赵晓玲
（吉林省吉林市中心医院中医科；吉林132001）
[摘 要]目的 探究凉血通风散辅助治疗银屑病（血热证）的有效性及对临床症状的影响。方法 126例银屑病（血热证）患者（收治时间：2018年1月~2019年1月），以随机双盲法，分成甲组（常规西药治疗）和乙组（常规西药+凉血消风散辅助治疗），各63例。对比两组疗效。结果 同甲组相比，乙组治疗总有效率高（2=4.203，P=0.040）。同甲组相比，乙组中医证候积分低（P<0.05）。结论 予银屑病（血热证）患者凉血消风散辅助治疗，效果显著，有效改善患者临床症状。
[关键词]：银屑病（血热证）；凉血消风散；有效性；临床症状；影响
前言：银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种常见的慢性复发性炎症性疾病，病因不明，诱因较多，严重影响患者身心健康[1]。目前，临床对此病以西医治疗为主，虽有一定疗效，但具有明显的毒副作用。近年来，中医凭借对银屑病独特的见解，得到了诸多学者和患者的广泛关注。相关研究指出[2]，对于银屑病患者应用凉血消风散治疗，疗效确切，且安全性高，有利于改善患者生存质量。基于此，以银屑病（血热证）患者为例，应用凉血消风散辅助治疗，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究经我院伦理委员会批准后，选择2017年1月~2018年1月期间，我院收治的银屑病（血热证）患者126例，均签署知情书，以随机双盲法，分成甲组和乙组，各63例。其中甲组，男39例，女24例；年龄16~60岁，平均年龄（35.96±2.27）岁；病程1~15年，平均病程（9.59±1.26）年。乙组，男38例，女25例；年龄15~60岁，平均年龄（36.12±2.35）岁；病程1~15年，平均年龄（9.62±1.35）年。对比两组上述数据，均衡可比（P>0.05）。
1.2方法
甲组施以常规西药治疗，即青黛胶囊（国药准字Z51022575）由雅安迅康药业有限公司生产，早中晚饭后温水送服，2g/次。
乙组施以常规西药+凉血消风散辅助治疗，常规西药同甲组。凉血消风散，方剂组成：水牛角粉、生地黄、龙骨、紫荆皮、合欢皮各20g，牡丹皮、僵蚕各15g；甘草6g。随证加减，痒甚者，加刺蒺藜15g、白鲜皮20g、地肤子30g；眠差者，加灵磁石10g、石决明20g、珍珠母20g；无汗者，加青蒿10g、石膏30g；高热口苦者，加黄连6g，黄岑、黄柏、炒栀子各15g；皮干屑厚口干者，加玉竹、麦冬各10g，旱莲草15g，玄参20g，女贞子30g；大便干结者，加草决明、槐米、牛蒡子各30g。上63述药物以水煎服，日1剂，饭后0.5h温水送服，200ml/次，两组患者均连续治疗1个月。
1.3观察指标
疗效判定，记录两组治疗前后PASI评分，以（治疗后PSAI评分-治疗前PSAI评分）/治疗前PSAI评分为观察指标，分为痊愈：减小超过5%；有效：减小30~94%；无效：减小低于20%。总有效率为痊愈和有效之和。
中医证候积分，按轻、中、重三个等级将瘙痒、红斑、银屑、乏力困倦等症状进行评分，分别记1~3分，无症状为0分，分数高，表临床症状严重。
1.4统计学处理
计数资料（%）表示，计量资料（±s）表示，予以2检验、t检验；统计学软件SPSS25.0，P＜0.05，表明数据有差异。
2结果
2.1疗效比较
甲组，痊愈37例，有效16例，无效10例，总有效率为84.13%。乙组，痊愈45例，有效15例，无效3例，总有效率为95.24%。同甲组相比，乙组治疗总有效率高（2=4.203，P=0.040）。
2.2中医证候积分
同甲组相比，治疗后乙组中医证候积分低（P<0.05），见表1。
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3讨论
从中医角度，银屑病可分成血瘀型、血燥型及血热型。其中血热证银屑病以内蕴热、复感外邪，亦或是食用肥甘厚腻发物，亦或是肝气亢盛，心火内生、内外邪共同作用于机制，阻于血分，血热生风所致[3]。故治疗可从血论治，解毒消斑、清热凉血。故应用凉血消风散治疗，方剂组成为：水牛角粉、生地黄、龙骨、紫荆皮、合欢皮各20g，牡丹皮、僵蚕各15g；甘草6g。其中水牛角粉清热解毒、定惊；生地黄止血、清热凉血、养阴；龙骨收敛固涩、平肝潜阳、镇静安神；紫荆皮活血通经、消肿解毒、收敛止血、杀菌去腐；合欢皮活血消肿、安神解郁；牡丹皮清热凉血、活血化瘀；僵蚕祛风止痛、化痰散结；甘草补心益气，祛痰止咳平喘、缓急止痛、清热解毒、调和药性。诸药合用，具有清热解毒、凉血化瘀之效。经现代药理学发现，凉血消风散中的中药，具有抗病毒、抗炎的作用，可有效抑制微生物繁殖，增强毛细血管的抵抗力[4,5]。故在本次研究中，乙组的治疗总有效率、中医证候积分均优于甲组（P>0.05）。进一步证明，凉血消风散在银屑病（血热证）中的应用价值。
综上所述，予银屑病（血热证）患者凉血消风散辅助治疗，效果显著，有效改善患者临床症状，值得应用和推荐。将在今后的工作中，继续探究凉血消风散对银屑病（血热证）患者的其他作用，以期为临床提供丰富的参考依据。
参考文献
[1]沈巍,马丽俐,方一妙,等.凉血解毒汤联合外用西药治疗寻常型银屑病血热证临床观察[J].新中医,2020,52(01):47-49.
[2]胡霞,谭红雁,谭雯,等.加味凉血消风散对寻常型银屑病血热证JAK3/STAT3通路 BCL-2、P53蛋白水平影响[J].云南中医中药杂志,2019,40(12):22-27.
[3]王苏云.自拟清热凉血解毒汤治疗银屑病血热证疗效观察[J].广西中医药,2019,42(02):20-22.
[4]毛常亮,苏孟,周双琳,等.凉血解毒汤联合窄谱中波紫外线治疗寻常性银屑病血热证的临床观察[J].实用皮肤病学杂志,2019,12(02):106-108.
[5]吴爱平.清热利咽颗粒治疗寻常型银屑病血热证20例临床观察[J].中国民间疗法,2019,27(06):46-48.