肖春苗
徐州医科大学附属第三医院 妇产科 江苏徐州 221000
摘要：目的：探讨自信心护理联合技能指导对初产妇母乳喂养成功率的影响。方法：选择2017年7月~2019年8月于我院分娩的初产妇64例，采用随机数字表法将初产妇分为实验组（n=32）与参照组（n=32），参照组初产妇接受常规产后护理模式干预，实验组初产妇在此基础上予以自信心护理联合技能指导，比较两组初产妇的母乳喂养成功率。结果：实验组干预后的母乳喂养知识评分、适应能力评分、自我效能评分显著高于参照组（P<0.05）。实验组干预后的母乳喂养自信心、母乳喂养技能评分显著高于参照组（P<0.05）。实验组产后7d、2个月时的纯母乳喂养率显著高于参照组（P<0.05）。结论：自信心护理联合技能指导可有效提高初产妇的自我效能及适应能力，提高初产妇母乳喂养知识了解程度，增加母乳喂养技能，增强母乳喂养自信心，从而提高母乳喂养成功率，干预效果良好，值得推荐。
关键词：初产妇；母乳喂养；自信心护理；技能指导
母乳是新生儿最天然的食物，其中包含着新生儿生长发育所需的营养元素及免疫抗体，通过母乳喂养能够增强新生儿的免疫能力和抵抗能力，促使新生儿生长反应[1]。研究表明，母乳喂养还有利于产妇的产后恢复，能够推迟月经复潮，减少妇科疾病发生[2]。因此，倡导母乳喂养对改善产妇身体状况、促进新生儿生长反应具有重要意义。鉴于此，本研究探讨自信心护理联合技能指导对初产妇母乳喂养成功率的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
经医学伦理委员会同意，选择2017年7月~2019年8月于我院分娩的初产妇64例，采用随机数字表法将初产妇分为实验组（n=32）与参照组（n=32）。纳入标准：⑴初产妇；⑵单胎头位妊娠；⑶足月分娩，新生儿体质量2.5kg及以上；⑷签署知情同意书。排除标准：⑴具有母乳喂养禁忌症者；⑵合并乳房疾病者；⑶合并认知障碍者；⑷合并肝肾功能障碍者；⑸合并精神系统疾病者；⑹新生儿存在母乳喂养禁忌症者。实验组：年龄21~34（28.93±3.18）岁，孕周37~41（39.24±1.66）周，其中自然分娩22例，剖宫产10例。参照组：年龄21~37（29.04±4.77）岁，孕周37~42（39.10±1.47）周，其中自然分娩23例，剖宫产9例。两组基础资料对比差异无显著性，均衡可比（P>0.05）。
1.2方法
参照组初产妇接受常规产后护理模式干预，包括健康教育、心理干预、发放母乳喂养手册、讲解哺乳技巧、告知产后注意事项、新生儿护理方法等。
实验组初产妇在此基础上予以自信心护理联合技能指导，具体护理内容如下所示：⑴自信心护理：评估产妇的母乳喂养自信心，通过问卷调查的方法了解产妇对母乳喂养相关知识的掌握情况以及母乳喂养的意愿和顾虑，并了解家属对母乳喂养的意愿。通过视频、手册、讲座等方式向产妇及其家属普及母乳喂养的益处、技巧，并分享成功的母乳喂养案例，帮助产妇树立母乳喂养的自信心；使用鼓励性的语言肯定产妇母乳喂养的效果，正确疏导产妇的负面情绪，鼓励产妇记录新生儿生长点滴，参与到新生儿护理中，激发产妇的母爱；对于乳量不足、哺乳次数减少等问题，护士应针对性的分析查找原因，并及时进行干预。
⑵哺乳技能指导：指导产妇取坐位，背靠授乳枕，产妇手托着新生儿的头、肩膀与臀部，让新生儿贴近自己，使用C字形方法托起乳房，使用乳头刺激新生儿口周围以建立觅食反射待新生儿张口后将乳头及部分乳晕含在新生儿口中。哺乳要点：嘴张大、下唇外翻、面颊鼓起呈圆形、口腔上方有更多乳晕、慢而深地吸吮、能听到吞咽[3,4]。
1.3观察指标
⑴自制调查问卷评估两组初产妇干预前后的母乳喂养知识了解程度，包括母乳喂养益处、母乳喂养技能2方面，共17个条目，评分0~17分，评分与母乳喂养知识了解程度呈正比[5]。⑵采用适应能力问卷评估两组初产妇干预前后的适应能力，采用5级评分法，评分0~80分，评分与适应能力呈正比[6]。⑶采用自我效能量表（GSES）评估两组初产妇干预前后的自我效能，评分0~40分，评分与自我效能呈正比。⑷采用母乳喂养自信心量表（BSES）评估两组初产妇干预前后的母乳喂养自信心，评分10~40分，评分与母乳喂养自信心呈正比[7]。⑸采用母乳喂养技能量表（Latches）评估两组初产妇干预前后的哺乳技能，共12个条目，采用3级评分法，评分12~36分，评分与哺乳技能呈正比[8]。⑹比较两组新生儿的哺乳方式，包括纯母乳喂养、部分母乳喂养、人工喂养。
1.4 统计学分析
采用SPSS25.0计算数据，“%”代表计数资料，采用x2检验，“±S”代表计量资料，采用t检验，P<0.05表示数据差异。
2 结果
2.1 两组初产妇干预前后母乳喂养知识、适应能力、自我效能比较
实验组干预后的母乳喂养知识评分、适应能力评分、自我效能评分显著高于参照组（P<0.05）。见表1。
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2.3 两组初产妇产后喂养方式比较
实验组产后7d、2个月时的纯母乳喂养率显著高于参照组（P<0.05）。见表3。
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3 讨论
母乳是新生儿最安全、最理想的食物，母乳中含有丰富的维生素、蛋白质、矿物质、脂肪酸等营养成分，可保证新生儿生长发育所需[9]。但由于初产妇无哺乳经验，害怕疼痛，常放弃母乳喂养而采用人工喂养[10]。2019年，中国发展研究基金会发病的《中国母乳喂养影响因素调查报告》指出，我国婴幼儿6个月内的母乳喂养率不足30%，母乳喂养自信心是影响母乳喂养的主要因素之一[11,12]。因此，对初产妇进行自信心护理，并予以哺乳技巧指导，有利于提高母乳喂养率。
本研究结果中，实验组干预后的母乳喂养知识评分、适应能力评分、自我效能评分显著高于参照组（P<0.05）。结果提示，自信心护理联合技能指导能够帮助产妇掌握更多的母乳喂养知识，提高产妇的适应能力，增强产妇的自我效能[13]。表2中，实验组干预后的母乳喂养自信心、母乳喂养技能评分显著高于参照组（P<0.05）。结果说明，采用自信心护理联合技能指导能够帮助产妇掌握母乳喂养技能，提高产妇的母乳喂养自信心[14]。从表3数据可知，实验组产后7d、2个月时的纯母乳喂养率显著高于参照组（P<0.05）。结果说明，自信心护理联合技能指导能够有效提高初产妇的母乳喂养率，实现纯母乳喂养，提高母婴健康[15]。
综上所述，自信心护理联合技能指导可有效提高初产妇的自我效能及适应能力，提高初产妇母乳喂养知识了解程度，增加母乳喂养技能，增强母乳喂养自信心，从而提高母乳喂养成功率，干预效果良好，值得推荐。
参考文献
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