王晓芳
洛阳石化医院 外二科 河南洛阳 471000
【摘要】目的：探讨神经外科重症颅脑损伤患者行围手术期护理对压疮的预防效果。方法：采用随机数字表法对30例于2017年8月到2020年8月我院神经外科收治的重症颅脑损伤患者进行分组，各15例，对照组接受常规护理，试验组接受围手术期护理，对患者的压疮发生率情况、住院时间、卧床持续时间进行观察。结果：试验组的压疮发生率明显较低，住院时间、卧床持续时间明显较短，相较于对照组差异显著（P<0.05）。结论：神经外科重症颅脑损伤患者行围手术期护理对压疮的预防具有良好的效果。
【关键词】神经外科；重症颅脑损伤；围手术期护理；压疮
颅脑损伤是一种较为常见的神经外科症状，具有病情重、死亡率高的特点，将会对患者造成较大的不良影响，特别是重症颅脑损伤，会导致患者产生更大的不良后果[1]。临床中主要采取手术的方式进行治疗，虽然能够获得良好的效果，但由于需要消耗较长的手术时间，加之手术全程需要对患者进行制动，因而较易发生压疮的不良情况，为此需要对患者予以良好的护理配合[2]。目前临床中多使用围手术期护理模式，能够获得良好的预防压疮的效果[3]。本文将探讨神经外科重症颅脑损伤患者行围手术期护理对压疮的预防效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
采用随机数字表法对30例于2017年8月到2020年8月我院神经外科收治的重症颅脑损伤患者进行分组。对照组中男女患者数量各10例与5例，年龄的平均值为（56.5±0.9）岁；试验组中男女患者数量各9例与6例，年龄的平均值为（56.9±1.1）岁。两组患者的年龄、性别等基本资料均无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准：①均符合重症颅脑损伤的临床诊断标准；②家属对于本研究所使用的护理方案表示同意知情。
1.3排除标准：①存在脑血管病史；②患有癫痫及精神障碍症状。
1.4方法
对照组患者接受常规护理，即对其各项体征指标进行严密观察，并且及时联系医生对异常情况进行处理。
试验组患者接受围手术期护理：（1）术前护理干预。护理人员需要及时对患者进行病情评估，以明确其是否存在导致压疮的高危因素，若存在，则需要对其皮肤受力点进行标记，之后将其告知手术室护理人员，以便共同协作对压疮进行预防。（2）术中护理干预。在手术前可将透气好、硬度合适的体位垫放置于体位支架与皮肤接触部位，若受压部位存在显著的骨隆，则护理人员需要使用泡沫敷贴对该部位进行保护；对于需要粘贴在皮肤上的电极粘贴，应尽量避免贴敷于受压部位；护理人员还需要严格控制好手术室的温度，若患者出现体温变凉的情况，则需要使用保温毯进行覆盖；并且在输液前，护理人员还需要对液体进行加温；除此之外，在护理过程中护理人员禁止对患者的皮肤组织进行牵拉，并且可适当对患者的体位进行变换。（3）术后护理干预。若患者未发生异常情况，则手术室护理人员需要与病房护理人员进行严密交接；若患者存在插管情况，则需要加强对导管的维护，并且需要及时清理患者口腔分泌物，避免发生肺炎症状。在患休息时可将其头部抬升15o-30o，以促进静脉回流，减轻脑水肿；告知家属定时辅助患者进行翻身，确保衣物与床单的干净整洁。
1.5观察指标
①压疮发生率情况。
②住院时间、卧床持续时间情况。
1.6统计学处理
所有数据资料收集后采用双录入方式录入Epidata，导入SPSS 22.0软件进行统计学分析, 计量资料以均数±标准差(+s)的形式表示, 计数资料以率（%）的形式表示，分别使用t与χ2方式进行检验，检验水准α=0.05。
2.结果
2.1压疮发生率比较
试验组的压疮发生率为6.67%（1/15），明显低于对照组的40.00%（6/15），差异显著（x2=4.658，P=0.031）。
2.2住院时间、卧床持续时间比较
试验组的住院时间、卧床持续时间明显较短，相较于对照组差异显著（P<0.05），见表1。
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3.讨论
重症颅脑损伤将会对患者的生命安全构成严重的不良威胁，及时有效的治疗是确保患者生命安全的关键。然而由于患者的神经功能受损较为严重，需要消耗较长的手术时间，术后需要进行长时间的卧床休养，因而较易导致患者发生压疮的不良并发症，因此良好的护理配合成为关键[4]。对于常规护理而言，由于其未能够针对压疮发生的因素进行护理，因而无法获得良好的效果。
目前临床中多使用围手术期护理模式，此种护理模式具有全面性，能够实现术前至术后的全方面护理照顾，从而能够使患者获得良好的护理效果，缩短康复进程[5]。在本研究中，围手术期护理主要包括术前护理干预、术前护理干预、术前护理干预等内容。通过采取上述内容后。不仅有效的确保排除引发压疮的因素，同时患者获得了全方面的护理照顾，因而获得了良好的效果。通过结果可知，实施围手术期护理模式后，患者的压疮发生率为6.67%，并且住院时间、卧床持续时间明显较短，提示此种护理模式具有良好效果。
综上所述，本研究认为神经外科重症颅脑损伤患者行围手术期护理对压疮的预防具有良好的效果，可作为首选的护理模式。
参考文献：
[1]张晓辉,Zhang,Xiaohui,等.重症颅脑损伤患者应用不同翻身间隔时间对压疮的预防作用[J].数理医药学杂志,2018,04(31):105-107.
[2]张沫.脑外科重症颅脑损伤患者行围手术期护理对压疮预防的价值[J].中国医药指南,2020,18(23):185-186.
[3]何春梅.脑外科重症颅脑损伤患者行围手术期护理对压疮预防的效果[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(05):534-535.
[4]黄雪萍,陈建勤.德湿可在重症颅脑外伤患者围手术期预防压疮中的应用研究[J].心理医生,2018,24(034):84-85.
[5]侯芳华.护理干预对预防重度颅脑损伤患者压疮的效果分析[J].中国医药指南,2013,11(15):415-416.