周君
泸州市叙永县人民医院 四川 泸州 646400
腰椎间盘突出症是日常生活中非常常见的疾病，特别是对于久坐不动的上班族，越来越多的年轻人受到腰椎间盘突出症的困扰。腰椎间盘突出症是由于椎间盘变性、纤维环破裂以及髓核突出而导致的神经根及马尾神经压迫。其临床症状主要表现为腰背痛、坐骨神经痛、腹股沟区痛、大腿内侧痛、马尾综合征等等，另外还会出现腰椎滑脱或腰椎管狭窄等并发症。那么对于得了腰椎间盘突出症的人，通常需要进行哪些检查，要怎样治疗，治愈之后又需要进行哪些护理呢？
一、腰椎间盘突出症的常规检查手段
（1）X线平片
腰椎间盘突出症患者的腰椎平片可以完全正常，也会有阳性发现。通常正位片表现为腰
椎侧弯，侧位片表现为椎间隙狭窄、生理前凸减少或者消失。X线平片一般可以检测出纤维环钙化、关节突肥大、骨质增生、硬化等症状。
（2）造影检测
造影检测可以确定是否存在椎间盘突出以及其突出的程度，但是由于造影检测是有创操
作，技术复杂且存在并发症的危险，因此一般很少使用，只有在其他诊断方法不能明确的时候才会使用。
（3）CT
CT可以显示脊柱骨性结构细节，腰椎间盘突出症中的椎间盘后缘变形突出、硬膜外脂
肪移位、硬脊膜囊受压变形、神经根鞘受压位移、硬膜外间隙中软组织密度影等症状都可以通过CT检查检测出来。
（4）磁共振成像检查
磁共振成像检查可以显示人体的解剖结构图像，对于腰椎间盘突出症可以检查椎间盘退
变情况，髓核突出位置及程度，椎管内占位性病变情况。
（5）其他
其他检查手段主要有肌电图等电生理检查手段。
二、腰椎间盘突出症的主要治疗手段
腰椎间盘突出症的治疗手段分为非手术和手术治疗两种，治疗方式的选择往往需要考虑病人的病理阶段、临床表现、身体状态、心理状态等各种因素来综合评判。一般都需要长须持续治疗。
（1）非手术治疗
卧床休息，一般卧床3周直至症状完全缓解，起床活动也需要佩戴围腰，且在3个月内
不做弯腰和提重物等动作。
持续牵引，牵引可以减轻椎间盘的压力，缓解腰椎后关节负载，解除肌肉痉挛，帮助髓
核回纳。一般持续牵引主要有手法牵引和骨盆牵引。
理疗推拿和按摩，这种方法主要可以减轻椎间盘的压力，缓解肌肉痉挛。
药物治疗，治疗腰椎间盘突出症的药物主要有非甾体类消炎药（例如：美洛昔康、布洛芬缓释胶囊）、肌肉松弛药（例如：替扎尼定、氯唑沙宗）、脱水剂（例如：甘露醇）和糖皮质激素。其中非甾体类消炎药为首选药物，肌肉松弛药可以缓解肌肉痉挛，脱水剂可以治疗神经性水肿，糖皮质激素可以缓解炎症反应性疼痛。
（2）手术治疗
采取手术治疗的患者一般是经过半年或以上非手术治疗没有明显改善，且病情加重，出现括约肌功能障碍者、马尾神经综合症或者明显的神经受累情况。
常规开放手术，这类手术是将病变的腰椎间盘髓核直接切除，解除神经压迫从而实现治疗效果，一般有全椎板、半椎板切除，椎间盘摘除以及椎体融合术等等。但是常规开放手术的损伤较大，存在一定的风险和并发症。
椎间孔镜微创手术，这类手术通过显微外科及关节内窥镜来辅助进行腰椎间盘手术，降低了常规开放手术中对正常骨关节的破坏，减少了手术损伤，降低了并发症发生的概率，但是由于该类手术视野较少，可以会导致病变的腰椎间盘髓核摘除不彻底。
经皮刺穿切吸术，这类手术可以降低椎间盘内压，减少椎间盘内容，进而消除椎间盘突出导致的神经压迫。
（3）其他治疗
痛点封闭方式，一般通过2%普鲁卡因或者2%利多卡因对有明确的局限性压痛患者进行
痛点封闭。
髓核化学溶解，主要是将胶原蛋白酶注入椎间盘内，在不损伤神经根的情况下，选择性的溶解纤维环和髓核，降低椎间盘内压，缩小突出的髓核，缓解症状。
三、腰椎间盘突出症的日常护理
腰椎间盘突出症的患者在日常护理中要注意以下几点：
不可睡过软的床垫，床垫过软会增加椎间盘的压力。
不可受寒，注意腰部保暖，尤其在夏季长期在空调房时要注意保护腰背部。
佩戴腰痛治疗带，可以帮助腰椎恢复。
不可从事长久弯腰或者过度负重的活动，避免增加椎间盘的压力，导致其病变。
急性发作期要卧床休息，直至症状消失，不可劳累。
保持良好的生活作息，不可久坐久站，防止受凉，不可过度劳累。
加强腰背肌肉锻炼，例如游泳、瑜伽等，但是要适度，不可过度劳累。
饮食方面要多吃增强骨骼强度和肌肉力量的食物，例如奶类、豆类等，避免寒凉和油炸类的食物。对于卧床休息的患者要多吃蔬菜和水果，少吃肉类，避免大便干燥，排便用力。
总之，腰椎间盘突出症的患者不可久坐久站，不可进行弯腰用力的活动，注意腰部保暖，劳逸结合，定期复查腰椎情况。
腰椎间盘突出症的患者经过治疗绝大多数都可以痊愈，只有少数患者还会存在腰痛、肢体麻木等症状。不过腰椎间盘突出症不会影响人体的其他组织器官，对人的寿命没有影响，所有患者不必太过忧虑，积极配合医生治疗即可。另外，在日常生活中注意避免久坐久站、适当休息，加强腰背肌肉锻炼，劳逸结合，积极预防，可以大大减少患上腰椎间盘突出症的风险。