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小儿缺铁性贫血如何治疗

发表时间：2020/9/9 来源：《医师在线》2020年6月11期作者：戴莉宏

[导读] 小儿缺铁性贫血如何治疗

戴莉宏
（四川省凉山州盐源县人民医院儿科；四川凉山615700）
　　　现如今人们的生活水平明显提升，大部分家庭都有足够的经济实力来养儿育女，尤其是城市中的儿童，吃喝穿戴样样齐全，但满足物资需求就能够确保幼儿的健康吗？并不是的，许多家长因为缺少育儿的经验和知识，在育儿的过程中采用一些错误的方式方法，导致幼儿出现不同的疾病问题。比较常见的就是缺铁性贫血，这种贫血问题主要是营养失调导致的。如果不及时改善和治疗，会加重病情，对幼儿的健康有很大的影响。
一、小儿缺铁性贫血的原因
　　　在每个家庭中，宝宝都是家庭的核心，宝宝的健康牵动着家庭每个成员的内心。但是宝宝的抵抗力较差，如果没有正确、合理的育儿方式，宝宝很容易出现健康问题。比较常见的就是饮食结构、饮食习惯引发的营养不良、贫血等问题。那么具体导致宝宝贫血的原因有哪些那？下面为各位家长进行简单的介绍。
　　　第一种，宝宝在出生时就存在缺铁的情况，体内储铁不足，进而导致缺铁性贫血。胎儿在母亲的体内时，身体中所有的铁都来自于自己的母亲，妊娠最后的三个月宝宝获得的铁元素是最多的时候，所以一些早产儿比较容易出现缺铁的症状。这也是为什么早产儿的身体抵抗力较差，容易感染疾病的原因。
　　　第二种，宝宝日常对铁的摄入量不足，日常饮食中的铁元素较少，不能满足宝宝的身体需求。最常见的情况就是，采用母乳喂养的母亲自身缺铁，所以母乳中的铁元素含量较少，宝妈没有摄入足够的铁元素，就会导致宝宝无法通过母乳摄入足够的铁元素，且没有及时添加含铁食物，久而久之就会引发缺铁性贫血的症状。既然胎儿体内的铁元素都是从母亲的身上获取的，那么如果孕妈缺铁，胎儿会不会也缺铁呢？其实还要看具体的情况，有研究表明，即使母体缺铁，只要胎儿足月，都不会出现胎儿身体缺铁的情况。所以，可见母亲对自己胎儿的呵护。但如果出现重度缺铁的情况，母体体内的铁不足以供应给胎儿，则胎儿很容易出现缺铁的情况。
　　　第三种，宝宝生长发育的比较快，在成长的过程中会消耗很多营养，铁元素也是其中之一，如果没有及时补充足够的铁元素，就很容易引起宝宝缺铁的情况，进而触发缺铁性贫血的病症。
　　　第四种，一些宝宝的吸收能力较差，可能是患有肠道疾病，或者家长在饮食搭配方面不科学、不健康，导致宝宝在摄取铁元素时无法良好的吸收，大部分营养都会排除体内，所以导致宝宝体内铁元素不足。
　　　第五种，许多疾病都会导致宝宝体内铁元素的流失，如牛奶蛋白过敏、钩虫病等。所以这些疾病也很容易引发缺铁性贫血症状，一般早产儿、多胎儿、纯母乳喂养、母体缺铁、生长发育较快、慢性肠道疾病患儿、牛奶蛋白过敏儿都需要多加注意，这类幼儿特别容易出现缺铁性贫血的症状。
　　　一般患有缺铁性贫血疾病的幼儿，抵抗力较差，十分容易感染疾病，还会出现头晕、眼花等症状。从外表来看，幼儿的面色比较苍白。该疾病也会影响幼儿的记忆力和学习能力，降低幼儿体力，使幼儿嗜睡、长期处于迷迷糊糊的状态，对幼儿的成长十分不利。

