发热门诊留观疑似新型冠状病毒肺炎患者的护理体会--中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

发热门诊留观疑似新型冠状病毒肺炎患者的护理体会

发表时间：2020/7/21 来源：《中国医学人文》2020年5月5期作者：刘雪萍

[导读] 2019-nCoV疫情期间发热门诊留观患者的护理干预及对策

刘雪萍
（联勤保障部队第940医院安宁院区感染科；甘肃兰州730070）
【摘要】目的：2019-nCoV疫情期间发热门诊留观患者的护理干预及对策。方法：结合选取我院发热门诊所收治的60 例新冠肺炎待排患者作为研究资料，给予相应的心理疏导及干预措施，切实做好隔离及防护。结果：针对疫情期间隔离住院及留观患者经过有效的心理疏导与支持,91%患者能够积极配合治疗, 顺利完成新冠病毒核酸检测。结论：有效的心理干预可使患者保持健康心态, 能积极配合检查治疗, 对疫情防控起到积极作用；能够有效的应对疫情，做好疫情的防控工作。
【关键词】2019-nCoV；心理护理；高热；消毒隔离
　　新型冠状病毒肺炎是2019年年底我国发现不明原因新型冠状病毒，主要集中在武汉，该病毒被世界卫生组织命名为2019-nCoV（新型冠状病毒）.具有发病迅速,传染性强等特点.传染途径经呼吸道飞沫和密切接触为主，在相对封闭环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播感染的可能［1］。于2019年1月23日我院第一时间成立了发热门诊，设置了留观病房，目的是早发现、早治疗、早隔离、早诊断，防止2019-nCoV传播，杜绝院内、外交叉感染。现将发热门诊留观患者的护理体会报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
　　　2019年1月23日—2020年3月20日共收治留观患者60例，其中男性35例，女性25例，年龄在3-83岁，平均年龄在（52.34±4.12）岁，均有发热、干咳，少数有流涕及咽痛。相关辅助检查：血常规示：白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少；胸部影像学示：肺纹理增粗、多发小斑片影及间质改变。体温（腋温）37.3—39.3℃之间，均收住隔离。经给予抗病毒、抗感染、止咳、物理降温等对症支持治疗，并等待核酸检测结果共约3-4天，其中有59例患者核酸检测阴性，发热症状消失，确诊为上感或肺部感染转至呼吸科进一步治疗。1例患者核酸阳性，确诊为疑似NCP（新型冠状病毒肺炎）转至定点医院继续治疗。
2.方法
2.1护理方法：
2.1.1心理护理隔离病房禁止家属探视及陪护，但也可以鼓励家属积极参与到治疗及护理过程中，给于病人更多的关心、支持与鼓励。家属通过视频、语音与病人沟通联系，既避免了家属感染的风险，又可消除病人孤独恐惧的心理，及时掌握病人的需求并尽量满足合理要求[2]。NCP流行期间，我院发热门诊留观患者心理负担重，焦虑、恐惧心理较明显。进入隔离病房后，与外界缺乏直接联系，隔离期间家属也无法探视，直接面对的只有医护人员，所以加强护患沟通就显得更为重要，护士要主动自我介绍，减轻患者的陌生感，并经常询问患者所需，耐心倾听其诉说，并教会患者用简单的体态语言表达需要，赋予患者更多的耐心和爱心［3］。另外鼓励家属及亲朋好友通过手机微信视频等形式经常与患者保持联系，以消除其孤独感，战胜疾病的信心。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆

2.2高热护理发热门诊留观患者主要症状为发热，体温多在37.3-39.3℃之间，少数患者伴有畏寒，部分患者发热可持续1-2天体温多在37-38.5℃,应及时给予物理降温, 同时遵医嘱给予抗生素，必要时给予退热药物。发热期由于高热导致寒战，在遵医嘱给予药物降温的同时，注意保护患者的安全，并观察体温变化及降温的效果［4］。注意补充水分维持电解质平衡，切勿出现体温急剧下降以及体液流失过多的情况。每2-4小时测体温1次并详细记录。部分伴咳嗽,咳痰及胸闷症状者，遵医嘱给予止咳化痰药物，并嘱多饮水以利排痰，肺部有炎症时，及时足量地给予有效的抗生素及持续低流量的氧气吸入［5］。
2.3消毒隔离
2.3.1空气消毒住有患者的病室可采用紫外线消毒2次/日，作用时间≧1小时；室内、走廊3%过氧化氢喷洒上、下午喷洒2次，夜间喷洒1次。无人病室可采用紫外线照射消毒，每次照射时间≧60分钟，每天2000mg/L含氯消毒液（20-30/m3）喷洒1次/日，病室需密闭30分。2.物体表面、地面用2000mg/L含氯消毒液擦拭≧4次/日。3.体温计用2000mg/L含氯消毒剂浸泡，作用时间30分钟［6］。患者的生活垃圾用双层黄色垃圾袋封装，专人负责装运。患者解除隔离后病房严格落实终末消毒。
　　　发热门诊室感染防控措施的落实：将循环风紫外线空气消毒机安装在发热门诊区域，有人状态下进行空气消毒，无人状态下进行紫外线消毒，并对项目情况进行登记［7］。每日用2000mg/L含氯消毒液擦拭地面和物体表面≧4次；用2000 ｍｇ／Ｌ含氯消毒液对体温计进行浸泡消毒，用乙醇擦拭听诊器；主班护士每天对含氯消毒液浓度进行更换检测和记录；每天由专门人员对发热门诊的垃圾进行收集和转运［1］。
　　　医护人员严格执行消毒隔离的标准，必须培训考核合格后上岗。各种消毒隔离要求以直观,醒目的标牌上墙，以便医务人员参考。如缓冲间墙面张贴穿脱防护服、七步洗手法的流程，各类消毒液的的配比示意图，防止交叉感染。
3结果
　　　通过有效的心理疏导与心理干预，解除患者的恐惧、紧张情绪，并能给患者以精神鼓励和信念支持，强化了医疗护理效果和病人对医护人员专业价值的认可, 顺利完成新冠病毒核酸检测。
4. 结论
　　　综上所述，有效的治疗措施以及配合有效的心理干预可使患者保持健康心态, 能积极配合检查治疗, 对疫情防控起到积极作用；能够有效的应对疫情，做好疫情的防控工作。
参考文献
［1］国家卫健委.新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）；中国感染控制杂志，2020；19（2）:189-191
［2］周书喆，黄薛冰，钱英，等. 新冠肺炎患者的常见心理冲突及应对策略[J]. 中国心理卫生杂志，2020，34(3) : 248-250
［3］江瑞华.发热门诊病人的心理特点及护理对策［J］.引进与咨询，2016,7（1）：667-669
［4］杜绍兰，浅谈发热门诊的护理体会［J］.中国治金工业医学杂志2018，28（20）:47-48.
［5］彭月娥，何国平.发热门诊护理管理［J］.现代护理，2016，11（9）:684-685
［6］张聪，发热门诊管理体会［J］.中华医院感染学杂志，2016,15（3）:50
［7］新型冠状病毒诊疗方案（第六版）国卫办医涵［2020］145号