邹红亚
（常州市新北区春江人民医院；江苏常州 213000）
【摘要】出血可以说是目前创伤后比较常见的一种并发症，在妇产科手术过程中出血是常见现象。妇产科手术后出血很容易导致患者出现休克等并发症，会严重影响患者的生命安全，因此怎样及时有效进行止血对患者的临床治疗是至关重要的。随着目前医学技术的不断发展与进步，止血材料也广泛应用在临床中。生物止血材料是目前应用较为广泛的一种止血材料。能够有效改善传统机械止血的痛苦，同时美观性强。在妇产科手术中显示出独特的优越性。常见的止血材料包括医用生物蛋白胶。可溶性止血纱布壳聚糖等等。本文对止血材料在妇产科手术中的应用进行综述。
【关键词】生物止血材料；妇产科；手术；作用效果
Application of Biological Hemostatic Materials in Obstetrics and Gynecology Surgery
Zou Hongya
Chunjiang People's Hospital of Xinbei District, Changzhou City, Changzhou 213000, Jiangsu, China
[Abstract]： Bleeding can be said to be a relatively common complication after trauma. Bleeding is a common phenomenon during obstetrics and gynecology surgery. Bleeding after obstetrics and gynecology surgery can easily lead to complications such as shock, which will seriously affect the life safety of patients. Therefore, how to stop bleeding in a timely and effective manner is very important for clinical treatment of patients. With the continuous development and progress of current medical technology, hemostatic materials are also widely used in clinical practice. Biological hemostatic material is a kind of hemostatic material widely used at present. It can effectively improve the pain of traditional mechanical hemostasis, and at the same time has strong aesthetics. It shows unique advantages in obstetrics and gynecology surgery. Common hemostatic materials include medical biological protein glue. Soluble hemostatic gauze, chitosan and so on. This article reviews the application of hemostatic materials in obstetrics and gynecology operations.
[Keywords] ：biological hemostatic material; obstetrics and gynecology; surgery; effect
止血是妇产科手术进行中比较重要的操作步骤。随着临床手术止血技术不断的发展与进步。传统单纯器械止血已经逐渐被生物止血材料所替代。生物止血材料的应用已经成为妇产科手术必须使用的材料。目前临床生物止血材料的种类比较多。据研究表明，不同生物止血材料的临床效不同[1-2]。下文对生物止血材料的发展以及不同生物止血材料进行了总结和展望。
1常见可吸收止血材料
1.1壳聚糖
壳聚糖是一种高分子化合物，属于纯天然形成的材料。这种化合物主要存在甲壳、昆虫以及植物细胞壁中，壳聚糖主要是葡萄糖氨为基本单位的一种重要物质。葡萄糖氨是人体所需要的重要物质，能够与细胞之间有较为理想的亲和性，同时能够保证任何排斥反应均不存在。
1.2纤维蛋白胶
纤维蛋白转化纤维蛋白单体[4]。从而有效发挥止血的临床效果。临床研究表明，纤维蛋白胶并不会依赖人体内的凝血成分，所以对于有凝血功能障碍的妇产科患者同样可以使用。在妇产科手术应用中使用以外，纤维蛋白胶还制作止血绷带和干敷料。有效减少病毒感染的风险，同时在室温的条件下稳定性更高。能够有效应用在急救现场。由此可见，纤维蛋白胶的临床应用价值更为广泛。
1.3氧化纤维素
氧化纤维素止血材料是在棉纤维基础上处理的。氧化纤维素的外观看似和棉纱相同。而氧化纤维素经过纤维素进一步氧化后能够得到，其质地柔软，观察生物相容性和降解性，也是极高的，具有较强的安全性。氧化纤维素止血材料的主要止血机制是结合血红蛋白中的铁元素，能够封闭血管末端。在妇产科手术过程中贴敷十秒后，能够快速溶解成为胶体粘附力变强。同时还具有较强的亲和力。
2生物止血材料的安全性
生物止血材料在与创面接触后能够降解，但是也会在人体中滞留。从而产生未知的影响，随着生物止血材料的吸收，能够有效减少不良反应的发生。由此可见，更佳安全[5-6]。因此，在进行止血材料的选择过程中，需要考虑患者实际情况。可以根据患者的实际病情对患者进行刺激试验和超敏反应试验。从而进行准确客观的毒性评估。
3结束语
随着科技的不断发展，生物止血材料也不断涌现。其生物止血材料的性能也越来越好。常见的生物止血材料包括很多种。可以根据患者的实际情况，为患者选择适合的生物止血材料。壳聚糖止血材料的优点在于抗凝血性好，成膜性好，能够有效促进伤口的愈合。对于烧伤，眼角膜疾病等有良好的作用。同时能够有效促进伤口肉芽组织胶原结构的愈合。在妇产科手术中应用也较为广泛。而医用生物蛋白胶具有一定的稳定性能够有效控制出血，同时在高温环境中也不易发生变形。生物止血材料组织相容性较好，能够被人体所吸收，同时可以凝结血小板。总体来说，生物止血材料在妇产科手术应用中发展前景较为广阔，不仅能够减少患者的术中出血量，同时还可以有效预防患者在手术中产生并发症，能够显著缩短病人的住院时间，减少成本[7]。采用生物止血材料能够加快患者术后伤口的愈合。与以往采用的传统止血方式比较，生物止血材料更容易被接受，因为安全性高，同时也更为美观。但是不光要关注美观度，对于止血效果也是临床关注的重点。应用生物止血材料能够有效提高手术止血效果，减轻患者的痛苦，从而取得病人的满意。分析了生物止血材料的优势，我们再来分析一下市面上各种形状的纤维蛋白类止血产品哪种应用更为广泛，已经有临床研究数据表明纤维蛋白胶是应用最多的产品，对于手术过程中断面广泛性出血的病患来讲，采用纤维蛋白胶能够快速止血。伴随着我国医学界对于止血材料的止血性能也提出了更高的要求，对于止血材料的安全性也有更高的要求，因此在不断研发新一代快速止血材料，同时这项工作也是势在必行的[8]。止血材料的作用机理和途径在进一步的研究。临床也将会出现更多更为理想和适合的止血材料。
参考文献
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