罗琰 李硕 贾如冰 郗海涛 刘铁军
首都医科大学附属北京康复医院 北京 100144
摘要：2020年COVID-19疫情平息将近两个月后，北京新发地农产品批发市场再次突发疫情。北京市政府及疾控中心充分学习总结防治新冠病毒经验后，处理疫情更加从容有序，不到一个月时间迅速有效控制病毒蔓延。
关键词：COVID-19；新发地；疫情防控
新型冠状病毒肺炎（COVID-19）是新型冠状病毒(2019-nCoV)感染引起的新发急性呼吸道传染病，目前已成为全球性重大公共卫生事件[1]，在我国已纳入乙类传染病，按甲类传染病管理[2]，并存在较强隐蔽性感染的可能性[3]。2020年6月COVID-19疫情平息将近两个月后，北京新发地农产品批发市场再次突发疫情。北京充分学习总结防治新冠病毒经验后，处理疫情更加从容有序。6月11日北京报告本土新冠病毒感染确诊1例，7月6日以后连续数日无新增确诊病例[4]。仅用24天迅速有效控制病毒蔓延。北京市政府及疾控中心的快速反应和防控措施值得我们探究和学习。
1新发地疫情发展阶段
回顾北京新发地市场疫情发生的关键事件和时间点，可将此次疫情发生与经过分为四个阶段：
第一阶段：2020年5月底至6月11日。此阶段为COVID-19病毒易传播阶段。根据首次报告发病时间6月5日推算，最早出现病毒感染应追溯至5月底。这个阶段中，北京一直密切监测防控疫情。考虑到北京已持续两个月未出现确诊病例，因此病毒很可能是来自北京市区以外的地方。
第二阶段：2020年6月12日至6月13日。首个病例确诊后，北京市迅速采取包括核酸检测和隔离等强有力措施，干预和切断疫情扩散，为北京此次抗击疫情打下坚实基础。
第三阶段：2020年6月13日至6月20日。6月13日和6月14日迎来本次疫情高峰，单日确诊人数均达到36人。此后直至20日均保持单日确诊病例20人以上。在此阶段，北京市开展核酸检测229万人次，对高风险易感者、高风险地区进行全面筛查，并逐步有序扩展到全市，且每日检测核酸能力不断提升。
第四阶段：2020年6月21日至7月6日，虽然每日新增确诊人数有所反弹，但总体呈下降趋势，说明疫情扩散已经得到有效控制，此轮“抗疫”取得阶段性胜利。
2 新发地疫情防控
（1）明确新发地疫情传染源
北京新发地疫情首例感染者是一名52岁男子。根据患者准确回忆，完整叙述其所经过街道和密切接触人员，为追踪病毒传播途径赢得宝贵时间。随后新增北京本土确诊病例行踪轨迹中频繁涉及到新发地农产品批发市场，越来越多证据表明新发地市场是这次北京疫情来源地——切割进口三文鱼的案板上采集到COVID-19。
（2）明确新发地疫情传播途径
目前虽尚无证据表明三文鱼是新冠病毒携带者，但在明确病毒最早的发源地后，北京市迅速展开对新发地市场工作人员病毒筛查与环境样本取样。采集517份工作人员样品中，有45名无症状患者咽拭子呈阳性反应。而环境样本中，水产品和豆制品相关售卖区域阳性样本居多。上述调查也显示这是一场由人际传播或物品环境污染引发感染。
（3）新发地疫情采取有效防控措施
北京市疾控迅速开展对新发地市场76499名相关人员核酸检测，其中阳性结果59份。同时北京市各社区、村庄开始全面排查。自5月30日以来曾去过新发地农产品批发市场人员近20万。除追踪密切接触者，北京市丰台区同时启动战时机制。部分城区恢复二级响应防控措施，要求室内娱乐场所暂停开放、暂缓学生返校复课等。同时加强社区封闭式管理，恢复所有小区卡口设置，实行24小时值守，出入口严格执行测温、查证、验码、登记等防护措施。并要求中高风险地区人员禁止离京，最大程度降低病毒扩散传播风险[5][6]。
3 新发地疫情数据归纳
截止2020年7月6日，北京新发地疫情发生以来共确诊患者334例。确诊病人平均年龄为42岁，男性187例，女性147例，其中危重型和重型病例共计26例，占全部确诊病例7.8%。确诊病例中47%为新发地市场工作人员。按居住地划分，共涉及北京11个区，以新发地市场所在丰台区和临近大兴区为主，占到确诊病例88%。以家庭为单位聚集性疫情共18起，确诊病例共计60例，占到此次疫情17.9%。此次疫情以来，6月13日和6月14日为单日确诊人数顶峰，达到每日确诊36人，随后病例数总体呈下降趋势。自6月28日每日新增确诊人数降至个位数。7月6日再无新增确诊病例。
