消化内科患者恶心呕吐临床分析及治疗---中国期刊网

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消化内科患者恶心呕吐临床分析及治疗-

发表时间：2020/9/9 来源：《医师在线》2020年6月11期作者：　谢倩

[导读] 研究消化内科患者恶心、呕吐的临床分析及治疗对策。

　　　谢倩
　　　（松阳县人民医院临床内科；浙江松阳323400）
　　　摘要：目的?研究消化内科患者恶心、呕吐的临床分析及治疗对策。方法?选取我院126例患者，患者入院范围为2018年4月～2019年4月的。对所有患者进行明确病因的检查并予以治疗，明确患者的病因，同时统计治疗后不同病因的治疗效果。结果?患者发生呕吐、恶心的病因主要有反流食管炎、急性胃炎、慢性胃炎、胆结石、胃溃疡、十二指肠溃疡、急性阑尾炎、胃癌及功能性消化不良；经治疗后，治疗后有效率依次为93.33%、80.95%、81.25%、76.92%、93.33%、81.82%、75.00%、66.66%及92.31%。结论?导致恶心、呕吐的疾病有胃肠道反应、肝胆疾病及恶性肿瘤的药物反应，针对性治疗可极大地缓解患者的症状，值得推广应用。
　　　关键词：消化内科；恶心呕吐；临床分析
　　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取我院126例患者，患者入院范围为2018年4月～2019年4月的。纳入标准：①患者的就诊原因为恶心、呕吐且意识清醒；②患者可耐受因查明病因而做的各项检查。患者年龄6～63岁，平均年龄（37.32±4.23）岁。本研究已被医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。
　　1.2方法
　　对所有患者进行常规的医学检查，监测患者心率、脉搏、血压、体温等生命体征，对患者针对性地采用胃镜、X线片、多层螺旋CT扫描、彩色多普勒超声等检查，明确患者的病因。
　　根据患者的病因，对症治疗：①胃肠道疾病：首先对患者向体内输入葡萄糖等平衡盐溶液，维持体内的酸碱平衡和水盐电解质的平衡，补充适当的微量元素及维生素；其次，向患者使用合理的抗炎药物，抵抗炎症；然后对于胃肠道痉挛所知恶心呕吐的患者，可予以抗胆碱能药物治疗；因胃肠动力障碍而导致恶心呕吐的患者，应予以促胃肠动力药物；②胆道疾病：此类患者应以解除胆道梗阻为主要的治疗方法，在术前可使用药物减轻症状；③药物反应：恶性肿瘤的患者因治疗药物副作用而导致的恶心、呕吐反应应使用药物来减轻反应或优化治疗方案。
　　1.3观察指标
　　统计患者恶心、呕吐的原因并分析其构成比，同时统计治疗后的效果，显效——患者症状显著缓解或消失；有效——患者的症状缓解，发作频率下降；无效——患者的症状不仅无缓解甚至加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/患者总人数×100%。
　　　2?结?果
　　患者发生呕吐、恶心的病因主要有反流食管炎、急性胃炎、慢性胃炎、胆结石、胃溃疡、十二指肠溃疡、急性阑尾炎、胃癌及功能性消化不良，反流食管炎占比最大；经治疗后，治疗后有效率依次为93.33%、80.95%、81.25%、76.92%、93.33%、81.82%、75.00%、66.66%及92.31%。

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　　　3讨论
　　恶心呕吐是消化内科疾病的常见症状和典型症状，是胃肠道遭受刺激性损害后的反射性、保护性动作，多与消化道疾病及身体功能的异常有关，患者不仅伴有主观的不适感受，还可对其正常的饮食造成影响，阻碍营养物质的消化与吸收，严重者可引发脱水、电解质紊乱及新陈代谢障碍，对机体健康造成损害，因此对于存在恶心呕吐的患者，需及时予以有效的干预，以促进患者身体机能的恢复临床常规对于恶心呕吐的治疗，多以采用对症的止吐处理，并予以补充体液和维生素，以促进机体的稳定，缓解恶心呕吐症状，该方法虽可一定程度上缓解恶心呕吐症状，但患者的病因未达到解决，因此治疗效果有限。由于恶心呕吐病症的病因广泛，几乎涉及各个系统，在临床的治疗过程中，应考虑恶心呕吐为疾病的伴随症状，因明确病因，采取针对性的治疗。一般根据恶心呕吐的发病速度可分为急性和慢性，急性的恶心呕吐多伴随发热、腹痛等其他不适症状，预示着疾病处于变化之中，此多为急性的细菌感染、病毒感染所致，此类型的病因较容易判断，且在解除病因后，患者可较快恢复。慢性的恶心呕吐多病程缓慢，且病机复杂，容易被患者忽视，多病程较长，其病因的判断相对较困难，如慢性的胃炎、胃溃疡、胃轻瘫或肝胆疾病。因此在临床的诊疗过程中，应耐心仔细的询问患者的病史，并配合必要的实验室检查及影像学检查，寻找被掩盖、忽视的症状，仔细的进行疾病的鉴别诊断，并采取针对性的治疗，以促进患者症状的改善，提高治疗效果。
　　3.1 消化内科临床诊断
　　于消化内科临床诊断期间，应详细询问患者主观状况，评估患者是否存在静脉曲张、血流方向是否异常、心肺是否存在并发症等，还应做好腹部初检工作，鉴别是否表现为肿块及肿块类型、性质。同时，按照患者具体情况选择最佳辅助检查方案。
　　3.2临床用药
　　（1）纠正医务人员不良诊断理念、用药意识，要求其按照患者具体表现拟定最佳的用药方案，但也应保证用药合理性、经济性及安全性。（2）增强医务人员专业素质和基础知识，在明确药物药效学和药代动力学的前提下，熟练掌握各类消化系统病症症状表现、临床特征，使之可在把控临床诊断准确率的前提下，确保用药安全性和可靠性，促进机体预后康复。（3）用药注意事项。喹诺酮类药禁止在18岁以下患者中使用，以防诱发软骨发育障碍；甲硝唑会引起血细胞计数减少、神经系统病症，甚至还表现为致畸作用，禁止在血液病、哺乳期和妊娠期、中枢神经障碍等群体中使用；若患者表现为充血性心力衰竭、重症高血压，禁止使用非甾体消炎镇痛药，否则会诱发体液潴留。
　　本研究结果显示，反流性食管炎占较大的病因比，主要致病机制为下食管括约肌功能失调、胃排空能力降低、食管黏膜屏障作用下降以及感染幽门螺旋杆菌等；其次为急性胃炎，急性胃炎患者疾病急、症状剧烈，多为进食后两小时后发生。经过针对性治疗后，除胃癌患者其他疾病的患者的治疗有效率均高于75%。除针对性治疗外，患者还应多卧床静养、清淡饮食，促进机体的康复。综上所述，对消化内科恶心呕吐病症患者应予以辨别病因，采取针对性的治疗手段，以促进患者的恢复，提高治疗效果。
　　　参考文献：
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　　[3] 孔繁玲,齐伟.消化内科开展临床诊断方法和合理用药的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(08):108+110.
　　