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微型钢板内固定治疗掌指骨骨折临床分析

发表时间：2020/9/9 来源：《医师在线》2020年6月11期作者：于磊郑艳丽

[导读] 分析微型钢板内固定治疗掌指骨骨折临床疗效。

　　于磊郑艳丽
　　（威海市环翠羊亭中心卫生院；山东威海264204）
　　【摘要】：目的：分析微型钢板内固定治疗掌指骨骨折临床疗效。方法：选取2019年1月-2020年6月128例医院收治掌指骨骨折患者，随机分为两组。对照组采用克氏针内固定治疗，观察组则采用微型钢板内固定治疗。比较两组患者的愈合效果以及术后并发症发生率差异。结果：观察组骨折愈合优良率明显高对照组（P＜0.05）；两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：微型钢板内固定治疗在掌指骨骨折中的疗效要明显高于克氏针内固定治疗，值得推广使用。
　　【关键词】：微型钢板；内固定手术；掌指骨骨折
　　
　　掌指骨骨折是骨折中的常见类型，通常由于直接或间接暴力冲击造成的损伤。由于手部功能对于患者的正常生活与工作有着较大的影响，因此采取有效的治疗措施，恢复手功能对于改善患者的生活质量具有重要的现实意义。内固定治疗是目前掌指骨骨折常用治疗方法，能够预防骨不连、延迟愈合等并发症的发生，克氏针与微型钢板是内固定治疗的常用材料，具有不同的优缺点。文章主要针对上述两种材料在掌指骨骨折内固定治疗中的应用效果展开分析，报道如下。
　　　1.资料与方法
　　1.1临床资料
　　选取2019年1月-2020年6月128例医院收治掌指骨骨折患者，随机分为两组。观察组64例患者中有男性32例，女性32例；年龄为20~69岁，平均为（32.6±10.3）岁。对照组64例患者中有男性34例，女性30例；年龄为21~68岁，平均为（31.5±10.4）岁。入选标准：经影像学检查确诊为掌指骨骨折且符合内固定治疗适用证。排除标准：合并免疫系统疾病、凝血功能障碍的患者。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。
　　1.2方法
　　对照组采用克氏针内固定治疗，具体措施为：在骨折远端皮肤行一切口，充分暴露骨折断端之后将克氏针两端钻入骨质，之后采用逆行法从断端骨髓腔内穿入并从掌背皮肤穿出，骨折复位之后将克氏针固定在近端掌骨底部。之后缝合皮肤并剪断穿出的克氏针。
　　观察组则采用微型钢板内固定治疗，具体措施为：手背行一弧形切口，切开伸肌腱旁筋膜，并选择合适的入路途径，避开重要神经以及关节囊，清除周围血肿及碎片，保留有血供的碎片，复位骨折端之后使用微型钢板置于掌骨侧翻、背外侧及背内侧。之后进行固定处理，根据患者的实际情况选择T型或L形固定。
　　1.3观察指标
　　比较两组患者的愈合效果以及术后并发症发生率差异。骨折愈合评价标准为：优：患侧关节活动度达到健侧关节的70%以上；良：患侧关节活动度达到健侧关节的50~69%；差：患侧关节活动度不足健侧关节的50%。
　　1.4统计学分析
　　采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
　　　2.结果
　　2.1两组患者骨折愈合情况
　　观察组骨折愈合优良率明显高对照组（P＜0.05），见表1。

　　3.讨论
　　掌指骨骨折是一种常见的骨折类型，多由于外力冲击引起。由于手部结构精细且手功能对患者正常工作与生活具有重要意义，因此对掌指骨骨折治疗效果的要求较高。传统保守治疗的愈合时间长，且容易引起各种并发症[1]。因此现代多数患者采用手术治疗的方法。在内固定手术中，需要恢复解剖结构并准确固定，从而让患者尽早进行功能锻炼，避免骨不连、关节僵硬、创伤性关节炎等并发症的发生。
　　克氏针内固定是内固定治疗中的常用方式，主要是利用克氏针固定骨折断端，且不需要剥离骨膜，不会影响骨折断端的血供情况，从而加速骨折愈合速度。但是克氏针也有一定的缺点，主要是无法控制旋转且固定效果不理想，容易脱落，从而造成短缩以及畸形愈合的问题[2]。微型钢板是一种新型材料，能够通过加压骨折端，从而提高固定效果，促使患者早期开展功能锻炼，但是该方法对于医生的技术要求较高，若操作不小心容易造成软组织损伤。有研究通过对比观察发现，观察组治疗效果以及患者的满意度明显高于对照组（P＜0.05），说明微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效优于克氏针，这与本次研究结果一致[3]。本次研究中观察组骨折愈合优良率明显高对照组（P＜0.05）；两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05），由此可见微型钢板内固定治疗掌指骨骨折具有较高的疗效与安全性。
　　综上所述，微型钢板内固定治疗在掌指骨骨折中的疗效要明显高于克氏针内固定治疗，值得推广使用。
　　
　　
　　参考文献
　　[1]谢统明,罗文君,谢齐群.微型钢板内固定术与克氏针内固定术治疗掌指骨骨折患者的疗效比较[J].中国民康医学,2020,32(6):18-20.
　　[2]黄健曦,黄少帆,汪强, 等.微型钢板内固定术与克氏针内固定法治疗掌指骨骨折效果比较[J].中华灾害救援医学,2020,8(3):160-162.
　　[3]于龙,李辉,谭志明.克氏针与微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效对比研究[J].中国伤残医学,2020,28(2):38-39.