二、小儿缺铁性贫血的检查与治疗
　　　从专业的医疗角度来看，小儿缺铁性贫血可以采用血象检查、生化检验、骨髓象检查等检查方式。血象检查时可以发现，幼儿血液中的红细胞和血红蛋白细胞都会下降，尤其是血红蛋白细胞；生化检验可以发现幼儿肝脏、骨髓中的铁蛋白、含铁黄素减少，血清铁蛋白也会逐渐减少，如果血清铁蛋白减少到10ng/ml以下时，就会出现比较明显的缺铁临床表现；骨髓象检查会发现骨髓增生的现象，骨髓细胞计数会有所增加，但巨核细胞的数量依旧正常。粒细胞、核红细胞的比例会出现下降的情况，红细胞则会明显的增加；除了这些检查方式，还有B超检查、X线胸片检查等方式。B超可以发现肝脾肿大、心脏扩大的情况，肠道会出现慢性失血的症状。X线胸片可以发现炎性阴影、心胸扩大的情况。如果病情比较严重且病程较长，可以拍摄颅骨X线片，拍摄后会发现血红蛋白病的辐射样条纹出现变化。小儿缺铁性贫血的前期症状并不明显，家长无法自行判断，所以在宝宝出现健康异常的情况，家长一定要及时带宝宝到医院进行专业的检查和诊治，做到早发现早治疗，避免宝宝留下后遗症。
　　　治疗方式主要可以分成三类：第一类是铁剂治疗，可以为宝宝喂食一些口服铁剂、口服无机盐，这种治疗方式比较经济有效。维生素B12和叶酸并没有明显的治疗效果，家长要多了解相关的知识，不能滥用药物。如果要为宝宝补充铁元素，基本上每天要补充4-6mg/kg，这些铁元素要分三次服用，同时配合口服维生素C使用。口服维生素C可以促进铁元素的吸收，要避免与牛奶、茶等饮品同时服用，这些饮品会影响铁元素的吸收。铁元素的补充一定要做足疗程，在宝宝的贫血症纠正之后还要继续补充，补充时间约为6-8周。家长要注意的是，不要以为血红蛋白正常就可以停止补铁，应该继续补充，增加宝宝体内的储存铁。
　　　第二类，去因治疗。采用这种治疗方法首先要明确宝宝得小儿缺铁性贫血的原因，大部分都是饮食不当、肠道畸形、钩虫病等原因引起的。如果因为饮食不当，家长可以咨询专业的医生，对宝宝的日常饮食进行科学的调配，做到合理喂养。如果是肠道畸形、钩虫病等引发的贫血，可以带宝宝进行外科手术或专业的驱虫治疗。
　　　第三类，输血。输血通常针对贫血病症比较严重的宝宝，或者出现合并严重感染、继续外科手续的宝宝，这类患儿的血红蛋白不超过30g/l，如果不及时输血时甚至会危及生命。输血应该坚持少量多次的原则，也可以输入浓缩红细胞，输入剂量为10-15（ml/kg）/次。专业的治疗应该交给专业的医生和医疗机构，家长应该多学习相关知识，不能病急乱投医，一定要到正规医院诊治。
三、小儿缺铁性贫血的预防
小儿缺铁性贫血的预防方法比较简单，主要是确保宝宝的铁元素的摄取和吸收。可以服用葡萄糖酸亚铁、维生素C等营养药物。要合理安排宝宝和妈妈的日常饮食，如果是母乳喂养，母体则要多摄入铁元素，日常多食鸡蛋、瘦肉、黄豆、木耳等食物。如果是人工喂养，可以做一些瘦肉米糊或在稀粥中加入一些鸡蛋黄等。家长可以咨询专业的医生，采用一些强化铁配方。在喂宝宝牛奶时应该注意，要尽量不选用含铁牛奶，喂食剂量不能超过750ml。如果宝宝是早产儿，家长一定要带宝宝到医院进行全面的检查，确保宝宝没有什么先天性的疾病或缺陷，如果有贫血问题要及时治疗，并做好日常的护理。