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食管肿瘤中西医结合肠内营养支持效果研究

发表时间：2020/9/9 来源：《医师在线》2020年6月11期作者：李东伦

[导读] 研究食管肿瘤患者来说中西医结合是否具有最佳的医治成效

李东伦
（四川省宜宾市第六人民医院；四川宜宾644600）
　　【摘要】目的研究食管肿瘤患者来说中西医结合是否具有最佳的医治成效。方法选取在2018年2月至2019年2月患有食管肿瘤的患者，将他们分为观察组和对照组，每组48例，对照组采用短肽型肠内营养液进行治疗，观察组在短肽型肠内营养液的基础上再结合扶正解毒方剂治疗，对比两组患者的临床疗效和生活质量评分。结果观察组的临床总有效率为47.92%，明显高于对照组的31.25%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的KPS评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论短肽型肠内营养液和扶正解毒冲剂结合治疗方法可以有效提高食管肿瘤患者的临床疗效，改善其生活质量，具有一定的临床实践价值。
　　【关键词】食管肿瘤；中西医结合；肠内营养支持；效果
Effect of integrated traditional Chinese and western medicine combined with enteral nutrition support for patients with esophageal tumor
Li Donglun people's Hospital of Xuzhou District, Yibin City, Sichuan Province 644600
[Abstract] Objective To study whether the combination of traditional Chinese and Western medicine has the best therapeutic effect for esophageal cancer patients. Methods patients with esophageal cancer from February 2018 to February 2019 were selected and divided into observation group and control group, 48 cases in each group. The control group was treated with short peptide enteral nutrition solution, and the observation group was treated with Fuzheng Jiedu formula on the basis of short peptide enteral nutrition solution. The clinical efficacy and quality of life scores of the two groups were compared. Results the clinical total effective rate of the observation group was 47.92%, significantly higher than 31.25% of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05); the KPS score of the observation group after treatment was significantly higher than that of the control group (P < 0.05). Conclusion short peptide enteral nutrition solution combined with Fuzheng Jiedu Granule can effectively improve the clinical efficacy and quality of life of patients with esophageal cancer, which has certain clinical value.
[Keywords] Esophageal tumor; Integrated traditional Chinese and western medicine; Enteral nutrition support; Effect
食管肿瘤是典型的“生活式肿瘤，食管的良性肿瘤有很多类型。平滑肌瘤是最常见的良性食管肿瘤，可为多发性，但大多数患者预后良好。引起食管肿瘤的主要原因有疾病，饮食失调，手术创伤和身体营养不良，机体免疫力下降，蛋白质和能量缺乏症。对此，大部分食管肿瘤患者会在病情、进餐受限、手术创伤等因素的作用下，造成身体营养状况日渐下滑，促使患者的机体免疫力降低，进而出现蛋白质不足、能量缺乏等问题。具体来说，患者首先出现的是对固体食物的吞咽困难，以后是半固体食物，最后是对液体食物和唾液的吞咽困难，这些阶段的进展提示有进行性的恶性病程而非痉挛，良性或消化性狭窄。胸痛经常放射至背部[1]。长期有消化系统不适，年龄在40岁以上，就需要定期检查，行食管钡餐透视或胃镜检查，争取早期发现、早期诊断、早期治疗。短肽型肠内营养液可以为患者提供足够的营养支持，提高患者免疫力和身体技能[2]。在这项研究中，本文主要讨论了中西医结合治疗和营养支持对食管肿瘤患者的治疗效果,具体内容如下：
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选自96例食管肿瘤住院患者，平均分为观察组和对照组，每组48例，其中，对照组中男性患者26例，女性患者22例，患者年龄在32岁到65岁之间，平均年龄（51.06±3.82）岁。观察组男性患者25例，女性患者23例，患者年龄在33岁到66岁之间，平均年龄为51.27±3.96岁，两组患者的一般资料如年龄、性别、病程和病情等均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
　　1.2治疗方法
　　两组患者均在手术前将胃管和鼻肠管从患者鼻孔插入，深度在55至65厘米之间，鼻饲管导丝保留。当行食管胃吻合后，将导丝送至患者的鼻胃管，离相关韧带远端20-30厘米。根据患者的人体需求，将营养液的注入速度控制在25 kcaL / kg 。对照组接受短肽型肠内营养溶液（纽迪西亚制药公司，美国制药标准J20040076，规格：500毫升/瓶）。将第一日剂量调整为250-500 ml，第二日剂量为 750-1000 ml，第三次日剂量以单滴模式控制到1500-2000 ml，初始滴率25 ml /H，每天增加20 ml /H，最高150 ml /H，最佳的营养液温度可以控制在35-40°C。观察组在短肽型肠内营养液的基础上再结合扶正解毒方治疗，药方具体组成为：黄芪30g，生地黄30g，麦冬 20g ，女贞子20g，枸杞子15g。蜂蜜15g，虎杖科10g，陈皮10g，鸡内金10g，生山楂10g竹茹10g，黄连6g等；每天1剂，用水煎熬，取汁200-300ml，早晚各温服1次。两组患者均接受为期4周时间的治疗。
　　1.3观察指标
　　①临床疗效：根据世界卫生组织实体瘤疗效相关评定标准，具体分为病情完全缓解（CR）、病情部分缓解（PR）、病情无变化（SD）、病情恶化、进展（PD），CR例数与PR例数之和则为总有效例数。②分别于治疗前、治疗后，选择KPS评分对患者生活质量进行评估，患者分值越高则表示其生活质量越理想。
　　1.4统计学方法
　　以上研究数据均需要使用统计软件SPSS22.0展开统计分析，关于数据资料的表达模式来说，具体是指：计量数据通过x±s进行阐释；计数数据通过%进行阐释；检验模式是指：计量数据实施t检验，计数数据实施x2检验。如果P＜0.05为数据差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组患者的临床疗效比较
　　观察组的临床总有效率为47.92%，明显高于对照组的31.25%，比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。
　

