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超声诊断46例儿科急腹症的临床研究

发表时间：2020/9/9 来源：《医师在线》2020年6月11期作者：陈环

[导读] 超声诊断46例儿科急腹症的临床研究

　　　　　　　　　　　　　　　　陈环
　　　　（玛纳斯县人民医院功能科；新疆玛纳斯县832200）

摘要：研究超声诊断在儿科急腹症临床诊断中的应用效果。方法：分析和回顾我院在2018年2月到2019年2月收治的46例儿科急腹症患者的超声诊断结果和资料，对比超声诊断结果和最终诊断结果。结果：经过统计分析，发现46例患儿中，包括1例先天性胆总管囊肿，2例急性胰腺炎，15例阑尾炎患，1例内脏出血，1例处女膜闭锁，2例肠扭转，1例胆道蛔虫，5例肠系膜淋巴结炎，4例肠梗阻，14例肠套叠。对比最终诊断结果和超声诊断结果，14例肠套叠患者中，有1例被误诊为急性阑尾炎，诊断符合率是97.9%。结论：针对儿科急腹症患者，采用超声检查的方式，能有效进行诊断，有着较强的临床应用和推广价值。
关键词：超声诊断；儿科急腹症；诊断

　　儿科急腹症是当前儿科疾病中比较多见的，主要临床症状包括哭闹异常、急性腹痛、恶心呕吐等表现，有着变化快和发病比较快的特点。常见的急腹症包括急性肠系膜淋巴结炎、急性胰腺炎、胆囊结石、肠梗塞、阑尾炎和肠套叠等等。本研究的目的在于探究超声诊断的应用效果，以下是具体研究内容。
1资料和方法
　　1.1一般资料
　　分析和回顾我院在2018年2月到2019年2月收治的46例儿科急腹症患者的超声诊断结果和资料。包括22例女性患儿，24例男性患者。患儿的年龄在51天到14岁之间，平均年龄是6.1岁。患者的主要症状包括：腹部包块、血便、腹痛、反复间歇性哭闹和呕吐等。
　　1.2方法
　　让患儿处于仰卧位、半卧位或者侧卧位，使用超声诊断设备进行检查。为了提升显示率，适当加压，能推开影响显示的气体。重点观察发现异常图像的部位，检查盆腔和下腹部过程中，需要保障患儿的膀胱充盈，重点检查盆腔和腹腔是不是存在肿块或者积液，分析肠间隙的结节，观察肿块的数目、形态、大小等等，分析内部回声的特点，分析相邻器官的关系和情况。利用图片等方式保存结果，为后续诊治提供参考。
2结果
　　经过统计分析，发现46例患儿中，包括1例先天性胆总管囊肿，2例急性胰腺炎，15例阑尾炎患，1例内脏出血，1例处女膜闭锁，2例肠扭转，1例胆道蛔虫，5例肠系膜淋巴结炎，4例肠梗阻，14例肠套叠，见表1。对比最终诊断结果和超声诊断结果，14例肠套叠患者中，有1例被误诊为急性阑尾炎，诊断符合率是97.9%。
3讨论
　　3.1儿童急腹症的类型
　　急腹症属于急性腹痛的核心症状，必须进行紧急外科干预。儿童比较特殊，他们的身体发育并不成熟，而且器官娇嫩，难以采集具体的病情。儿童的疾病症状典型性不足，进展比较快，容易漏诊或者误诊，如果没有科学诊治，可能引发严重的后果，快速诊断是比较重要的。利用影像学诊断，能为诊治提供关键的资料。传统的诊断中，使用了磁共振成像的方式，这种方法耗时比较长而且费用比较高，需要等到患儿镇定之后检查，不是首选的方案。利用计算机体层扫描的方式，花费比较少，但是可能会出现较多的电离辐射。

