李庆峰
（黑龙江省大庆市龙南医院神经内科；黑龙江大庆163311）
【摘要】目的：研究氯吡格雷和阿司匹林联合用于急性脑梗死中的价值。方法：2018年1月-2019年12月本院接诊的急性脑梗死病患60例，用奇偶数字分组法均分2组。实验组联用氯吡格雷和阿司匹林，对照组单用阿司匹林。对比NIHSS评分等指标。结果：实验组总有效率96.67%，比对照组76.67%高，P＜0.05。实验组治疗14d后NIHSS评分（8.25±1.61）分，比对照组（13.44±2.03）分低，P＜0.05。结论：常规用阿司匹林期间，对急性脑梗死病患辅以氯吡格雷治疗，利于其神经功能的恢复，及疗效的提升。
【关键词】急性脑梗死；阿司匹林；疗效；氯吡格雷
目前，急性脑梗死在我国临床上十分常见，为脑血管意外事件之一，容易致人残疾和死亡，危害性非常大[1]。有报道称，急性脑梗死以脑血管阻塞与脑组织缺血等为主要病理改变，可利用抗血小板药物对患者进行治疗，以有效改善其脑组织缺血等症状，但不同的用药方案有其各自的优缺点。为此，笔者将着重分析氯吡格雷和阿司匹林联合用于急性脑梗死中的价值，总结如下。?
1 资料与方法
1.1 一般资料
2018年1月-2019年12月本院接诊的急性脑梗死病患60例，按照奇偶数字分组原理均分2组。实验组女性12例、男性18例，年龄在51-73岁之间，平均（61.98±3.21）岁。对照组女性13例、女性17例，年龄在50-73岁之间，平均（61.54±3.09）岁。患者经头颅MRI亦或者是CT等检查明确诊断，近期为接受过抗凝、抗血小板、溶栓与降纤等治疗。患者病历信息完整，无药敏史，对研究知情。2组性别等资料对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[2]
（1）颅脑损伤者。（2）哺乳期妇女。（3）有其它系统疾病者。（4）孕妇。（5）精神异常者。（6）过敏体质者。（7）认知功能障碍者。（8）恶性肿瘤者。（9）短暂性脑缺血者。
1.3 方法
2组都接受基础治疗：调脂、脑保护降糖、改善微循环与降压等。实验组联用氯吡格雷和阿司匹林，详细如下：氯吡格雷片，初始用药量300mg/次，口服，每日1次，此后，调整用药量为75mg/次，每日1次，疗程为14d，本药品由“赛诺富杭州制药有限公司”提供，国药准字：J20130081。阿司匹林，初始用药量300mg/次，口服，每日1次，此后，调整用药量至100mg/次，每日1次，疗程为14d，本药品由“拜耳医药保健有限公司”提供，国药准字：J20130078。对照组单用阿司匹林，其用药方式和用药量同实验组。
1.4 评价指标
根据NIHSS量表的评分标准，对2组治疗前/后神经功能缺损程度作出评价：最高45分，得分越高，神经功能缺损的程度就越严重。
1.5 疗效判定[3]
按照下述所列标准对2组治疗14d后疗效作出评价：（1）基本治愈，NIHSS评分改善超过90%，病残程度0级。（2）显著进步，NIHSS评分改善50-90%，病残程度1-3级。（3）进步，NIHSS评分改善15-49%。（4）无效，NIHSS评分改善不足15%。（基本治愈+显著进步）/例数*100%即总有效。
1.6 统计学分析
通过SPSS 20.0软件完成数据分析工作，用t来检验计量资料（），同时用χ2来检验计数资料[n（%）]。当P＜0.05时，提示组间的差异较为显著。
2 结果
2.1 疗效分析
实验组总有效率96.67%，比对照组76.67%高，P＜0.05。如表1。
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3 讨论
目前，急性脑梗死作为心脑血管疾病之一，以血栓形成对血流循环造成阻塞引起脑组织缺血为主要病理改变，若干预不及时，容易致人残疾或者是死亡，危害性非常大[4]。阿司匹林乃抗血小板药物之一，能够对血小板氧化酶活性进行抑制，并能对血栓素A2的合成新兴抑制，具有较好的稳定斑块与抗炎等作用。氯吡格雷同样也是抗血小板药物，能够对血小板的聚集进行抑制，并能有选择性的对腺苷二磷酸受体进行阻断，以加快血小板膜蛋白活化速度。有报道称，联用氯吡格雷和阿司匹林，可增强抗血栓作用，并有助于稳定斑块，促进动脉斑块硬化症状的缓解。此研究，实验组总有效率比对照组高，P＜0.05；实验组治疗14d后NIHSS评分比对照组低，P＜0.05。阿司匹林治疗期间，利用氯吡格雷佐治急性脑梗死病患，效果好，且利于神经功能的恢复，建议推广。为此，临床医师可将氯吡格雷和阿司匹林联合疗法作为急性脑梗死的一种首选治疗方式。
综上，选择氯吡格雷和阿司匹林联合用药方案，对急性脑梗死病患进行治疗，神经功能改善明显，疗效提升迅速，建议推广。
参考文献：
[1]刘佳,杜红蕾,王宁.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床效果分析[J].糖尿病天地,2020,17(4):93.
[2]邵振华,徐晓燕,何福顺, 等.氯吡格雷与阿司匹林联合应用于急性脑梗死治疗的效果分析[J].中国社区医师,2020,36(12):71,73.
[3]田春艳,王丹,罗强, 等.急性脑梗死采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗的效果分析[J].健康必读,2020,(8):12.
[4]白金娟.阿司匹林联合氯吡格雷对急性脑梗死患者血超敏C反应蛋白水平及凝血功能的影响[J].中国校医,2020,34(4):310-311.