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如何照顾和护理老年痴呆患者？

发表时间：2020/9/9 来源：《医师在线》2020年6月11期作者：李小清

[导读] 如何照顾和护理老年痴呆患者？

李小清
　　　（三台县人民医院；四川绵阳621100）
摘要：伴随着生活方式和饮食习惯的变化，老年痴呆症患者的数量也随着社会老龄化的程度而增加。病人本身的生活质量受到严重影响，给家庭和社会带来沉重负担。有些人患上老年痴呆后，病程可长达五年，有些人可长达十年或更长，严重影响患者的生活质量。而且病人在患上老年性痴呆后，会因营养不良、褥疮等原因而死亡。因此，为了能延长阿尔茨海默氏病患者的生命，使其生活质量得到有效提高，应对其给予更好的护理。
关键词：老年痴呆；痴呆患者；照顾护理
1老年痴呆症综合概述
　　　老年痴呆症，有人习惯性地把它叫做阿尔茨海默病，但是到目前为止，人们对“阿尔茨海默病与痴呆是否一致”仍然有疑问。美国阿尔茨海默氏病患者预计在本世纪中叶将增加到1380万人，到2050年，每33秒就会有一个新的病例出现，每年将增加近100万人。阿尔茨海默氏病在2013年成为美国第六大死因，在2000年到2013年之间，中风、心脏病和前列腺癌的死亡率分别下降了23%、14%和11%，而阿尔茨海默氏病的死亡率上升了71%。世卫组织估计，到2050年，将有3/4的老年痴呆症患者来自发展中国家，而在那时，我国的老年痴呆症患者人口预计将超过2000万。病人本身的生活质量受到严重影响，给家庭和社会带来沉重负担。
　　　老年痴呆症主要是由于人的大脑开始慢慢退化，导致各方面出现了许多障碍，这种病的症状有很多，首先，出现智力障碍，即典型的记忆力下降，常常忘记刚做过的事，严重的时候，会逐渐忘记自己的家在哪里，自己的电话号码是多少，自己的孩子长什么样子以及叫什么名字等等；其次，人的语言功能受损，会出现语言不清，说话内容逐渐减少，字句不清等症状，老年痴呆症还会出现视空间性功能障碍，例如，往杯子里倒水时，自己被烫到，想拿东西时，握不住东西等等；再次，性格异常，认知能力下降，对生活中某些事物的兴趣下降，自我表达，计算能力下降，等到病症晚期，记忆力严重衰退，情绪易变，如果影响泌尿系统，还会出现大小便失禁的情况，给护理过程带来困难。
　　　2照顾老年痴呆症的隐患
　　　首先时刻注意病人的身体状况，因为病人对事物的认知出现障碍，行为失常，极易发生跌伤、烫伤和自残等事故，最常见的情况是跌倒，如果跌倒的部位是病人的头就会很危险。病人居住的地方要整洁、安静，物品摆放的位置要固定，不要经常随意挪动，避免病人习惯了之后，突然改变使其不适应而发生事故；地面最好防滑处理，厕所要有扶手，卫生间也要有扶手，床的高度要适当，一般以从床褥上面至地面为52~57cm为宜（具体高度应根据老年人的身高、习惯、腿部力量等因素综合考虑）。床最好有床栏，避免病人睡觉时摔下床。不要将尖锐的物品放在床上，要将有毒有害物质放在病人不能接触的地方，不要让病人接触到热水、电源等有安全隐患的物品，确保病人的生活环境安全。
　　　其次，有吞咽障碍的患者还会有误食和窒息的危险，因此在进餐时要有专业人员照顾，小口进食，少食多餐，不能吃块状食物，应进食流食。

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　　　三是药物服用过程中存在的安全隐患，由于老年痴呆患者记忆力减退，可能记不清楚每天要吃多少种或多少颗药物，加上他们性格上的某些变化，就会出现藏匿药物、不吃或一次吃太多药物的现象，如果药物中含有镇定药物或催眠药物，可能会引发低血压，严重时会跌倒；如果药物服用过多，会出现恶心呕吐的现象，严重时会危及患者的生命安全。因此，老年痴呆患者服用药物时，需协助或督促老人用药，并确定其将药物服下，并仔细检查病人的口腔、杯中及各种角落里是否藏有药物，若有镇定催眠药物，应先卧床休息，以免因低血压跌倒的情况发生。
　　　3老年痴呆症患者护理
　　　3.1心理护理
　　　一是要时刻注意老人活动的场所，避免老人出门后找不到回家的路。初发病时，病人只是在陌生的环境中感到焦虑，没有方向感，随着病情的加重，他们即使在熟悉的环境中也会走失，老年痴呆病人的走失，一般是由于照料不当造成的，给病人的家庭带来一系列严重的后果，不仅可能导致病人受伤，还会使照看病人的人内心不安，良心受到谴责，还会给社会带来一些不好的影响，可以让老年痴呆病人随身带着一张写有个人信息的卡片，方便家人在病人失联后的寻找和好心人的帮助。
　　　3.2生活护理
　　　老年痴呆症患者在日常生活中应养成良好的生活习惯，不要因为有事而影响休息，每天按时休息，中午养成午睡的习惯，注意引导病人做运动，也要让病人适当地休息，保证劳逸结合，既要使病人的生活充实，又不让病人觉得无聊，同时又不要劳累过度。睡前不能饮用咖啡、过浓的茶水等饮料，以免严重影响病人睡眠。每日为病人准备温水洗脚、洗脸，应让病人养成运动习惯，但活动量应保证适度；应提高病人的自我照顾能力，针对病人自己不会做，或忘记如何去做，可引导病人，从而提高病人的自我照顾能力。
　　　3.3饮食干预
　　　家属应安排好老年痴呆患者的合理饮食，保证一日三餐按时、定量供应。由于，有些老年痴呆患者在患病后心理比较压抑，所以在进食时会没有胃口，进食量很小，甚至有些患者不进食，这样使患者体内产生营养不足的情况。以病人为中心，为他们选择清淡，营养相对丰富的食物。给病人准备的食物，一定要注意素食素合理，千万不能因为病人爱吃素食，就让他们吃太多。给病人吃的食物，温度应适中，选择无骨、无刺、易消化的食物。病人进食后，应保证自己的饮食健康，结构均衡。有些病人由于身体原因有吞咽困难的情况，因此家属应指导患者应慢慢进食千万不要因为病人进食缓慢，而去催促他们以避免噎呛。有些病人在生病后就会出现暴饮暴食的情况，出现这种情况，家属应适当控制病人的饮食，避免因病人进食过快或过多，而出现所吃食物无法消化的情况，甚至会使他们出现腹泻、呕吐等相关症状。
　　　3.4卫生护理
　　　老年痴呆症患者患病后，相对健康的人，自我管理能力相对较差，因此家属要做好病人的卫生保障工作，让病人每天干干净净面对生活，主要包括：头发、皮肤等。应该指导病人每天早晨起床后，晚上睡觉前洗脸，刷牙，并养成良好的生活习惯。要保证房间的干净、整洁，每天按时打开窗子，经常晾晒被褥。对于不能自理、长期卧床的病人，家属要定时给病人翻身拍背，以防病人发生压力性损伤；对于病人常用的物品，放置在病人身上固定的位置，让病人的生活活动充满乐趣。在照顾病人时，家人要注意不要因病人病情加重而出现不良情况，要以温和的态度与病人沟通，这样病人才能真正感受到家人所给予的关爱。