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磷酸铝凝胶联合兰索拉唑在临床治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡中的效果

发表时间：2020/9/9 来源：《医师在线》2020年6月11期作者：马龙

[导读] 为了了解磷酸铝凝胶联合兰索拉唑在临床治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡中的效果情况。

马龙
　　　　　　　　（上海市奉贤区奉城医院；上海201411）
摘要：目的为了了解磷酸铝凝胶联合兰索拉唑在临床治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡中的效果情况。方法选取了某医院2018年3月-2019年3月治疗的100例幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者为研究对象，并把这100例患者随机分为对照组和实验组，每组各50例，其中对照组采用兰索拉唑治疗，实验组进行兰索拉唑和磷酸铝凝胶联合治疗的方式，观察两组患者临床效果、Hp根除率、不良反应和治疗后GAS、TIMP-1、MMP-9水平变化情况。结果对照组Hp根除率和总有效率均低于实验组，并且对照组的不良反应率也要高于实验组，同时，对照组治疗后GAS、TIMP-1、MMP-9水平变化也要高于实验组。两组数据对比有统计学意义，0＜0.05。结论兰索拉唑和磷酸铝凝胶联合治疗的方式可以有效的治疗幽门螺杆菌阳新胃溃疡，并有着明显的效果和作用，增强了Hp根除效果，降低了GAS、TIMP-1、MMP-9水平，值得在临床治疗中进行推广。
关键词：磷酸铝凝胶；兰索拉唑；幽门螺杆菌阳性；胃溃疡
引言
　　胃溃疡是临床常见的慢性疾病，其主要的症状是上腹疼痛，现阶段针对胃溃疡治疗的效果并不明显，并且其复发性比较强，严重的患者还容易出现胃穿孔和胃出血甚至是胃癌的风险。幽门螺杆菌是导致胃溃疡的主要因素，根据相关的研究表明，幽门螺杆菌的根除可以有效的帮助胃溃疡恢复，减少疾病复发的风险。现阶段，治疗胃溃疡的主要手段是药物治疗，其中磷酸铝凝胶有着中和胃酸的作用，可以实现对受损胃粘膜的保护；而兰索拉唑对胃酸分泌有着一定的抑制作用，帮助修复胃粘膜的恢复[1]。而在本研究中主要是针对磷酸铝凝胶和兰索拉唑联合使用下治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的效果和作用，具体内容如下文所示。
1研究资料和方法
1.1一般资料
　　本文选取了某医院2018年3月-2019年3月治疗的100例幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者为研究对象，并把这100例患者随机分为对照组和实验组，每组各50例，其中对照组患者中男性31例，女性19例，年龄25-67岁，平均年龄在（44.3±4.75）岁，病程在5-28个月，平均病程在（12.34±2.47）个月。实验组中男性30例，女性20例，年龄在24-69岁，平均年龄在（45±4.86）岁，病程在5-27个月，平均病程在（12.47±2.54）个月。两组患者的一般资料无统计学意义，p＞0.05，具有可比性。
1.2纳入标准
　　（1）胃溃疡诊断符合《实用内科学》中对胃溃疡诊断的标准，14C呼气试验判定为幽门螺杆菌阳性；（2）可以耐受磷酸铝凝胶和兰索拉唑的治疗患者；（3）在治疗前没有服用过本次研究疗效评估存在影响的药物患者；（4）没有精神疾病和认知功能障碍的患者；（5）妊娠期、哺乳期女性，严重肝、肾功能不良以及有恶性肿瘤、凝血功能异常或者是合并胃穿孔、胃出血的患者。（6）本研究经过了医院医学伦理委员会的批准，并且自愿参与，同时签署了知情同意书的患者。
1.3研究方法
　　两组患者均给予阿莫西林口服每天2次，每次1000mg；克拉霉素每天2次，每次500mg。对照组在上述的用药基础上再服用兰索拉唑，每天1次，每次1片。而实验组在对照组治疗的基础上服用磷酸铝凝胶每天3次，每次20g。之后对2组患者的服药情况进行一个月的观察。
1.4评价标准
　　对两组患者的临床效果、幽门螺杆菌阳性根除率、不良反应，如恶心、呕吐皮疹，以及治疗前后胃泌素、金属蛋白酶组织抑制剂-1、基质金属蛋白酶-9的水平变化情况进行对比。幽门螺杆菌阳性根除率是在治疗一个月之后通过14C呼气试验来进行判定的。临床效果根据《消化性溃疡中医诊疗共识意见》中相关的标准把腹胀、腹痛、反酸等症状分为重度、中度、轻度和无等级，相应的评分标准为3分、2分、1分和0分，对两组治疗前后的症状情况进行评分对比；其中显效表示胃溃疡面积基本愈合，症状评分降低≥70%；有效表示溃疡面有所减少＞50%，30%≤症状评分降低＜70%；无效是没有达到上述的标准。指标变化情况：在治疗前、治疗后对两组患者清晨静脉血5ml，通过酶联免疫吸附法来对两组中的GAS、MMP-9和TIMP-1水平进行测定。
1.4统计学方法
　　本次研究中采用的主要是SPSS20.0统计学软件来对相关的数据进行统计，技术资料以[n（%）]表示，组间比较采用的是x2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效、HP根除率对比
　　如下表1 所示，实验组的幽门螺杆菌阳性根除率为86%，总有效率为90%；对照组幽门螺杆菌阳性的根除率为72%，总有效率为76%。两组比较，实验组幽门螺杆菌阳性的根除率和总有效率明显高于对照组，两组对比差异有统计学意义，p＜0.05。

