刘云
新泰市第二人民医院 山东省新泰市 271219
目的： 研究慢性肾功能衰竭患者血液透析护理中的危险因素，并分析针对性护理对策干预效果。 方法 选取 2018 年 4 月~2019 年 4 月在我院进行血液透析治疗的 102 例慢性肾功能衰竭患者为研究对象，观察护理危险事件发生情况，并分析相关危 险因素，提出针对性护理对策。 比较护理前后并发症发生情况、临床行为依从性（合理饮食、坚持透析治疗、情绪稳定、遵医嘱）情况以及尿素清除指数。 结果 102 例患者中并发症发生率为 23.52%；慢性肾功能衰竭患者血液透析护理危险因素包括高龄、 高血压、低血压、感染、糖尿病、心脏病；护理后并发症发生率为 6.86%，低于护理前的 23.52%（P＜0.05）；护理后合理饮食、坚持透析治疗、情绪稳定、遵医嘱行为依从评分高于护理前（P＜0.05）；护理后尿素清除指数高于护理前（P＜0.05）。 结论 ：针对性的护理 干预，可有效控制慢性肾功能衰竭患者血液透析护理中的危险因素，预防和降低并发症发生，提高血液透析的治疗安全性和有效性，值得临床加以重视和关注。
关键词：慢性肾功能衰竭；血液透析；护理危险因素；
本研究结合 2018 年 4 月~2019 年 4 月在我院进行血液透析治疗的102 例慢性肾功能衰竭患者临床资料，研究慢性肾功能衰竭患者血液透析护理中的危险因素，并分析针对护理干预效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取 2018 年 4 月~2019 年 4 月在天 津市宝坻区人民医院进行血液透析治疗的 102 例慢 性肾功能衰竭患者为研究对象。纳入标准：①均符合 慢性肾功能诊断标准；②血液透析药物不过敏者；③ 均进行血液透析治疗。排除标准：①对药物严重过敏、有凝血障碍者；②伴有其他重大疾病者。其中男 性 67 例，女性 35 例；年龄 28~73 岁，平均年龄 （47.21±3.62）岁；慢性肾小球肾炎 23 例，糖尿病肾 病 19 例，慢性肾盂肾炎 26 例，肾病综合征 9 例，高 血压肾病 11 例，其他肾病患者 14 例；病程 3~8 年，平均病程（5.21±1.04）年；每周进行 3 次血液透析，3.5~4 h/次，血流量为 200~250 ml/min。本研究经过 医院伦理委员会批准，患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。
1.2 方法
收集患者一般资料，观察 102 慢性肾功能 衰竭患者血液透析中并发症发生情况，并分析总结 护理中的危险因素。依据血液透析治疗中的危险因 素制定针对性护理措施，主要危险因素包括低血压、 高血压及糖尿病等，具体护理对策包括：①透析护 理：依据患者的临床症状、疾病程度选择合适剂量的透析液，避免出现剂量过多产生不良反应或过少造 成透析效果不明显；②心理护理：由于治疗患者均会 产生不同程度心理压力和负面情绪，护理人员应积 极主动与患者沟通，并实施相应心理疏导。耐心倾 听患者的倾诉，在治疗和护理给予患者肯定和鼓励， 提高患者的行为依从性，最大化避免心理不良情绪 造成的影响；③高血压护理：血液透析过程中加强血压监测，治疗期间重视体质量增长速度，严格控制水 钠摄入量。针对高血压遵医嘱及时给予 10 ml 心痛 定进行缓解；④低血压护理：超滤脱水速度高于组织间液回流速度时，血液循环会显著减慢，患者会发生 低血压情况。在血液透析过程中，重视对低血压前 兆症状观察，例如冷汗、意识丧失、呕吐、大小便失禁 等情况，应及时进行干预，增加心排血量；⑤糖尿病 护理：糖尿病血液透析患者，透析当天不可采用胰岛素治疗，患者饮食应严格控制，尤其是盐和水分的摄 入量应严格控制；
1.3 观察指标
比较护理前后并发症发生情况、临床行为依从性（合理饮食、坚持透析治疗、情绪稳定、遵 医嘱）情况以及尿素清除指数。
1.4 疗效评定标准
依从性：包括：合理饮食、坚持透 析治疗、情绪稳定、遵医嘱，每项 0~25 分，满分为100 分，分数越高患者康复依从性越高[2]。1.5 统计学方法 本次研究均由 SPSS 25.0 软件包处 理分析数据资料，计量资料用（x±s）表示，采用 t 检 验，计数资料使用（n）或（%）表示，采用 字2 检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 慢性肾功能衰竭患者血液透析护理危险因素
患 者并发症发生率为 23.51%（24/102），其中危险因素 包括高龄（＞60 岁）2.94%（3/102）、高血压 4.90%（5/102）、低血压 4.90%（5/102）、感染 5.88%（6/102）、糖 尿病 3.92%（4/102）、心脏病 0.98%（1/102）。
2.2 护理前后并发症发生情况比较
护理后并发症发生率为 6.86%（7/102），低于护理前的 23.52%（24/102），差异有统计学意义（字2=3.283，P＜0.05）。
2.3 护理前后临床行为依从性比较
护理后合理饮 食、坚持透析治疗、情绪稳定、遵医嘱行为依从评分 高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。
2.4 护理前后尿素清除指数比较
护理后尿素清除 指数为（2.71±0.72），高于护理前的（1.34±0.54），差 异有统计学意义（t=7.203，P＜0.05）。
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3 讨论
慢性肾功能衰竭患者血液流变学紊乱，血液透 析治疗可组织慢性肾早衰，但是在血液透析治疗过 程中，患者容易出现高血压、低血压、糖尿病等高危 因素影响临床透析效果。针对慢性肾功能衰竭患 者血液透析护理中的危险因素，给予针对性护理干 预，以患者为主，遵循一切从护理危险因素出发的护理理念，旨在控制护理危险因素，降低并发症发生，促进临床治疗效果，改善患者预后。
本研究中，并发症发生率为 23.52%，高龄、高血 压、低血压、感染、糖尿病、心脏病是慢性肾功能衰竭 患者血液透析护理危险因素。干预后并发症发生率 低于护理前（P＜0.05），提示针对性护理干预可降低并发症发生率，促进血液透析的顺利进行。护理后 合理饮食、坚持透析治疗、情绪稳定、遵医嘱行为依从评分高于护理前（P＜0.05），表明针对护理干预可 提高患者临床行为依从性，积极配合护理和治疗，与 杨薇薇[4]研究结果基本一致。此外，护理后尿素清除 指数高于护理前（P＜0.05），表明分析护理危险因素， 并给予针对性护理干预，有助于提高尿素清除指数。
总结
综上所述，针对慢性肾功能衰竭患者血液透析高危因素采用针对性的护理对策，为患者提供针对性腔的护理服务，可有效降低血液透析并发症、提高 血液透析患者行为依从性，进一步有效保证血液透 析效果。
参考文献：
[1]郭先义.老年血液透析者合并感染的危险因素分析及护理 措施[J].国际移植与血液净化杂志,2014,12(1):33-35.
[2]吴茵,赵鑫,张永红,等.慢性肾功能衰竭血液透析患者并发 症的影响因素分析[J].护士进修杂志,2017,32(24):2259-2262.