向诗琪
四川大学华西口腔医院 四川成都 610041
摘要：随着科技的进步，颌面部手术在治疗口腔癌症方面展现出独特的一面，研究发现口腔癌症类疾病通过手术的方式进行治疗起到了较好的临床效果。在治疗过程中，但是由于头部解剖结构的特殊性，使口腔手术后创面较大，常造成大面积的缺损，影响患者的心理健康，影响手术后恢复。本文主要通过临床对比护理方法了解心理干预在口腔护理中的作用。
关键词：口腔手术；护理干预；并发症
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月至2020年1月某医院收治的口腔手术患者。纳入标准：经口腔科医师确诊需要进行口腔手术的患者；患者有认知能力，意识清醒，有交流与沟通能力。初中以上文化，家属与患者接受手术治疗，并签署知情同意书。入选患者中需要排除具有精神类疾病的，患者手术前需要进行凝血检测，血凝不合格者不能进行手术，同时，检测患者是否有艾滋病、丙肝、乙肝等传染病。患者中还需排除患有严重心脏病、肝病、肾病的患者，同时患者如果有严重精神病史，也不能进行研究。通过对患者的一般资料进行统计后，发现两组患者具有可对比性，可以进行对比研究。
1.2 方法
两组患者均予以常规医疗管理模式进行干预，具体包括术前常规询问病史及体格检查、健康教育、术后病情评估、术后护理、心理疏导、出院指导及随访等。干预6个月。
首先建立医师护理人员合作小组，选择护士长、科室主任、主管医师、主管护师、2名护士进入该小组，建立合作医护组。现由科室主任与主管医师制定具体手术方案，护士长与护理人员共同制定护理方案。科室主任与护士长共同监督医护合作组。第二，护理人员需要在患者入院时进行信息采集，了解患者的血压、病情等生化指标、手术部位等信息。并根据该信息进一步优化手术方法与方案。建立科学的查房制度[2]。第三，手术前根据患者的文化水平，制定相应的知识讲座，使患者了解手术的方法、时间、治疗效果、术后并发症等情况。第四，根据患者的病情，护理人员需要合理设定患者饮食，口腔手术后，由于口腔内伤口，不能食用硬食物，因此，手术后需要先进流食，主要补充蛋白质等。用餐后需要及时清理口腔，防止口腔内厌氧菌感染[3]。手术后1日内，不能进行刷牙、漱口，防止口腔伤口刺激。第五，在手术前，由责任护士进行呼吸训练、睡眠指导、手术注意事项。与家属和患者进行有效的沟通，进行多方的合作，根据患者的实际情况，采取个性化护理模式，使患者了解手术方法，提高患者的手术顺应性，提高患者术后愈合效果。责任护士参与手术并在手术过程中记录患者血量、开刀情况、血压等情况，为后期养伤提供参考[4]。术后护理人员与医师需要对患者进行手术后评估，预测并发症情况，进行护理干预。在术后进行护理时，定期进行护理效果评估，根据评估结果进行护理措施调整，一旦发现患者出现急事件，应该即可进行处置。患者手术前，会产生一定的恐惧、焦虑等心理，这需要护理人员进行护理疏导，耐心的讲解手术相关事宜，使患者消除心理压力，积极进行治疗。患者出院前，护理小组需要对患者进行综合评估，评估患者是否达到出院条件，并对患者进行出院后的健康教育，指导患者日常饮食与常规护理，指导患者进行简单的康复运动方法，以及紧急情况处理方法。患者出院后，护理人员需要定期进行随访，同时与患者和家属建立网络联系，通过微信、互联网等手段加强护理人员与患者之间的联系，随时对患者的疑问进行解答[5]。
1.3 观察指标
本研究主要采用2种量表，分别是焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），分别在患者进行护理干预前与护理后个月进行检测，用来评估患者的心理情况，并进行进一步的统计分析。这两份量表每份都有题目20道，并采用4级评分法进行评分，每道题目1-4分，每份表格按照总分进行计算，总成绩乘以1.25为最后评分。SAS评分50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑；SDS评分53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，≥73分为重度抑郁。
1.4 统计学方法
本研究主要采用SPSS 20.0统计软件进行分析，数据资料主要应用χ2检验和t检验。
2 结果
2.1 口腔手术患者心理状态的比较结果
.png)
3 讨论
本研究的结果显示观察组患者在手术前经过护理干预，了解护理要点与术后并发症的情况，了解饮食方法与术后康复等问题，并通过出院后随访，起到减少患者并发症出现的作用，有效的提高患者生活质量[7]。同时，患者由于额面部手术，会对患者的面部产生一定的影响，改变口腔内部功能，因此，在手术前，护理人员全面了解患者的身体情况，为后期减少并发症打下基础，使护理人员更进一步的了解患者的情况，使患者得到更加恰当的护理[8]。针对性的护理，对于患者的治疗与术后养伤是非常重要的，医师与护理人员通过共同协作，使患者的问题可以及时的得到针对性的处置，有效的预防并发症。例如，皮瓣多目前主要是由护士进行评估，而协作模式的护理干预，则是医师与护理人员共同对患者进行评估，给予恰当、针对性的临床治疗方案[9]。在医师的指导下，可以尽早发现患者的并发症，争取到有效的治疗时间，采用有效法方法进行治疗，不仅可以提高治疗效果，还可以挽救经济损失，否则患者可能因为并发症延缓出院时间，加大个人经济支出。两组患者的口腔并发症结果显示，观察组患者的并发症发生率明显降低，口腔感染与出血有显著降低，通过医师与护理人员的共同治疗与护理，患者的并发症有了明显的改善，在针对性的护理服务过程中，患者可以接受良好的健康教育，提高治疗积极性，改善治疗效果。
综上所述，护理与医师协作联合小组不仅可以改善患者的治疗效果，还可以有效的降低患者并发症的发生率。
参考文献
[1] 王佳楠, 陈俭. 口腔护理干预对患者口腔感染的影响研究[J]. 当代临床医刊, 2020, 33(3):287，221.
[2] 杨莹, 陈嘉萍, 潘颖欣等. 头面部手术患者术中压力性损伤的影响因素及护理措施[J]. 实用医学杂志, 2020, (21):3005-3008.
向诗琪 （1990年7月）女 汉 四川 本科 四川大学华西口腔医院 610041 护师 手术室护理