仁建萍 刘金才
楚雄州中医医院 (云南省 楚雄市) 674800
【摘要】目的：研究雷公藤多苷片联合来氟米特治疗老年活动性类风湿关节炎的效果。方法：在我院2019年7月至2020年7月间接收的老年活动性类风湿性关节炎患者中选择120例并随机分为两组，对照组60例单一应用来氟米特治疗，观察组60例在其基础上加用雷公藤多苷片治疗。比较两组治疗效果。结果：观察组的风湿因子、C反应蛋白以及血沉水平均明显低于对照组，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年活动性类风湿关节炎患者而言，联合应用雷公藤多苷片以及来氟米特治疗可有效抑制炎症反应，缓解症状，促进康复，值得推广。
【关键词】雷公藤多苷片；来氟米特；老年活动性类风湿关节炎
类风湿性关节炎属于慢性疾病，主要症状表现为晨僵、关节畸形、脊椎受累以及易疲惫等，其发病受遗传、感染等多种因素影响，而老年人身体机能衰退，抵抗力降低，类风湿性关节炎发病的几率更高。活动性类风湿性关节炎集中发病于老年群体，患者大多病情较重，存在严重滑膜炎症、关节组织水肿以及局部关节肿痛等多种症状，生活质量不能得到保障[1]。基于此，本院进行了雷公藤多苷片联合来氟米特治疗老年活动性类风湿关节炎效果的研究。报道如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
在我院2019年7月至2020年7月间接收的老年活动性类风湿性关节炎患者中选择120例并随机分为两组，对照组60例中男女比为38:22，在65-80岁之间，平均（69.66±4.78）岁；观察组60例中男女比为37:23，在65-81岁之间，平均（69.86±4.80）岁。两组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均自愿参与本次研究。本院伦理委员会知晓并批准本次研究。
1.2方法
对照组60例单一应用来氟米特治疗，内容：本次研究选择的是来氟米特（国药准字为H20080054，生产厂家为河北万岁药业有限公司，规格为10mg×14片），服用方式为口服，通常情况下前三天给药剂量为50mg/d，后减少至每天10mg或者20mg。本次研究治疗时间共1个月。
观察组60例在其基础上加用雷公藤多苷片治疗，内容：本次研究选择的是雷公藤多苷片（国药准字为Z21020993，生产厂家为朝阳德远药业有限公司，规格为10mg），服用方式为口服，每日剂量控制在1-1.5mg/kg范围内，且3次/d。本次研究治疗时间共1个月。
1.3观察指标
本次研究观察了两组患者的风湿因子、C反应蛋白以及血沉水平，相关数值越高显示机体炎症水平越高。
1.4统计学方法
本次研究使用统计学软件（SPSS14.0版本）进行统计学分析，用t进行计量资料（）检验。P＜0.05表示结果具有统计学意义。
2.结果
本次研究发现，观察组的风湿因子水平为（105.64±28.94）IU/mL，C反应蛋白水平为（7.60±2.83）ug/L，血沉水平为（20.94±7.33）mm/h；而对照组依次为（166.94±40.82）IU/mL、（10.02±4.78）ug/L、（37.28±7.44）mm/h。对比用t进行计量资料（）检验有：t=9.4894、3.375、12.119，P=0.001、0.001、0.001，即观察组的风湿因子、C反应蛋白以及血沉水平均明显低于对照组，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
类风湿性关节炎为自身免疫疾病，发病时患者机体中Th1/Th2细胞功能失调，而活动性类风湿性关节炎患者机体中则可以检查到Th1过度作用，而Th2过度抑制的情况。除此之外，活动性类风湿关节患者大多存在严重滑膜炎症，分析其主要受炎症因子影响。所以在进行该类患者治疗时，应注意抗炎以及调节免疫状态[2]。
本次研究中，主要应用了雷公藤多苷片以及来氟米特两种药物进行治疗。其中，雷公藤多苷片的主要成分为雷公藤多苷，其具有祛风解毒、舒筋通络以及除湿消肿等作用，可通过调节毛细血管通透性等作用有效缓解炎症，还可以调节机体免疫状态，在类风湿性关节炎、麻风反应等疾病治疗中具有较好的应用。需要注意的是，其不良反应可涉及多系统损伤，所以医务人员应在了解患者切实情况后涉及药物应用方案，患者则应严格按照医嘱服用药物。来氟米特能有效抑制淋巴细胞以及B细胞增殖，进而改善机体免疫水平，同时还能通过抑制细胞因子以及黏附因子表达缓解机体炎症水平，在成人类风湿性关节炎以及狼疮性肾炎等疾病治疗中有着较好的应用效果[3]。需要注意，服用药物后可能出现瘙痒、厌食、胃炎等不良反应，少数患者甚至可能诱发间质性肺炎、肝衰竭情况，所以用药需谨慎。前者属于中医制药，后者为西医制药，二者联合作用可更为有效缓解机体炎症，改善免疫状态，促进康复。本次研究发现，观察组的风湿因子、C反应蛋白以及血沉水平均明显低于对照组，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。与上述内容相符。
综上所述，对老年活动性类风湿关节炎患者而言，联合应用雷公藤多苷片以及来氟米特治疗可有效抑制炎症反应，缓解症状，促进康复，值得推广。
【参考文献】
[1]杜金万， 杜川， 郑利强. 雷公藤多苷片治疗类风湿关节炎对患者免疫蛋白的影响[J]. 临床合理用药杂志， 2019, 12(13):35-37.
[2]王宇， 钟剑， 葛柯楠. 雷公藤联合来氟米特治疗类风湿性关节炎对CCP,SAA水平的影响[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）, 2020, 020(006):7-8.
[3]李慧. 雷公藤多苷联合来氟米特治疗老年活动性类风湿性关节炎的效果观察[J]. 临床合理用药杂志， 2020, v.13(11):80-81.