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对于儿童来说，出现急腹症的几率比较高，他们因为年龄比较小，而且在语言表达方面存在障碍，难以准确描述自己的感受。
　　3.2儿童急腹症的表现
　　在诊断方面基本依靠医生的检查，所以难以准确诊断病因和病情，影响到最终的治疗效果和结果。在儿科急腹症诊断中，超声检查属于比较常用的方法，有着较强的可靠性、安全性和速度，有利于提升儿科急腹症的诊断效果，同时儿科急腹症的超声表现比较明显。急性阑尾炎的阑尾直径提升，超过六厘米，能看到后方声影。阑尾周边的网膜脂肪组织回声增强。如果阑尾出现穿孔，那么根据超声可以发现阑尾浆膜层出现连续性中断现象，在阑尾区域能看到液性暗区和低回声团块。急性肠系膜淋巴结炎的诊断中，主要表现有内部回声低、脐周多个结节、右侧腹结节等。原发性肠套叠的诊断中，主要表现是患儿腹部存在混合性包块，周边能看到均匀低回声。急性胰腺炎的诊断中，胰腺轮廓的清晰程度各不相同，胰腺内部实质回声增强。利用超声能检测到独立分布并且比较大的半圆形状和新月状的强回声，如果结石比较小，那么难以准确分别实际大小。胆囊结石的边界比较明确，光线稳定而且明亮。泌尿系统结石：使用高频超声检测过程中，能发现扩张的输尿管突然变细，而且管壁回声变厚、变强。光团的大小体现了结石的大小。
　　肠套叠是比较常见的儿科急腹症，多见于两岁以下的儿童，在婴儿期比较容易出现。临床中会出现血便、腹痛等症状。健康肥胖的影响比较多见，他们会出现反复苦恼的现象，在苦恼的时候还会产生异常痛苦、拒食、面色苍白和手足乱动的现象。肠套叠的超声图像有着多方面特点：会出现低回声的包块，而且相应的边界并不清晰。肠梗阻的引发原因是患儿的肠内容物难以通过肠管，可能是血运性肠梗阻、机械性肠梗阻或者动力性肠梗阻。患儿的表现是肛门停止排气排便、腹胀、呕吐、腹痛等。在超声诊断过程中，能发现梗阻单位以上的部位蠕动比较强，会出现逆向蠕动。如果患儿的病情发展比较严重，那么会出现肠管严重扩张[1]。机械性肠梗阻的蠕动会增强，动力性肠梗阻的体现是蠕动削弱，如果相应的肠段已经坏死，那么难以检查到血流信号[2]。小儿肠系膜淋巴结炎指的是患儿因为呼吸道感染产生的炎症。患儿的回盲部、回肠末端有着丰富的淋巴结，而且他们的淋巴结系统发展并不完全，缺乏屏障功能，因此呼吸道的病毒和细菌会感染肠系膜，出现肠系膜淋巴结肿大的问题，肠内细菌和毒素的分解代谢产物短时间不会消失，在回肠末端的停留时间比较长，所以在患儿的右下腹能发现椭圆形回声区和圆形回声区，内部回声比较均匀，而且边界相对光滑[3]。
　　综上，儿童急腹症的诊断困难，病种复杂，对于当前的临床诊治产生了障碍。利用超声检查的方式，有着较高的准确率，同时有着可重复操作、方便快捷、无辐射、无创的特点，在当前的儿童急腹症诊断中有着较高的价值。当前的超声仪器性能越来越强，操作者的技能和经验持续提升，弹性成像和超声造影技术发展速度比较快，相关的技术有着较强应用价值。
参考文献：
[1]康秋香,杨引洪,黄金娟.彩色多普勒超声检查在小儿常见急腹症诊断中的临床价值探讨[J].基层医学论坛,2019,24(20):2907-2908.
[2]蒋燕萍,林国兵,陈薇.全面腹部超声检查在急腹症中的诊断价值[J].临床合理用药杂志,2019,13(18):36-37.
[3]俞钦民.彩色多普勒超声诊断急腹症的临床效果观察[J].基层医学论坛,2019,24(17):2457-2459.