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相比之下，新加坡同样作为一个高密度人口大型城市，在本土疫情爆发初期表现出色。依靠丰富医疗资源对每一位可能感染的接触者进行跟踪观察并及时隔离，使新加坡单日确诊病例往往在10例以下。然而自三月起，新加坡疫情却发生反弹[7]，其主要原因便是居住卫生条件较差的外国劳工爆发聚集性感染和未对归国公民采取集中隔离措施。新加坡最终为低估新冠病毒付出代价。
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基本传染数R0( basic reproduction number)是衡量病毒传播能力的最重要指标，是指在没有外力干预和免疫力的情况下，某种传染病感染者能够传染给多少人。若R0＜1，传染病会逐渐消失；若R0＞1，传染病会呈现指数型扩散；若R0＝1，传染病会变成地方流行病。根据不同机构测算，COVID-19的基本传染数介于2-4之间，提示该病毒具有较强传染力。根据周涛教授[8]所推导基本传染数计算公式R0＝1+λTg+ρ(1-ρ)(λTg)，可计算出本次北京新发地市场疫情基本传染数为2.12。考虑到人群对病毒防护意识和措施较前有所提高，与武汉初期没有外力介入下基本传染数相比降低。因此在全社会广泛疫苗接种、形成有效免疫屏障前，新冠疫情常态化监测十分必要。
综上所述，北京市政府及市疾控中心在疫情发生初期采取隔离和全面筛查措施有效地控制病毒传染源，切断传播途径。面对一个国际化大都市，最终在不到一个月的时间内第二次控制住疫情，再次证明封锁传染源、切断病毒传播途径和保护易感者是控制疫情的关键所在，为其他国家防控新冠疫情提供宝贵经验。
参考文献：
[1]中华人民共和国中央人民政府.新型冠状病毒肺炎诊疗方案（ 试行第八版）. [EB/OL].[2020-08-18] http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-08/19/content_5535757.htm
[2]中华人民共和国国家卫生健康委员会.全力做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作[EB/OL].[2020-02-18]. http://www.nhc.gov.cn/xcs/xxgzbd/gzbd_index.shtml
[3]Xingjie Hao, Shanshan Cheng, Degang Wu, et al. Reconstruction of the full transmission dynamics of COVID-19 in Wuhan. Nature: International weekly journal of science.2020（584）：420–424. DOI：10.1038/s41586-020-2554-8
[4]疫情发布-北京6月11日-7月6日新增新冠肺炎确诊病例报告.北京市疾控中心，2020.6.11-7.6 .https://www.bjcdc.org/ColumnAction.do?dispatch=getEjPage&id=4473&cID=4493
[5]中国应急管理科学编辑部,李雪峰.科学治理、精准防控——2020年夏季北京新发地新冠肺炎疫情防控[J].中国应急管理科学,2020(07):52-57.
[6]胡欢,陆家海.对2019年新型冠状病毒肺炎疫情防控的思考[J].传染病信息,2020,33(03):255-257.
[7]WHO Coronavirus Disease (COVID-19) Dashboard – Singapore(2.16-4.24)，World Health Organization. https://covid19.who.int/table
[8]周涛，刘权辉，杨紫陌，等. 武汉新型冠状病毒感染肺炎基本再生数的初步预测.中国循证医学杂志.2020（20）：1-6. DOI： 10.7507/1672-2531.202001118
作者简介：罗琰，女，1978年10月，本科，公共卫生事业管理。