辅酶Q10注射液对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后对比剂肾病(CIN)的影响--中国期刊网

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辅酶Q10注射液对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后对比剂肾病(CIN)的影响

发表时间：2020/9/9 来源：《医师在线》2020年6月11期作者：苏渊红

[导读] 为了探析辅酶Q10注射液对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后对比剂肾病的影响情况

　　　　　　　　　　　　　　　　　　苏渊红
（广西北海市合浦县人民医院；广西北海536100）

摘要：目的为了探析辅酶Q10注射液对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后对比剂肾病的影响情况。方法本文选择了我院100例经皮冠状动脉介入治疗的患者，并随机分为对照组和实验组，每组各50例患者。两组均给予常规的水化治疗，之后在实验组在此基础上在手术前3天和手术后3天给予辅酶Q10注射液10mg静脉注射，每天1次。并在手术前和手术后24小时、48小时来测定两组患者的血清肌酐、肌酐清除率和中性粒细胞明胶相关载脂蛋白的情况。结果在这100例患者中有13例患者出现了对比剂肾病，其中对照组有9人，实验组有4人，两组对比有统计学意义，p＜0.05。在手术后48小时实验组和对照组Scr均高于治疗前水平，并且实验组要优于对照组；Ccr均低于治疗前，并且实验组也优于对照组，两组对比有统计学意义，p＜0.05。此外，实验组在手术后24小时、48小时的NGAL均低于对照组的水平，两组对比有统计学意义，p＜0.05。结论辅酶Q10注射液可以有效的降低PCI术后对比剂肾病的发生率。
关键词：辅酶Q10注射液；冠心病患者；冠状动脉介入；对比剂肾病
引言
　　对比剂肾病已经成为心血管造影和冠状动脉介入治疗后常见的一种并发症，是医源获得性急性肾功能衰竭的三种常见性原因中的一种，有着比较高的死亡率。但是就目前的情况来看，还没有找到比较有效的治疗方法，所以说对比剂肾病的预防是非常重要的[1]。而本次的研究主题就是对辅酶Q10注射液对冠心病患者采取冠状动脉介入治疗后对比剂肾病的预防作用，希望可以为临床预防提供一些参考建议。
1研究资料和方法
1.1一般资料
　　选择了我院100例经皮冠状动脉介入治疗的患者，并随机分为对照组和实验组，每组各50人；其中对照组男性患者27人，女性患者23人，年龄在41-75岁之间，平均年龄在（59.5±8.6）岁。实验组有男性29例，女性21例，年龄在40-76岁之间，平均年龄在（58.9±9.1）岁。两组患者一般资料对比无统计学意义，p＞0.05。
　　入选标准：两组患者手术前血清肌酐值表示正常，具有冠状动脉造影检查和对比剂肾病介入治疗的特征。
　　排出标准：1）碘过敏患者；2）严重的肝肾功能不全的患者；3）心功能Ⅲ级以上的患者；4）凝血功能障碍和溃疡活动性出血的患者；5）不明原因的高热和严重感染的患者；6）恶性肿瘤患者；7）严重的高血压和糖尿病患者；8）2周内使用过辅酶Q10级对比剂的患者；9）年龄小于18岁和高于90岁的患者。
　　对比剂肾病诊断标准：血清肌酐值和对比剂使用前的绝对值高出来很多（44.2）μmol/L（≥0.5mg/dl），或者是比使用前高出了25%以上的患者。根据对比剂肾病的诊断标准对两组患者的对比剂肾病的发生率情况进行对比。
1.2方法
　　药物治疗：患者在住院之后均给予抗血小板、调节血脂和抗凝等治疗。其中对照组在手术之前的2-4个小时间以及手术后的16-20个小时之间给予1ml/kg-1/h-1的速度进行静脉内0.9%的盐水。实验组在对照组的基础上在手术前3天给予辅酶Q10注射液10mg+0.9%盐水250ml静脉注射，每天1次，在手术后维持3天的注射。
　　生化指标测定：所有的患者在手术前和手术后的24小时和48小时进行空腹静脉血4ml检测，在标本分离之血清之后，观察有没有溶血和脂血。通过全自动生化分析仪来对血液中的中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平进行检测；之后采用氧化酶的方法来对血肌酐进行检测。肌酐清除率以Cockcroft-Gault公式计算。
1.3统计学方法
　　本次研究中的所有数据采用的是SPSS20.0统计学分析软件；计数资料使用的是x2检验，p＜0.05为有统计学意义。
2研究结果
2.1两组患者对比剂肾病发生率情况
　　在对两组患者对比剂肾病发生率的情况进行对比发现，实验组有4例，所占的比例为8%；对照组有9例，所占的比例为18%。很明显实验组对比剂肾病的发生率要高于对照组患者，两组患者对比有统计学意义，p＜0.05。
2.2两组患者冠状动脉介手术后肾功能和NGAL对比情况
　　两组患者在手术之前Scr、Ccr和NGAL比较没有明显的区别，p＞0.05。在手术24小时候之后，两组患者的Scr、Ccr水平均高于手术之前，但没有明显的差异，但是NGAL均高于手术之前。此外手术后48小时实验组和对照组Scr相比比较低，但是Ccr升高，NGAL降低两组对比p＜0.05有统计学意义，具体情况如下表1所示。

2.3不良反应情况
　　在观察研究的过程中两组患者中均没有出现不良反应，无统计学意义，p＞0.05.
3结论
　　随着冠心病介入治疗被广泛的应用起来，临床对比剂肾病患者越来越多。但是因为患者人群和基础危险因素各不相同，在以往的对比剂肾病的发生率也有着比较大的差距。现阶段，对比剂肾病的发病机制并不确定，除了肾脏血管收缩和直接细胞毒性之外，氧自由基损伤和一些炎症等都被纳入到对比剂肾病的主要发病因素中[2]。对比剂让氧自由基的释放和炎症细胞因子更加活跃，导致细胞质空泡变性、间质炎症和蛋白沉积物阻塞肾小管，导致肾小管上皮细胞的坏死。目前，针对对比剂肾病的预防还没有有效的方法和措施，一些措施如维生素C、他汀类药物等只能缓解对比剂肾病的发生，但是只有在手术前进行水化被称为是一种有效性比较高的预防措施[3]。而本文的研究显示，在手术后48小时实验组患者的Scr比对照组要低，但是Ccr要增高，NGAL水平降低，说明辅酶Q10注射液联合水化治疗可以对对比剂肾病起到一定的预防作用。由此可以说明辅酶Q10注射液对对比剂肾病的预防具有一定的作用，可以有效的降低冠心病患者冠状动脉介如手术后出现对比剂肾病的风险。
参考文献
[1]黄权,苏琪乐.辅酶Q10联合曲美他嗪预防冠心病并肾功能不全择期心导管介入治疗后造影剂肾病的研究[J].中国临床医生杂志,2019,47(12):1435-1437.
[2]潘旭阳,李文华,江杰.丹参川芎嗪注射液对冠心病患者PCI术后对比剂肾病的预防效果[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(12):41-44.
[3]姚丹娜,杨咸春.前列地尔联合静脉水化治疗预防冠心病合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入术后早期对比剂肾病的效果观察[J].中国医院用药评价与分析,2017,17(09):1226-1227+1231.