陶媛
四川省中西医结合医院 骨科 四川成都 610041
临床常见的创伤之一就是骨折，骨折后一般需要采取手术治疗，以此将错位的骨骼恢复到原样。在术后患者常常会感觉到疼痛，影响到患者的正常生活。在恢复的过程中，常常会伴随着疼痛感，并且这种疼痛比较剧烈，一般很难忍受。患者在忍受疼痛的过程中难免会出现很多的负面情绪，这种负面情绪会加重病情，从而导致疼痛周而复始，反复出现。针对这种情况，临床的护理方法很关键。怎样减轻骨折术后的疼痛感是临床护理面临的一个难题，需要给予患者专业、正确的康复指导，使其骨折的部位尽快康复，减少患者的痛苦。下面将详细介绍有关术后疼痛护理的方法，希望能够帮助患者缓解术后的疼痛感。
1加强疼痛教育
首先，要告知患者术后疼痛是一种常见的现象，需要正确对待。并且要让患者对疼痛有更加深刻的认知，要详细告知如果出现了疼痛是可以使用止痛药的，不要因为出现副作用而不使用，在医生准许的情况下是可以使用镇痛药物的。其次，要告知患者有关疼痛评估的方法，并且将有关止痛的方法教授给患者。如果疼痛程度较重，需要及时告知医护人员，及时采取措施。
2对用药进行指导
一般来说，术后还会配合药物进行治疗，这样做的目的是为了避免发生感染，尽量避免发生发炎的情况。在这些药物中常常包含的有镇痛药物，而超前镇痛是一种比较常见的，并且效果明显的方式。这种方式主要是在术前就能对术后的疼痛程度有所预估，因此一般在术前会使用到镇痛药物。另外还有一种多模式镇痛的方式，就是常说的多种途径给药，以此达到镇痛的目的。从临床经验总结来看，术后使用口服镇痛药的效果相对比较差，发挥的作用较小。而静脉给药能够立马起效，是最好的镇痛途径。需要特别注意是，镇痛药物剂量上要把控好，要根据个人特质而定，不能一概而论。同时，在使用镇痛药后需要密切观察患者的变化，并做好相关的记录工作。特别是第一次使用镇痛药后，要时刻观察患者的反应，观察其是否存在不良反应。
3心理护理
疼痛其实属于生理与心理的共同反应，不仅仅是生理上的反应，其心理对此也会有较大的影响。在护理过程中要注重观察患者的情绪变化，对焦虑等不良情绪及时进行疏导。在术后要加强与患者的沟通、交流，让其明白术后疼痛是恢复中必然存在的，不必过多的关注。并且要让其明白受伤骨折的组织部位经过治疗是可以恢复的，不必太过于忧心。术后要尽量放松心情，患者家属可以多安慰与鼓励患者。在必要的情况下，可以播放轻音乐，或者是通过聊天来转移其注意力。如果有患者担心使用止痛药会产生依赖，可以耐心跟患者讲解，一般的止痛药使用后是不会产生依赖性的，可以放心使用[1]。
对于情绪比较大的患者，要更加耐心，因为如果疼痛程度比较深，患者很容易出现焦躁不安的情绪，甚至是焦虑、失眠，要理解患者。并且及时的进行心理疏导，使患者内心的恐惧感消失，增强治疗的信心，积极配合医护人员的工作，争取尽早出院。
4对康复训练进行指导
术后密切观察骨折部位恢复的情况，特别是骨折固定的状况。对于术后的初期，需要协助患者穿衣、洗漱等。在穿衣的时候动作一定要轻柔，动作不能过快，以免碰到受伤的部位。同时，要观察患者的表情，发现有问题时，要立即停止动作。等到恢复的差不多的时候，可以适当的进行训练。如果长时间的卧床休息，会使肌肉出现萎缩的情况，不利于康复。在训练的过程中，要结合患者的具体情况来制定康复训练计划，并且要控制好训练的时间。基本的训练方式包括抬手、摇摆胳膊以及握拳都方式[2]。需要特别注意的是，在训练的过程中如果感觉到疼痛，需要立即停止训练。如果患者是下肢骨折，在训练时可以让患者站立。在站立的过程中护理人员要从旁协助，进行站立训练的主要目的是使患者的腿部肌肉得到锻炼。之后可以根据具体恢复的情况，加大训练力度，可以在采取不行、上下楼梯等活动。在训练的过程中切记不能操之过急，要循序渐进，一步一步的来，先进行活动力度小的训练，后面再逐渐加大运动力度。
5其他需要注意的事项
（1）指导患者调整卧姿。骨折患者在术后一般需要卧床休息，在休息的过程中要协助患者调整卧姿[3]。一般来说，姿势要避免压迫到骨折部位，使其受到刺激。这样做能够促使局部血液正常循环，加快受伤组织愈合的速度。同时，要协助患者翻身。在翻身过程中不能对伤口造成影响，以免加重患者的疼痛感。（2）密切观察患者各项生命体征。术后由于疼痛的原因，会有血压升高的情况出现，同时伴随有心率、心跳加快的现象。在这时，需要密切观察患者的各项体征，避免发生并发症。（3）营造一个舒适的环境。如果病房内环境舒适，温湿度适宜，会使患者的心情变好，在一定程度上能够缓解疼痛。因此，护理人员要确保病房安静、整洁，并且室内的空气要处于流通状态。同时，病房内要减少噪音的存在，以免使患者出现情绪波动，加重了疼痛感。（4）预防疼痛的小技巧。如果患者疼痛较为明显，可以利用冷敷、热敷以及冰敷等方式，这些方式主要针对的是炎性肿胀疼痛，或者是出现了肌肉痉挛。同时，为了消除骨折部位肿胀的状态，或者帮助患者改善血液循环，还可采取红外线、光疗等方式。对于留置的有引流管的患者，在翻身的过程中一定不要压迫到管道，并且也不牵拉管道，并且一定要有人从旁协助其翻身，不能私自对体位进行改变。如果要咳嗽或者是深呼吸时，可以将切口部位按住，可以用手按，也可以利用枕头来按。这样做能够避免出现牵扯，确保缝线不会裂开。
综上所述，骨折患者一般来说创伤比较大，特别是在术后经常会出现疼痛，并且会反复出现。患者不仅要承受生理上的痛苦，心理也承受一定的压力。如果没有及时对疼痛进行干预，会使身体出现应激反应，进而出现一些不良反应，加重病情。在护理过程中要全方位进行护理，减少疼痛的敏感度，提高患者术后的舒适度。
参考文献
[1]杨迎春.对手术后的踝关节骨折患者进行综合护理对缓解其术后疼痛的效果分析[J].当代医药论丛,2019,17(18):213-214.
[2]金莹.下肢骨折患者手术后疼痛控制的临床观察和护理[J].双足与保健,2018,27(15):163-164.
[3]王建军.心理护理对四肢骨折患者手术后的疼痛影响[J].医药前沿,2017,7(20):73-74.