周玉玲
（中核四〇四医院；甘肃嘉峪关735100）
摘要:目的：探讨罹患卵巢囊肿的患者在进行卵巢囊肿剥除术时腹腔镜方案与开放手术方案效果对比情况。方法：对罹患卵巢囊肿的82例患者予以选择，为我院妇产科2014年2月-2019年11月期间收治，按照挂号末尾数的奇偶性随机分组，挂号末尾数奇数为对照组41例，偶数为研究组41例，前者应用开放剥除术方案，后者应用腹腔镜剥除术方案，就两组临床指标及性激素水平相关数据加以对比。结果：数据分析：研究组病例首次肛门排气时间、手术操作过程中实际出血量经观测均少于对照组（P<0.05）；经对研究组LH指标、E2指标、FSH指标进行测验，LH、FSH均高于对照组，E2低于对照组，差异具有统计学意义。结论：针对罹患卵巢囊肿的患者，应用腹腔镜剥除术方案展开治疗，与开腹方案进行比较，创伤呈较小显示，出血量也居较低水平，可有效缩短胃肠功能恢复进程，改善性激素水平，在临床中的整体运用价值更高，可在临床中进行推广。
关键词:腹腔镜；开放；卵巢囊肿剥除术；卵巢囊肿；疗效
Laparoscopy?and?open?ovarian?cystectomy?for?the?treatment?of?patients?with?ovarian?cysts
?Zhou?Yuling
?China?Nuclear?404?Hospital?Jiayuguan,?Gansu?735100
Abstract: Objective: To investigate the comparison between the effects of laparoscopic and open surgery in patients with ovarian cysts. Methods: 82 patients suffering from ovarian cysts were selected and treated in our hospital from February 2014 to November 2019,They were randomly divided according to the parity of the registration end number. The even number was 41 cases in the study group. The former used an open stripping protocol and the latter used a laparoscopic stripping protocol to compare the clinical indicators and sex hormone level related data between the two groups. Results: Data analysis: The time of the first anal exhaustion and the actual bleeding during the operation in the study group were less than those in the control group (P <0.05); after testing the LH, E2 and FSH indicators of the study group, , FSH are higher than the control group, E2 is lower than the control group, the difference is statistically significant. Conclusion: For patients with ovarian cysts, laparoscopic ablation procedure is used for treatment. Compared with laparotomy, the trauma is smaller and the bleeding volume is also lower, which can effectively shorten the process of gastrointestinal recovery Sex hormone levels have a higher overall value in clinical practice and can be promoted in clinical practice.
Keywords: laparoscopy; open; ovarian cystectomy; ovarian cyst; curative effect
?Keywords:?laparoscopy;?open;?ovarian?cystectomy;?ovarian?cyst;?curative?effect
卵巢囊肿是发生在卵巢中的肿瘤，大部分为良性肿瘤，占比超过90%，但治疗不及时或者治疗不当也可发生恶变，分析良性肿瘤临床多发性病理类型，具体包括巧克力囊肿、浆液性囊腺瘤、卵巢冠囊肿、成熟畸胎瘤、单纯性囊肿、黏液性囊腺瘤。近几年在实际临床中卵巢囊肿因工作压力与生活节奏等因素，发病率有明显的升高趋势，在实际临床中占妇科疾病的20%左右，多发生在育龄期。针对良性卵巢囊肿而言，在病症早期，症状通常不明显，通常在进行其它妇科查体或健康体检时检出，易失去早期药物治疗时机，临床中大部分患者为手术治疗，而卵巢囊肿剥除术为重要治疗手段，但既往所采取的开腹方案创伤呈较大显示，易程度不等的损害到卵巢功能[1]；腹腔镜是近些年临床中比较流行的一种治疗方式，能够运用于诸多腹腔内病症检查与手术治疗，可对卵巢囊肿展开科学、有效治疗。本次就相关病例予以抽取，就开腹方案与腹腔镜方案治疗情况展开对比。
1 资料与方法
1.1基线资料
