郑静
（重庆市潼南区人民医院；重庆402660）
【摘要】目的：探究分析尿沉渣与尿常规在尿液检验中的应用价值。方法：选取2019年1月到2020年2月期间本院采样室采集的共计200例患者尿液样本作为观察对象，利用仪器尿常规检测后，再进行尿沉渣离心镜检，对比两种不同检查方式的尿液检查结果。结果：尿沉渣检验的尿液红细胞和白细胞的阳性检出率均明显高于尿常规检查，组间对比，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：临床采用尿常规检验结合尿沉渣检验能够进一步提高患者的疾病检查准确率，有利于后续的治疗工作开展，具有较为突出的临床价值，值得基层医院进一步推行适用。
【关键词】尿沉渣；尿常规；检验；价值；准确率
[Abstract] Objective: To explore and analyze the application value of urine sediment and urine routine in urine test. Methods: A total of 200 urine samples from patients collected in the sampling room of our hospital from January 2019 to February 2020 were selected as observation objects. After routine urine test with instruments, urine sediment centrifugal microscopy was conducted to compare the urine test results of two different examination methods. Results: The positive detection rate of RBC and WBC in urine sediment test was significantly higher than that in routine urine test, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: The clinical use of routine urine test combined with urine sediment test can further improve the accuracy of disease detection of patients, is conducive to the follow-up treatment work, has a relatively prominent clinical value, and is worthy of further implementation and application in primary hospitals.
【 Key words 】 urinary sediment; Routine urine; Inspection; Value; accuracy
尿常规需要采集患者的尿液进行化验分析，是临床除血常规、影像学检验外最常用的检查疾病的手段，尿液检验不仅可反映泌尿系统疾病如尿路感染、肾炎、肾病等，有些全身疾病也可以从尿常规有所提示，如糖尿病、黄疸性疾病等等[1]。所以，尿常规的应用具有十分重要的现实意义，一定要重视此项检查。随着医疗技术的发展，尿液分析仪已经被医院广泛应用和普及。其有着操作方便、检验速度快捷的优点，已经成为医院基础临床检查的项目。但是由于检验过程中收到的影响因素较多，导致最终检验结果准确度有限，无法准确反映情况。尿沉渣检验是采用显微镜进行检查，有着检验准确性高的特点，在对一些疾病的诊断中意义重大，但是其操作过程也相对繁琐和复杂。本次研究选取了本院采集的共计200例患者尿液样本作为观察对象，分析了尿沉渣与尿常规在尿液检验中的应用价值，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月到2020年2月期间本院采样室采集的共计200例患者尿液样本作为观察对象，所有患者中男性117例、女性83例，年龄在26-78岁之间，平均年龄为（45.33±2.14）岁。疾病类型包括不限于尿路感染、肾炎、糖尿病、酸中毒等。纳入标准：患者均知晓本次研究且积极配合；本次研究经过本院伦理委员会批准，在其监督下进行。排除标准：妊娠期或哺乳期女性；合并严重感染性疾病患者；合并恶性肿瘤疾病患者；合并严重精神疾病患者；中途退出研究患者。
1.2 方法
尿常规检查：采取患者清晨的尿样，由医护人员进行样本的送检，使用尿液分析仪进行检验。检验方法为：留取随机尿液，使用直径在5mm，长度小于10mm的试管取尿液10毫升，并放置于制定试管架，再将试管架放置于一起的传送器上，按开始按钮进行检验。尿液样本依次检验的原理为光电比色法原理，主要通过试纸条上的试剂区和尿液生化成分反应的颜色变化来测定其中生化成分的含量。
