刘静1 李颜君2（通讯作者）
1重庆市丰都县中医院骨一科 重庆丰都县 408200
2重庆市丰都县中医院骨三科 重庆丰都县 408200
[摘要]目的：研究针对性护理在复杂骨折手术中的临床疗效。方法：选择于我院2018年2月至2019年7月于骨科就诊的70例复杂骨折手术患者，随机分为两组。对照组使用普通护理，模型组使用针对性护理，按照要求记录和分析患者情况。结果：模型组（63.354.21）分的康复运动状态显著领先对照组（45.235.26）分，P<0.05，差异有显著性。结论：针对性护理在复杂骨折手术中临床疗效显著，值得临床推广。
关键词：针对性护理；复杂骨折手术；成效探究
复杂骨折患者对医疗团队构成了重大挑战。不断提高的标准和审核对复杂骨折患者的治疗均产生了积极影响。在预防发病率和死亡率以及在康复和康复期间确保患者安全方面的护理作用对于未来继续改善复杂骨折护理至关重要。没有一个医疗保健行业可以单独管理复杂骨折患者的护理，但是有令人鼓舞的证据表明，如果使用针对性护理，患者的结果会得到改变。研究和服务改善的共同努力已使复杂骨折预后得到显著改善。但是，仍然存在显着的死亡率和发病率，而死亡率和发病率更可能是由与护理质量有关的护理因素和护理资源的限制所引起的，而不是外科手术或医疗。护理在护理标准和结果的持续改善中起着重要作用。现已指出，复杂骨折的手术方法如此精巧，以至于其直接并发症现已不寻常。而由于体质等先前已存在的问题（如身体虚弱，认知和营养问题）而难以康复的患者采用针对性护理会对其产生重大影响。
1 资料和方法
1.1 基础资料
选择我院70例复杂骨折患者，随机分为模型组和对照组。研究时间：2018年2月至2019年7月。对照组35例，年龄（40.13±6.12）岁；模型组35例，年龄（40.21±6.23）岁；患者基础资料无显著性（P＞0.05）。
1.2 临床纳入标准
（1）复杂骨折患者。
1.3 方法
1.3.1 对照组
对照组患者使用普通护理，如实记录患者的康复情况。
1.3.2 模型组
模型组使用针对性护理。（1）个体化评价患者骨折情况和体质表现，一对一制定手术和康复计划；（2）准确的进行骨折部位的固定，为稳定患肢、转移或重建工作做准备；（3）清除死亡组织，帮助伤口愈合。采用患者自身软组织进行覆盖，尽量降低局部组织所消耗的数量。如果患者受到严重外伤，可采取微血管技术进行血运重建，防止组织出现坏死，以避免截肢或更大面积的清创。使用金属螺钉、杆或板将骨折部位进行固定，如有必要，还可使用3D打印技术以提供更大灵活性来保证最佳的愈合状态。高感染风险患者使用抗生素植入物防止感染；（4）仔细对患者及其家属进行心理疏导，及时缓解患者和家属的焦虑紧张情绪，联合患者家属一起共同帮助患者恢复；（5）及时帮助患者排出痰液和尿液等，定期翻动患者防止其出现褥疮；（6）个体化完善康复计划，进行恢复训练；（7）出院时明确告知患者及其家属康复要点，督促其严格按照计划进行康复训练。
1.4 观察指标
（1）患者的肢体运动功能。
1.5 统计学方法
此研究使用SPSS 18.0进行评价。复杂骨折患者的康复情况采用（ s）表示并用t检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
表1是护理前后两组患者的肢体运动功能。在针对性护理后，模型组患者的复杂骨折康复情况明显优于对照组，P<0.05,差异有统计学意义，详见表1。
表1 护理前后两组患者的肢体运动功能（分）
3 讨论
在实行针对性护理时，应首先进行详细的观察，根据手术的性质以及控制疼痛的方法评估患者的具体状态。观察项目应包括脉搏、节律、血压、呼吸频率、血氧饱和度、温度、皮肤温度、肤色、尿量和神经功能等。由于人体对压力的生理反应以及休克和出血的固有手术风险，通过针对性护理干预，定期进行术后评估对于确保安全至关重要[1]。疼痛的评估对于确保开出并使用适合该病情的正确镇痛药至关重要，并且它具有理想的效果且副作用最小。护理患有骨折的患者的护士应了解可用的药物及其作用，副作用和剂量[2]。在康复疗程之前和期间能够充分控制患者的疼痛。疼痛控制的非药物方法，例如定位，分散注意力和按摩方法，也可能使患者受益。并发症的监测护士应充分了解与骨折、手术和使用的固定装置相关的潜在并发症，以便迅速发现并解决所有问题[3]。外部固定装置的管理铸件的固定可以使用普通石膏，合成材料或铸件进行[4]。对于任何有石膏的患者，护士必须进行以下护理：抬高肢体以防止水肿并帮助静脉回流。请勿将铸模放在坚硬或锋利的表面上以防止凹陷，因为这可能会在下层皮肤上造成压力。压疮形成的迹象包括灼痛，难闻的气味和脱色，应建议患者注意这些迹象并立即报告。应检查手指以确保不损害循环和神经传导。另外，应在远端和近端检查石膏的松紧度和疼痛度。如果明显出现神经血管损伤的体征和症状，应立即将石膏两面分开，切开衬垫并寻求护士帮助。针对性护理必须给患者明确的书面和口头指示，说明如何最好地照管铸模。
综上，针对性护理在复杂骨折手术中临床疗效显著，值得临床推广。
参考文献
[1] 刘瑶，陈雪洁．骨折手术患者应用针对性的干预护理对患者术后疼痛、术后并发症及护理满意度影响分析[J]．中外女性健康研究，2019（22）：177-178．
[2] 薛俐娴．护理干预在骨折患者术后护理中的应用价值及效果分析[J]．当代护士(下旬刊)，2019（12）：75-76．
[3] 徐亚梅，杨熙．针对性护理对老年压缩性腰椎骨折术后疼痛的作用效果[J]．中外女性健康研究，2019（22）：128-129．
[4] 徐秀慧，徐萍萍．针对性护理干预对颈椎骨折患者术后运动功能及自护能力的影响[J]．中外医学研究，2019（33）：97-99．