胆结石的围手术期护理方法--中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

胆结石的围手术期护理方法

发表时间：2020/9/9 来源：《医师在线》2020年6月11期作者：蒋智娟

[导读] 胆结石的围手术期护理方法

蒋智娟
（隆昌市人民医院；四川内江641250）

　　胆结石指的是人体胆管系统中（胆囊或胆管内）胆汁的一些成分，例如胆色素、胆固醇以及黏液物质等在多种因素的共同作用下中和而产生结石，胆结石按照不同的发病部位又有不同的分型，生长在胆管内的结石属于胆管结石，生长在胆囊内的则属于胆囊结石。人体胆囊内一旦生成胆结石，不仅会对胆囊黏膜造成一定的损伤，还会引发胆囊慢性炎症性疾病。胆结石是临床上一种常见的胆道系统高发疾病，一旦经诊断为胆结石后就需要实施手术治疗，手术治疗主要是以切除胆囊为主。今天我们就胆结石的围手术期护理方法进行分析总结，从而促进术后病情康复，改善预后效果。
一、术前护理
　　（1）术前检查
　　对于择期进行手术的胆结石患者，术前需要进行各项常规检查，例如胸透、心电图、肝肾功能以及血生化等。除此之外还要了解患者的具体病情状况和是否存在一些影响手术治疗的潜在危险因素，如发现有异常状况的患者应先对其采取相应的措施进行处理，从而避免危险因素发生以及后续手术治疗这些潜在危险因素所引起的术后并发症，确保患者各方面情况无误后，就可以实施腹腔镜胆囊切除术。
　　（2）心理护理
　　在对患者进行各项检查之前，应让患者了解各个检查项目主要是针对疾病哪一方面，大致流程以及具体方式。在沟通交流过程中应做到有耐心且真诚，并鼓励患者说出自己内心的疑虑，而后详细耐心的为其解惑，从而缓解患者的焦虑、紧张情绪。而后在告知患者腹腔镜胆囊切除术的相关内容、知识以及手术注意事项，并向其说明手术治疗对于胆结石疾病的重要性和安全性，让患者能自行调整心理状态，从而提高手术治疗依从性。另外还可以安排胆结石术后康复患者进行现身说法，帮助患者缓解术前负性情绪，同时又强化自身免疫力，使其能更好的抵抗疾病。针对每个患者的实际情况，制定与患者相对应的个性化综合护理方案，对于年龄偏大的患者，应当从消除焦虑、恐惧等负面情绪为主，除此之外还要做到多巡视，和患者多交流沟通，精心的照料和关心会使患者的心理状态更加健康乐观。
　　（3）术前健康宣教
　　为了方便和患者进行有效的沟通交流，手术前3d应将需要进行胆结石手术治疗的患者集中在一个病房中，便于进行术前健康宣教。首先应当告知患者术前3d严禁吸烟，以免患者因吸烟导致呼吸道受刺激，导致肺部发生感染。病房应保持空气顺畅，温湿度适宜，避免着凉。还应指导患者深呼吸、有效咳嗽、肢体活动以及翻身等方法，避免患者术后因为呼吸和咳嗽的方式不正确牵扯到手术切口。
　　（4）饮食护理
　　避免术中因全身麻醉引发呕吐导致发生窒息的情况，术前1d应让患者进食清淡和半流质食物，禁食牛奶和豆浆等容易胀气的食物。术前6-8h应严格对患者进食。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆

年龄偏大的患者由于消化系统较差容易出现腹胀的情况，所以应予以高维生素、高蛋白、高热量易消化的食物，确保患者的营养充足，利于术后病情尽早康复。
二、术后护理
　　（1）常规护理
　　患者因麻醉未完全清醒的情况下，应将其枕头去除，取平躺的体位，将头偏向一侧，避免发生呕吐造成窒息。予以常规吸氧治疗，保证患者呼吸道顺畅，定时观察生命体征，术后4-6h血压应保持平稳状态，患者麻醉清醒后应取半斜卧位，根据患者的具体情况鼓励患者进行床上或是床下活动，从而减轻手术切口处的张力，缓解术后切口疼痛感，且利于改善患者的呼吸，促进肠道蠕动，避免发生肠粘连。
　　（2）密切观察病情状况
　　术后应密切观察患者的生命体征变化情况，其中包括脉搏、体温、意识、呼吸等，并加以记录病症变化情况，避免患者因术后疼痛、紧张情绪导致心律不齐和血压异常的情况发生。如果出现术后并发症情况，需要及时通知医生，结合患者实际情况采取相应的措施进行处理。
　　（3）术后饮食管理
　　术后第1d予以患者流质食物，术后7d内禁食容易发生胀气的食物，7d后如肠道蠕动情况恢复正常应予以高维生素、高蛋白、高热量易消化的食物。低血钾常发生在老年患者中，缺钾会导致胃肠道低张力性肠麻痹，从而加重腹胀情况，针对这种情况应予以静脉输注补钾。
　　（4）留置管护理
　　术后应当注意检查患者使用的各种管道是否有脱落的情况，管道包括留置氧气管、引流管、导尿管、胃肠减压管以及输液管等。患者如输液有出现不适的状况，应就患者的情况进行适当调整。术后管理护理过程中，还要关注患者的肠胃功能是否正常，是否存在排气以及腹痛腹胀的情况，一旦发现患者有排气、腹痛、腹胀等情况，应及时对其处理。
　　（5）切口和疼痛护理
　　术后应密切观察患者的手术切口，检查是否有渗血和渗液的情况发生，同时还应观察患者血压变化情况。根据患者的实际情况协助患者调整体位，鼓励患者可以下床进行合理的运动，这样有助于改善胃肠道功能。针对术后出现恶心呕吐症状的患者，应当遵医嘱对其使用止吐药物，并疏导患者因这些症状产生的焦虑不安等心理情绪。此外还应训练患者养成在床上使用尿壶排尿习惯，根据患者的实际情况改变体位或站立排尿，避免出现术后尿漪留并发症发生。
　　（6）感染护理
　　胆结石病人术后的抵抗力与术前相较会有所减弱，所以伤口容易发生感染，相关医护人员应当严格实行无菌操作。保证病房的清洁应每日进行消毒处理，另外还应注意患者的清洁程度，从而促进病情尽早康复。
小结
　　现今临床胆结石手术治疗虽然具有足够的安全性，且医疗技术和设备已经发展的足够成熟，但由于患者生理上的不适、不良心理状态以及社会环境等一系列因素的影响，导致患者会因为手术治疗出现一定程度的不良应激反应，极其不利于预后效果。对胆结石患者实施有效的围手术期护理利于改善预后效果，促进术后病情尽早康复，上述为本次对胆结石的围手术期护理方法的总结，希望能够帮助到胆结石手术治疗患者。