对罹患卵巢囊肿的82例患者予以选择，为我院妇产科2014年2月-2019年11月期间收治，依据患者入院挂号末尾数的奇偶性分为2组，研究组41例。其中右侧囊肿19例，左侧囊肿17例，双侧囊肿5例，经对肿瘤直径进行监测，介于3.1-8.3cm之间，平均值经测验为5.4cm，标准差经测验为1.3cm。病理类型：罹患巧克力囊肿患者11例，罹患浆液性囊腺瘤患者6例，罹患单纯性囊肿患者3例，罹患成熟畸胎瘤患者13例，罹患黏液性囊腺瘤患者7例，罹患卵巢冠囊肿患者1例；年龄以24至46岁为抽取范围，平均测验值为（35.7±5.4）岁；对照组共抽取患者41例，其中左侧囊肿18例，右侧囊肿17例，双侧囊肿6例，经对肿瘤直径进行监测：介于3.0-8.4cm之间，平均值经测验为5.6m，标准差经测验为1.5cm；罹患黏液性囊腺瘤患者7例，罹患巧克力囊肿患者10例，罹患成熟畸胎瘤患者13例，罹患单纯性囊肿患者4例，罹患浆液性囊腺瘤患者5例，罹患卵巢冠囊肿患者2例；年龄介于25-46岁之间，中位数为（36.1±5.7）岁，两组囊肿部位、囊肿直径、囊肿类型以及年龄资料对比没有显著差异，P＞0.05，院方伦理委员会审核，同意开展此次研究，研究有意义。
选取标准：选取符合诊断标准的患者；选取有明显手术指征的患者；选取子宫附件良好、盆腔无粘连的患者；选取卵巢肿块活动良好的患者；选取卵巢囊肿直径未超过10cm的患者；选取彩色多普勒超声检查无丰富血流信号的患者；选取血清肿瘤标志物检查无异常的患者；选取未合并其他重大疾病的患者；选取对此次研究知情的患者。
排除标准：排除有手术禁忌症的患者；排除精神异常的患者；排除智力障碍不能配合临床研究的患者；排除治疗依从性差的患者；排除不能跟踪访问的患者；排除过敏体质及资料欠完整者[2]。
1.2方法
针对对照组病例，应用开腹剥除术方案，即应用连续硬外麻醉，协助病例取仰卧位，对耻上缘进行精准定位，取手术切口，切开至腹膜处，入腹腔后将卵巢提取，彻底吸取囊液，后将卵巢皮质切开，完成肿瘤剥除操作，取可吸收线应用，缝合卵巢基底部，观察是否有出血点，确保无出血点后，留置引流管，检查手术良好后对切口作缝合处理，结束手术[3]。
研究组针对所选病例，应用腹腔镜剥除术方案展开治疗，全麻，协助病例取膀胱截石位或仰卧位，二氧化碳人工气腹，气压建议在10-13mmHg，对脐上缘处精准定位，取手术切口，于下腹两侧麦氏点位置，分别取规格为0.5cm，以及规格为0.1cm套管穿刺，成功后，协助病例将臀部呈30°抬高，取腹腔镜置入，对囊肿活动、粘连情况、大小加以观察，囊肿粘连的患者采用单极电凝将囊肿切开，有效提夹卵巢韧带，对卵巢包膜做剪开处理，将卵巢充分暴露，对囊肿和卵巢作钝性分离操作，后取出囊肿，用吸引器有效吸除于囊肿内分布的分泌物，逐步完成于囊壁处和囊壁外表处分布的卵巢组织，生理盐水冲洗腹腔与盆腔，采用双极电凝进行止血，观察是否有出血点，确保无出血点后，取出腔内器械，放出二氧化碳，清洁手术切口，留置引流管后缝合，结束手术[4]。
两组患者在术后均进行常规抗生素感染预防治疗，叮嘱患者与家属保持导尿管畅通，避免折叠或压迫，医护人员观察患者的康复状况，对康复状况不佳的患者需要及时采用相应的措施进行改善。
1.3观察指标
就两组临床指标展开对比，包括术中实际出血量、术后监测所得的性激素水平、肛门首次恢复排气的时间，具体数值以临床记录数据为准，性激素水平主要观察E2、LH、FSH三项。
1.4 统计学方法
测验数据均在SPSS22.0中精准录入，相关计数资料在表述时应用n（%），行X检验；均数±标准差在表述时应用（），进行t检验。P＜0.05提示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1临床指标对比情况
相较对照组，研究组术中出血量经观测呈更小显示，首次肛门排气时间呈更短显示，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
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3 讨论
从卵巢囊肿流行病学层面展开分析，可于任何年龄阶段发生，生育期的女性有更高的发病率，其发病与内分泌、遗传、环境等诸多因素相关。近些年社会发展速度明显加快，人们的生活压力较大，而生存的环境污染较为严重，卵巢囊肿的发病率有显著的增高趋势。卵巢囊肿在病症早期没有显著特异性，故诊断存在较大难度，若未有效及时治疗，可引发卵巢早衰、肿瘤破裂、流产等，若病情较为严重时，可诱导恶性病变发生，实际临床中患者病症发现多较晚，因此需要进行手术治疗，尽早进行手术治疗可以较好的保障手术治疗效果，囊肿切除是现阶段临床中比较常用的一种治疗方式，具体分为开腹术和腹腔镜术两种，常规开腹术在临床中能够扩大医生的视野，将子宫、卵巢以及囊肿完全暴露，可以良好的进行囊肿剥除，但手术切口大，对患者的损害较大，不适宜对病情严重或者伴有器官衰竭等体质较弱的患者进行治疗；腹腔镜手术治疗在腹腔镜下可以有效的观察腹腔内的状况，可显著减少手术创伤，使手术在相对封闭的腹腔内完成[5-6]。
本次研究结果为：数据分析：研究组病例首次肛门排气时间、手术操作过程中实际出血量经观测均少于对照组（P<0.05）；经对研究组LH指标、E2指标、FSH指标进行测验，LH、FSH均高于对照组，E2低于对照组，差异具有统计学意义。有较好的临床应用效果，原因分析为：（1）可以在相对闭合的腹腔内完成手术治疗，降低对机体影响，稳定机体内环境，降低对周围脏器和组织的损伤，即手术创伤小；（2）可对3个通道应用，即通过不同角度、区域、方向展开相关操作，以助手术有效实施；（3）在正压环境下完成相关手术操作，可显著减少手术出血；（4）术后患者可良好恢复，因此住院时间短，治疗费用少；（5）在进行手术治疗的过程中还可以良好的观察盆腔以外的部分，发现盆腔外的隐性疾病，如发生在骶骨韧带部位的子宫内膜异位灶。临床中有大量的文献显示，相较开腹方案，腹腔镜方案创伤呈更小显示，可缩短恢复进程，治疗优势较为显著，特别是对于处于青春期和育龄期的女性，腹腔镜手术治疗方式，可以有效的降低手术对卵巢功能的影响[7-8]。综合来看，在临床中的整体运用价值较高，其在临床中的主要治疗优势为减小手术创伤，促进术后康复，在实际临床中应该广泛推荐运用。
综上：卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿中选择腹腔镜方式，手术指标明显优于开腹方式，且术后康复速度快，对卵巢功能造成的影响也较小，临床应用价值更高，可在临床中推广运用。
参考文献
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