷冻保存，如果保存期达到一年，则可成为普通冰冻血浆。

　　　除了上述的血液成分的制备之外，我们还会进行冷沉淀（主要含有纤维蛋白原、第Ⅷ因子、纤维结合蛋白等）的制备，在此笔者就不做过多的赘述了，如果大家感兴趣，可以再多多阅读相关文章，而且，相信通过上文的介绍，大家已经对血液成分的制备有了大致的了解。其实，每一种血液成分的制备方式都不一定相同，但是相同的是，在制备各种血液成分时，我们都需要保有耐心和细心，这样才不会犯低级错误。