尿沉渣检验：将尿液充分摇匀后滴在载玻片上，利用高倍显微镜进行管型和细胞形态的观察，然后1500r/min离心标本5分钟后对样本沉淀物进行涂片镜检，尿沉渣检验主要根据其中细胞的形态及大小进行分析。
1.3 观察指标
本次研究通过对比两种不同检查方式的尿液检查结果（红细胞和白细胞的阳性检出率）得出研究结果。
1.4 统计学方法
本研究统计所得所有相关数据均利用SPSS20.0软件进行统计学处理，计数资料以百分比表示,采用卡方检验；符合正态分布的计量资料以均数±标准差表示,采用t 检验。当P<0.05的时候，差异具有一定统计学意义。
2 结果
由表1可见，尿沉渣检验的尿液红细胞和白细胞的阳性检出率均明显高于尿常规检查，组间对比，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
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3讨论
查时有一些项目指标，当这些项目指标不再正常值范围内就预示着泌尿系统或是肾脏功能有病变。尿常规在临床医学上是用来检测早期肾脏病变的一项初步检查，有利于肾脏和泌尿系统疾病患者早早了解自己的身体状况，并得到及时的治疗。尿常规检验和尿沉渣检验所采用的检验方式都是尿液检验中的常规方法，但是两者之间的作用机制并不相同，因此其最终检验结果由有所不同。尿常规检验内容有尿颜色、白细胞、透明度、上皮细胞、蛋白质、酸碱度、尿糖定性、红细胞等[2]。通常肾脏出现病变的患者出现尿沉渣有形成分或是蛋白尿，因此对于这部分患者而言采用尿常规检验是一种相当有效的诊断方式。另外尿常规检验对糖尿病患者、血液病患者则及有肝胆疾病患者的病情诊断有着重要意义。在检验中通常是留取患者的新鲜晨尿，不低于10毫升。这时因为患者在夜间摄取水分较少，尿液中有较多的肾脏排出成分，并在膀胱中储存和浓缩，在检验时能够提高阳性检出率。留取其他尿液也可，但在选取中要留取中段尿。
尿常规检验具有检验速度快，操作简单等优点，通常在半分钟内能够进行尿液多项指标的检验，检验范围也较大。但是由于尿液中的代谢产物和尿液分析仪检验需要使用药物，可能会导致样本和试剂之间发生作用，例如尿液样本放置时间过长等引起尿液样本颜色及形状的变化，这对最终的检验结果也是有极大的影响的，导致出现假阳性或假阴性结果，影响检验的准确性[3]。
尿沉渣检验有显微镜倒置、混匀滴尿法和离心玻片法等。能够减少对细胞成分的破坏，从而提高检验的稳定性。能够很好地解决外界因素的干扰，提高检验准确性，但是操作复杂，临床使用有限制。
由于尿常规与尿沉渣检验作用机制和检验方式的不同，在对同一尿样进行检验后，结果可能出现差异，如尿常规检阴性，尿沉渣检验为阳性。其原因是尿蛋白水平的升高。正常尿液不含蛋白质或仅含有极少的蛋白质，因此蛋白质水平是判断患者病变的重要指标。尿沉渣出现假阳性主要有以下几个方面原因：第一，酵母菌干扰仪器的判断[4]，被误认为红细胞；第二，尿样PH值偏高或红细胞受破坏；第三，尿路感染患者尿液生成过氧化酶；第四，收集样本的容器在消毒后有残留物，影响结果。在当前阶段，尿液分析仪的准确性有待提高，因此要通过尿沉渣检验进行部分病症的诊断；但尿沉渣检验操作复杂，检测速度相对较慢。因此两者都有着不可取代的优势[5]。在临床进行尿液检测中，要根据实际情况对两种检验方式进行结合，从而提高检验的准确性。如尿样检验结果为红细胞、白细胞及尿蛋白均为阴性，则无需进行镜检；如对结果存疑，则要辅助尿沉渣检测，从而减少误诊、漏诊的情况[6-7]。本次研究选取了本院接诊的共计200例患者作为观察对象，分析了尿沉渣与尿常规在尿液检验中的应用价值，结果显示：尿沉渣检验的尿液红细胞和白细胞的阳性检出率均明显高于尿常规检查，组间对比，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
综上所述，临床采用尿常规检验结合尿沉渣检验能够进一步提高患者的疾病检查准确率，有利于后续的治疗工作的开展，值得推广。
参考文献：
[1]王晶晶,张维伦.干化学法联合尿沉渣联合用于尿常规检验的效果观察[J].数理医药学杂志,2020,33(7):962-964.
[2]孙程军.尿沉渣与尿常规在尿液检验中的应用价值分析[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(3):363.
[3]詹鑫杰.尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法在尿常规检验中应用效果比照观察[J].临床检验杂志（电子版）,2020,9(3):136-138.
[4]郭晓雷.尿沉渣与尿常规在尿液检验中的临床分析[J].中国保健营养,2020,30(12):371.
[5]张盈盈.干化学法联合尿沉渣用于尿常规检验的临床效果评价[J].健康必读,2020,(14):61.
[6]杨时流.尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法在尿常规检验中的应用效果比照观察[J].中国医药指南,2020,18(14):131-132.
[7]朱艳华.尿沉渣检查与尿常规检查在尿液检验中的相关性[J].中国保健营养,2020,30(1):58.