舒小平
自贡市贡井区中医医院 四川自贡643020
张先生今年63岁，患有慢阻肺多年，之前一直采取西药治疗方式，通过药物控制的方式缓解症状。近来明显存在身体困倦，身形消瘦的问题，食欲严重减退。就诊之后，医生建议采取中西医结合治疗方式，强化肺功能，缓解肺肾气虚症状，治疗过后，张先生情况大大改善。
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1 慢阻肺疾病概述
慢阻肺（全称慢性阻塞性肺疾病），是一组持续气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，存在一定可能，向肺心病与呼吸衰竭继续发展。可以预防和治疗。在致病原因上，当前医疗发展背景下，尚未达成统一共识，通常认为慢支与阻塞性肺气肿相关因素，都可能导致慢阻肺病症的发生。通常可分成内因和外因两个方面。内因主要包含气道反应性增高、遗传因素、或在怀孕期到儿童期期间，肺发育存在问题；外因主要包含吸烟、吸入化学物质或粉尘、呼吸道感染等。
2 慢阻肺临床表现
慢阻肺通常在早期，会出现慢性咳嗽的症状，随着病程推进，可能出现终身不愈，早晨通常咳嗽剧烈，夜间也会出现阵咳或排痰现象。如果气道存在严重阻塞的问题，会出现呼吸困难问题，不会表现为咳嗽现象。咳痰外观通常为浆液性泡沫痰，或者白色黏液，偶可带血丝。如果处在急性发作期，可存在脓性痰。
慢阻肺症状也存在呼吸困难和气短症状，可能出现逐渐加重的现象，极端情况下，就算日常休息时，也会有心慌气短的感觉。限于个体差异，在耐受能力上也会体现出不同。若病情较重，一些患者可能有胸闷的问题。
3 慢阻肺治疗手段
慢阻肺可分成急性发作期和稳定期两种。急性发作期更偏重西医治疗，中医为辅助治疗手段；稳定期偏重中医治疗，西医多用对症抗炎平喘药物。两种治疗方式双管齐下，可以有效促进病情康复。
3.1 中医治疗手段
3.1.1 中医药物治疗
有学者认为，肺脾虚是引发慢阻肺病症的重要原因，慢阻肺发展本质，也是肺虚、脾虚直至肾虚的过程，其中还包含痰湿血瘀。基于此，慢阻肺治疗应以补虚泻实为重要原则，在病情稳定期重视补虚。补虚本质在于补肺脾，可以利用中成药，例如四君子汤，达到健脾益气的效果。如果患者病程较长，存在相对明显的肺气虚症状，可选用人参、黄芪、防风等；如果脾虚同时，还有中气下陷等伴随症状，例如神似疲倦，身形消瘦等，可选用补中益气汤；如果久治不愈引发肾虚问题，可选用六味地黄丸、黄精、山萸肉、熟地等；如果伴有阳虚问题，可选用肾气丸、淫羊藿煮汤、补骨脂等；如果伴有阴虚问题，可选用滋阴药物，例如石斛、麦冬、北沙参等。
3.1.2 中医其他治疗手段
1.针灸治疗:常见穴位膻中、天突、曲池、丰隆、合谷、足三里等，可在以上穴位上进行艾灸(对烟尘过敏者禁用)，穴位揉按，达到经络疏通、调理脏腑的目的。
2.穴位注射:在定喘、血海、足三里等穴位上，可根据患者不同体质，选择中药注射液，例如黄芪注射液、喘可治注射液、丹参注射液等，提高患者免疫力，有效缓解喘息症状，防止慢阻肺症状进一步恶化。
3.穴位敷贴:在天突、肾俞、肺俞等穴位上贴敷药贴，急性期可控制症状，缓解期“三伏贴，三九贴”可有效增强患者体质，缓解咳喘症状，防止慢阻肺继续恶化。
4.膏方调补:蛤蚧人参散、冬虫夏草等膏方，可以对患者体质进行明显改善，平衡患者机体阴阳气血，促进患者身体免疫力的提升。
5.呼吸康复锻炼:慢阻肺康复方法中，呼吸康复训练效果极好，太极拳、八段锦、五声操、六字诀等，都可以有效改善患者呼吸功能。需要注意的是，运动时不能过于剧烈，应保证适当强度与时间。
3.1.3 中医调养手段
若天气相对干燥，患者可以服用润肺汤水。如患者身体虚寒，易患感冒，或者怕冷，则可以服用生姜当归羊肉汤、人参汤、（黄芪）甘草生姜水等；如果患者体质较虚，容易上火，且存在口干症状，排斥油炸、辛辣食品等，可以服用沙参西洋参麦冬汤或石斛西洋参汤等；如果患者多痰，则可以服用广陈皮泡水、化橘红；如果患者肝火较旺、性急口臭、痰中带血丝，可服用夏枯草鱼腥草猪肉汤后者白茅根煮水；如果患者有失眠症状，可饮用菊花茶、玫瑰花茶等，湿气较重，可服用木棉花薏米水。
3.2 西医治疗手段
慢阻肺可以选用茶碱类药物，进而有效促进气道平滑肌痉挛的改善。与此同时，还能促进心脏搏出量的改善，有效促进排除盐分和水分，刺激人体中枢神经系统，强化人体呼吸肌功能。在用药阶段，患者应重视保持健康的生活习惯，戒烟戒酒。
除此之外，慢阻肺患者还可使用激素类药物，达到缓解病症的效果，提高患者生活质量。需要注意的是，激素类药物不能长期服用，不能对其完全依赖，防止患者出现不良反应。
最后，患者应注意远离刺激物，特别是油漆和油烟，防止患者病情反复。因此患者居家应注意房间的通风性，适当做运动，防止出现身体疲劳或者呼吸困难的症状。
综上所述，中西医治疗相结合的方式，可以在慢阻肺治疗上取得更好的效果，患者可通过这种方式，加快病情恢复进程。