陆文娟
无锡市惠山区人民医院血液净化中心 江苏无锡（ 214187）
【摘要】目的：在糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析治疗中，实施综合护理干预，分析其护理价值。方法：随机抽取我院于2019年4月~2020年5月接诊的糖尿病性慢性肾功能衰竭患者58例作为护理对象。将29例应用综合护理干预的患者作为研究组，对剩余29例接受常规护理的患者作为对照组。对比护理指标：患者并发症的发生率；对护理工作的满意率。结果：研究组患者的护理满意率高，显著高于对照组；患者的并发症发生率低，低于对照组，数据比较存在明显的差异，P<0.05。结论：糖尿病性肾功能衰竭患者需要进行血液透析治疗，在透析期间实施综合护理干预可显著减少并发症的发生几率，提高护理满意率，护理具有积极价值，值得推广。
【关键词】糖尿病；慢性肾功能衰竭；血液透析；综合护理干预
糖尿病是常见的慢性疾病，当前无法根治，具有进行性特点。在疾病的进展中，机体多种器官会受到损伤，引发并发症，其中最严重的并发症是慢性肾功能衰竭[1]。调查发现，2型糖尿病患者中约有55%会出现程度肾功能损伤的并发症。此时患者需要接受血液透析治疗，维持生命。很多患者对自身疾病恐惧性强，缺少对血液治疗的正确认知，配合程度较低，透析风险较高，出现较多的并发症[2]。本文分析综合护理干预应用在糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析中，现总结如下。
1资料和方法
1.1一般资料
研究开展的时间是2019年4月~2020年5月，研究对象是58例糖尿病性慢性肾功能衰竭患者。患者病情得到临床确诊，接受血液透析治疗。参与本次研究的患者意识清楚，经过沟通后同意参与。排除其他慢性病、其他并发症、意识障碍、不同意参与护理等。按照随机分组的方式，抽取29例患者作为研究组，男性女性的比例是16：13，年龄区间是42-76岁，平均年龄是（53.26±1.27）岁。将剩余29例患者纳入对照组，男性女性的比例是17:12，年龄区间是41-77岁，平均年龄是（54.56±1.62）岁.两组患者的一般资料经过比较后，无明显的差异。
1.2护理方式
对照组：采用的是常规透析护理，指导患者遵照医嘱用药和饮食，讲解生活中的注意事项。
研究组：在患者透析治疗期间给予综合护理干预方式，具体的流程如下：①透析前护理。主动与患者沟通，全面了解患者的病情资料，把握患者的病情状态。用亲切的态度与患者进行交流，帮助患者减轻心理压力，稳定透析期间的情绪。加强健康教育，增加患者对血液透析治疗相关知识的认知[3]。讲述成功案例，使患者有积极的治疗信心。②透析时护理。实时监测患者的呼吸、血压、体温等生命体征。若发现患者有低血压症状时，需要将下肢抬高，指导患者平卧，及时给予吸氧。关注穿刺点的状态，是否有渗血、渗液等情况，发现异常需要立即处理。③透析后护理。采用无菌纱布对穿刺点进行压迫止血，按压15min无出血后用无菌帖贴敷。造瘘侧的手臂需要注意清洁，叮嘱患者穿戴宽松的衣服，日常活动注意保护肢体，不要感染和压迫[4]。透析完毕后3h，可摄入少量食物，用于患者的血糖水平。患者的饮食原则是高纤维、高蛋白、低糖，适当的运动锻炼对于病情康复也有助益。
1.3评价指标
①并发症护理。统计两组患者在血液透析期间出现的并发症[5]。②满意率。制定护理满意度调查问卷发放给患者，内容包含基础护理、护理操作、沟通交流、服务态度等，问卷计算成总分是100分。评价等级如下：＜70分是不满意，71-85是一般满意满意，≥85分是非常满意。
1.4统计学方法
采用的统计学软件是SPSS21.0.指标数据的表示方式是（±s）和（n,%）,检验方式是t和，若组间数据对比存在明显差异时，P<0.05。
2结果
2.1并发症
研究组患者的并发症发生率低，与对照组相比较存在明显的统计学意义，详见表1.
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注：与对照组相比*，=11.48，P<0.05。
3讨论
血液透析能够清除血液中的毒素，发挥肾脏替代作用，是糖尿病性慢性肾功能衰竭的重要治疗方式。由于患者所使用的透析液是无糖的，因此在透析期间易出现低血糖并发症。若超滤速度控制不当，会增加呕吐、恶心等不良反应的出现。综合护理干预保证透析过程中护理的专业性、全面性。综合护理干预分成透析前、透析中和透析后护理，根据每个阶段的特点实施护理干预，确保针对性[6]。
本次研究中，研究组透析期间应用综合护理干预，对照组应用常规护理，研究组的并发症发生率低，患者护理满意率高，组间数据比较有显著的差异，表示综合护理干预应用在糖尿病性肾功能衰竭患者血液透析中护理效果好。
综上，糖尿病性肾功能衰竭患者在血液透析治疗过程中应用综合护理干预可提升透析的安全性，帮助减少并发症，提升患者对护理工作的满意程度，护理价值高。
【参考文献】
[1]保丽花.糖尿病性慢性肾功能衰竭患者血液透析并发症的护理要点[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(22):97.
[2]马晓龄.学科综合康复护理对维持性血液透析患者遵医行为及自我效能的影响[J].中国医药指南,2020,18(20):247-248+251.
[3]支红梅.临床路径护理管理在慢性肾衰竭维持性血液透析患者中的应用价值[J].透析与人工器官,2019,31(02):67-69.
[4]梁兰,陈灿灿.综合护理干预在糖尿病肾病患者血液透析中的应用[J].名医,2020(08):239+241.
[5]郝银银,任祥岭.肾功能衰竭合并心血管病的血液透析护理观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,7(31):96.
[6]卢秀清,许闽.延续护理干预运用于糖尿病肾病维持性血液透析中的效果[J].糖尿病新世界,2020,23(08):120-122.