陈海娇
（云南省楚雄彝族自治州人民医院；云南楚雄675000）
【摘要】前置胎盘作为临床常见妊娠期并发症之一，凶险性前置胎盘是指患者存在剖宫产或子宫肌瘤手术史，其胎盘附着于前次手术疤痕位置，患者发生胎盘粘连、胎盘植入、产后大出血等风险，对患者的生命安全产生严重威胁。本研究就凶险性前置胎盘患者护理相关学术文献加以检索和总结，简要介绍凶险性前置胎盘患者围术期护理措施。
【关键词】凶险性前置胎盘；围术期；护理；进展
凶险性前置胎盘（Dangerous anterior placenta with placenta implantation）是危重妊娠期疾病之一，临床发生比例较高，是指患者孕28周后胎盘位置与胎先露位置相比较低，患者在妊娠晚期极易发生阴道流血问题，对患者及其胎儿生命安全均产生严重危害[1]。临床中对于凶险性前置胎盘患者的护理难度较高，故对其实施综合分析十分必要。
1.凶险性前置胎盘患者的产前护理
产前对凶险性前置胎盘患者临床资料予以记录，对于其凝血功能相关指标、血型等实施记录，尤其针对患者妊娠并发症情况加以全面了解，对于部分高危患者，需对其病情进行分析，总结凶险性前置胎盘患者可能出现的出血风险情况[2]。另外，对输血或输液所需物品予以准备，提高其临床应用效率。凶险性前置胎盘患者因病情对自身健康及胎儿生命安全产生顾虑，故造成患者发生不良情绪的可能性较高，不仅影响了患者的心理状态，同时也造成患者发生紧张问题，进而延长了其产程时间，不利于患者的健康[2]。前置胎盘患者多存在阴道流血问题，导致患者心理状态较差，加之患者对自身预后及胎儿健康水平有所担忧，造成前置胎盘患者心理负担较重，长时间保持此种状态，极易发生心理问题。对此，护理人员需给予前置胎盘患者实施心理护理，与患者进行高效沟通和交流，掌握患者心理问题产生原因，根据患者实际情况予以专业的心理干预及鼓励，帮助患者建立良好的治疗信心，从而提高前置胎盘患者的治疗及护理依从性[3]。给予凶险性前置胎盘患者健康教育，临床中大部分患者均对其自身疾病、治疗及护理相关内容欠缺了解，对患者健康自我管理能力产生极大危害。鉴于此，护理人员需告知凶险性前置胎盘患者疾病发生原因、临床治疗措施、用药情况及相关注意事项，以便于提升患者对疾病的认知水平，不仅能够改善患者健康管理能力，同时也有助于增强凶险性前置胎盘患者临床配合度。
2.凶险性前置胎盘患者的分娩中护理
予以密切关注凶险性前置胎盘患者各项生命体征，术中一旦发生体征波动，需立即告知主治医师，保障患者生命安全。第一产程，保证患者的休息，严密的观察产妇的胎心和宫缩情况，产程进展较慢的凶险性前置胎盘患者应予以宫缩素，宫缩程度较强的患者，要避免由于用力过早致使软产道发生损伤。第二产程，会阴处保护，指导凶险性前置胎盘患者如何使用腹压，子宫乏力患者应静脉滴注宫缩素[4]。第三产程，测量患者的阴道出血量，观察患者宫缩程度，为患者进行子宫按摩。凶险性前置胎盘患者产后出现大出血现象时，护理人员应保持镇定的态度，并对其进行处理，取平卧位，腿部抬升至30度，促进下肢静脉回流[5]。补充患者血容量，创建静脉通路，保证凶险性前置胎盘患者输液输血的速度。
3.凶险性前置胎盘患者的大出血护理
产后是发生大出血问题的主要时期，尤其在产后2小时左右，其子宫出血窦尚未闭合，进而造成其产后出血量较高，此时护理人员应密切关注其子宫收缩情况，可通过子宫按摩方式增强其子宫收缩力[6]。对于部分会阴或软产道存在损伤的产妇，需立即协助医师予以治疗，做好配合工作，指导患者排空膀胱。患者发生产后大出血后，需对其血容量予以补充，为患者而建立静脉通道，并配合医师予以止血、输血治疗，期间对患者心理状态及情绪加以管理，避免患者因产后大出血造成其发生不良情绪，从而进一步造成患者发生应激性产后出血[7]。凶险性前置胎盘患者出血降低产妇的抵抗能力，容易出现产褥感染，护理人员需要为患者采用抗生素治疗，保证病房的清洁，定时更换卫生垫，降低细菌滋生，保证外阴位置的清洁，避免凶险性前置胎盘患者出现逆行感染。
4.凶险性前置胎盘患者的术后护理
凶险性前置胎盘患者由于产后极易发生心理状态欠佳问题，故临床中通过对患者实施有效干预，降低其不良情绪发生率，了解患者不良情绪产生原因，从而对凶险性前置胎盘患者进行心理干预，使其具备良好的心理状态。对于剖宫产的患者，术后需对其导尿管加以重点管理，每日清洁消毒会阴2次，防止凶险性前置胎盘患者患者发生泌尿系感染[8]。凶险性前置胎盘患者出院后需卧床休息1个月，避免长期卧床而引发的压疮及静脉血栓。叮嘱患者需进行1至2次妇科检查。确保患者的睡眠时间以及质量，保证营养摄入。凶险性前置胎盘患者病情较为稳定时可以进行适当的锻炼，按照自身的实际情况加大活动量。指导患者母乳喂养，以此促进子宫收缩和恶露的排出。
参考文献：
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