2.3两组患者的不良反应情况
　　实验组出现不良反应的患者只有2例，其中皮疹和恶心呕吐的各有1例；不良的反应概率为4%；对照组出现不良反应的患者有7例，其中皮疹有3例，恶心呕吐有2例，便秘者有2例，不良反应发生率为14%。两组对比，p＜0.05，有统计学意义。
3结论
　　胃溃疡是消化系统中常见的疾病，其出现主要是因为幽门螺杆菌阳性感染、胃酸分泌过多、饮食不规律等原因引起的，其中幽门螺杆菌阳性感染胃溃疡是最为主要的原因。通过研究发现，幽门螺杆菌阳性基因组的可塑性比较强，有着自由重组和高突变的能力，并且同株菌的基因组可以在患者体内出现多个基因改变，产生幽门螺杆菌阳性的耐药性，此外还会有转变成癌症的风险。所以，需要积极的采取有效措施来清除阳性幽门螺杆菌，帮助促进溃疡的愈合、减少疾病和癌变风险的出现[2]。
　　现阶段，胃溃疡的治疗方式主要是抑制胃酸的分泌、保护胃黏膜不受损伤，清除阳性幽门螺杆菌。兰索拉唑的作用主要是抑制胃酸分泌，患者在服用过后可以有效的减少胃酸的分泌，提高胃内PH值，保护修复受损的胃粘膜，杀死幽门螺杆菌。而磷酸铝凝胶主要是抗酸性的药物，和胃酸有着很好的中和作用，可以提高胃内的ph值，改善胃酸过多的情况，对胃粘膜起到一定的保护作用[3]。在本文的研究中主要是对磷酸铝凝胶联合兰索拉唑治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的效果情况进行了分析，通过分析发现，两种药物联合治疗可以有效的提高患者Hp的根除率，并且患者的GAS、MMP-9和TIMP-1水平均有明显的降低作用。因此可以说磷酸铝凝胶联合兰索拉唑治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡有着非常明显的效果，值得在临床治疗上进行推广。
参考文献
[1]成清贵.磷酸铝凝胶联合兰索拉唑治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临床实验[J].医学食疗与健康,2020,18(09):79+81.
[2]宁继.磷酸铝凝胶治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者的临床效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(09):42-44.
[3]吴媛媛.磷酸铝凝胶联合兰索拉唑治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的应用效果评价[J].按摩与康复医学,2019,10(09):19-20.