新型冠状病毒肺炎期间医疗器械压力性损伤相关护理研究与探讨--中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

新型冠状病毒肺炎期间医疗器械压力性损伤相关护理研究与探讨

发表时间：2020/7/21 来源：《中国医学人文》2020年5月5期作者：贺佳双

[导读] 新型冠状病毒肺炎期间医疗器械压力性损伤相关护理研究与探讨

贺佳双
（内蒙古医科大学；内蒙古010110）
【摘要】自从2019年底我国武汉市出现新型冠状病毒肺炎病例以来，我国各个省份的医护人员每日按照一级防护要求，穿工作服、防护服，戴上工作帽、医用外科口罩、护目镜及医用手套，长时间因为使用医疗器械本身或固定器械方法和材料所造成的皮肤损伤，导致出现皮肤红肿、疼痛、MDRPI等现象。本研究通过对MDRPI发生的原因、医护人员新型冠状病毒肺炎期间MDRPI情况进行分析，探讨对其相应的护理防范措施，希望可以为医护人员减少MDRPI发生程度和降低MDRPI发生风险提供一定的临床价值。
【关键词】医疗器械压力性损伤；新型冠状病毒；护理

　　医疗器械相关压力性损伤（MDRPI）是指在诊断疾病和治疗过程中，由于使用医疗器械本身或固定器械方法和材料所造成的皮肤损伤[1]。过去以来社会大众、媒体一般将关注点放在患者身上，往往忽视医护人员所受到的MDRPI[2]。自从2019年底我国武汉市出现新型冠状病毒肺炎病例以来，全国乃至全世界范围内迅速相继爆发疫情，全国各个省份的医护人员均发挥舍身忘我的精神，全身心投入到与新型冠状肺炎抗击的工作中，每日按照一级防护要求，穿工作服、防护服，戴上工作帽、医用外科口罩、护目镜及医用手套。由于穿脱防护用品耗费较多时间，此外为了节省救护时间及医疗资源，大部分医护人员数小时甚至十几小时奋战而不脱下防护用品，导致出现皮肤红肿、疼痛、MDRPI等现象。本研究主要从MDRPI发生的原因入手，分析医护人员新型冠状病毒肺炎期间MDRPI情况，探讨对其相应的护理防范措施，通过相关文献引导，结合新型冠状病毒肺炎期间医护人员MDRPI的实际情况开展防范工作，希望可以为医护人员减少MDRPI发生程度和降低MDRPI发生风险提供一定的临床价值。
1 新型冠状病毒肺炎期间MDRPI的成因
　　根据《中华人民共和国传染病防治法》的要求，新型冠状病毒肺炎被纳入乙类传染病，疫情爆发前期采取甲类传染病的预防、控制措施，医护人员严格执行一级防护工作，保证自身不受感染，需穿工作服、防护服，戴上工作帽、医用外科口罩、护目镜及医用手套。由于高强度工作环境，医护人员身穿防护服、带上口罩、护目镜，面部主要受到这些防护用品长时间的压力与剪切力结合造成的损伤[3]。引起MDRPI的主要因素有压力、剪切力、摩擦力、湿度以及器械的材质和使用时间等[4]。防护服密闭性强、透气性差，容易造成皮肤温度升高、皮肤表面潮湿，同时口罩、护目镜等接触皮肤的材料渗透性较差，容易增加MDRPI发生的风险和严重程度，在医疗器械直接压迫下，脂肪组织较少的部位容易出现MDRPI，其中，以面部皮肤发生MDRPI风险最高，颈部次之。
2 新型冠状病毒肺炎期间MDRPI的主要表现
　　新型冠状病毒肺炎期间，医护人员发生MDRPI的表现主要分为4类，分别是机械损伤、皮肤浸渍、过敏反应及真菌感染。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆

（1）机械损伤是由于防护用品压迫皮肤组织时间过长，导致皮肤局部缺血，加上用品与皮肤之间的摩擦，损伤部位容易由浅部向深部延展，主要发生的部位有颧骨、鼻梁部、耳后、腰部、腹股沟区。（2）皮肤浸渍是由于防护服、手套等塑料、橡胶透气性差，医护人员工作强度大、出汗多，长时间皮肤处于密闭环境而导致皮肤发白起皱、脱皮、红肿、炎症等，主要发生在手部。（3）过敏反应是由于经常接触消毒剂类物品，引起皮肤发生过敏性接触性皮炎，表现为瘙痒、刺痛、水疱、湿疹，主要发生在手部。（4）真菌感染是由于局部环境温热潮湿，表现为丘疹、脓疱、藓斑等，主要发生的部位有足部、腹股沟、臀部。
3 新型冠状病毒肺炎期间MDRPI的护理措施
　　针对医护人员发生MDRPI的主要表现，给予相应的护理措施。（1）机械损伤的主要护理措施是减少摩擦，在口罩压痕位置用纱布先垫一层，采用绑带式口罩，或外用肝素软膏等药物促进皮肤局部组织血液循环。（2）皮肤浸渍的主要护理措施是使用润肤露对皮肤起到保护屏障作用，减少有害物质渗透[5]，尽量采用透气性能强的材质的防护用品，合理安排人员班次及值班时间，避免长时间处于高强度工作环境，增加休息次数。（3）过敏反应的主要护理措施是使用润肤露，佩戴手套一段时间后应适当进行休息，过敏反应较强的通过糖皮质激素软膏进行外用治疗。（4）真菌感染的主要护理措施同样需要合理安排人员班次及值班时间，避免医护人员长时间工作，穿戴防护用具一段时间应进行休息，给予皮肤清洁干燥，涂抹润肤露，外服内用抗真菌药物进行治疗。
4 结论
　　虽然新型冠状病毒肺炎的疫情扩散速度快、病人病情进展迅速，需要医护人员争分夺秒全力救治和护理，但是医护人员的健康和安全是保证病人康复速度和质量的重要前提，新型冠状病毒肺炎期间医护人员MDRPI发生情况需要引起我们的重视，通过对MDRPI发生的原因、医护人员新型冠状病毒肺炎期间MDRPI情况进行分析，探讨对其相应的护理防范措施，才能更好地保障医护人员的身心健康处于良好的状态，可以持久、高效、全力与新型冠状病毒肺炎疫情打好攻坚战。
参考文献:
[1]National Pressure Ulcer Advisory Panel. Pressure Injury Stages [EB/OL]. 2016-07-15.
[2]黄文，周晓丹，王健. 新型冠状病毒肺炎疫情期间医护人员器械相关压力性损伤的防范策略[J]. 温州医科大学学报，2020, 50 (3): 195-198.
[3]EDSBERG L E, BLACK J M, GOLDBERG M, et al. Revised national pressure ulcer advisory panel pressure injury staging system: revised pressure injury staging system[J]. J Wound Ostomy Continence Nurs, 2016, 43(6): 585-597.
[4]周琴，薛姣，王立娜，等. 面部医用级别防护用具致皮肤损伤的护理策略[J/OL]. 中华烧伤杂志，2020, 36 [2020-02-25].
[5]郑萍萍，陈芳. 皮肤浸渍护理的国内外研究进展[J]. 护理研究，2015, 29(2): 151-154.