　
3.讨论
　　食道癌患者可能会因病情和食欲而受到影响，使其难以进食，缺乏足够的营养。手术治疗后，患者还会遭受严重的创伤，这会影响患者的免疫力并发生并发症。当前，食道癌患者的膳食补充有助于患者拥有适当的营养，短肽营养溶液可以为患者提供各种营养素，并且易于患者吸收。除谷氨酰胺和营养溶液外，短肽还对患者之间的合成和代谢产生有益作用，同时保持患者粘膜结构的完整性并避免器官损坏[3-5]。
　　中医研究认为，食管肿瘤的发生主要是因为脏腑功能虚损、瘀毒内结，而其发生、发展的主要机制则是瘀毒停滞、正气亏虚。基本上都属于邪实证虚之候。在患者手术治疗以及化疗后，常常会导致机体气血耗伤，进而引起脾胃失和，导致余毒未尽、脾虚未复。中医研究认为“无胃气则死，有胃气则生”。脾胃是后天之本，气血生化之源，脾胃健则生化有源、后天旺，机体得充。所以在实际的临床治疗中应坚持祛瘀排毒、扶正固本的原则，已实现减毒增效的作用。扶正解毒冲剂中草药健脾补肾，促进血液循环和消除血瘀，对于去除血液中的毒素起着重要作用，它可以为患者提供一定的营养，扶正解毒冲剂除了为患者提供营养外，还可以增强免疫力并调节患者的身体机能[6-7]。其中，黄芪发挥着益气健脾等作用、金银花具有清热解毒的作用、生地黄能够发挥滋阴补血的功效等。将其运用到营养扶持方案内，不但鞥能够改善患者的营养状态，并且能够发挥抗癌、增强机体免疫力、强化身体素质等作用。
　　此次研究结果表明，观察组的临床总有效率为47.92%，明显高于对照组的31.25%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；另外，观察组治疗后的KPS评分明显高于对照组（P＜0.05）；研究结果显示对于食道癌患者，中西医结合使用短肽型肠内营养支持和扶正解毒方的治疗方法可以让临床疗效明显提高，改善其生活质量。有利于调节患者的T细胞亚群，缓解或改善患者的临床不适症状，解决食欲不振、腹泻等问题，由此能够促使患者能够尽快康复[8]。
总之，短肽型肠内营养液和扶正解毒冲剂结合治疗方法可以有效提高食管肿瘤患者的临床疗效，改善其生活质量，具有一定的临床实践价值。
　　【参考文献】
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