徐淑琳 徐媛
南通大学第二附属医院 （南通市第一人民医院）江苏省南通市 226000
摘要：目的?文章主要针对助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响进行分析研究。方法?将我院2018年1月～2019年12月60例高龄产妇分为两组，每组30例。对照组给予基础护理，观察组接受助产护理干预护理。比较两组产妇的分娩方式与产程情况。结果?观察组产妇的第一产程、第二产程以及总产程时间均明显比对照组更短，组间差异具有统计显著性，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组中，自然分娩率为86.67%（26/30），显著高于对照组的70.00%（21/30），观察组的剖宫产率为13.33%（4/30），明显低于对照组的30.00%（9/30），组间差异具有统计显著性，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论?对高龄产妇实施助产护理干预，不仅能明显缩短其各阶段产程和总产程时间，还能提高自然分娩率。
关键词：分娩方式；高龄产妇；助产护理干预；产程
引言
随着医疗护理观念的改变，在临床护理过程中，越来越重视通过护理干预为产妇的安全生产和婴儿的健康提供更好的保障。近年来，高龄产妇不断增加，这些产妇在妊娠过程中发生并发症的概率明显较高，并对生理功能和分娩的顺利进行产生了较大的影响，加之不恰当的操作会给产妇带来较大的危害，这就对护理工作提出了更高的要求，同时护理人员也面临更加严峻的挑战。本研究旨在观察整体护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2018年1月～2019年12月60例高龄产妇为研究对象，纳入标准：①年龄超过35岁；②均为初产妇；③无妊娠合并症；④产妇及家属均已仔细阅读知情同意书，且自愿在知情同意书上签字。排除标准：①精神疾病者；②沟通障碍者；③胎儿异常或巨大儿者。按照随机数字表法，将其均分为对照组与观察组各30例：对照组中，年龄36～41岁，平均（39.5±6.7）岁，孕周38～42周，平均（40.2±3.5）周；观察组中，年龄37～40岁，平均（39.8±6.8）岁，孕周39～41周，平均（40.5±3.6）周。两组产妇的年龄及孕周等基线资料的构成表现接近，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予常规护理。观察组给予助产护理，具体如下：①产前护理。对产妇生理状况以及心理状态予以全面评估，做好一对一陪护。待产期间，助产士主动与产妇交流，与产妇交谈面带微笑、亲切和蔼，赢得产妇信任，以通俗易懂的语言向产妇传达分娩相关知识，介绍分娩流程及环境，疏导产妇紧张、担忧等心理，增强分娩信心。通过谈话、沟通转移注意力，使产妇保持放松状态。教会产妇分娩时正确呼吸及用力的方法，能够根据子宫收缩情况调整呼吸状态。②产中护理。产妇有规律宫缩且宫缩强烈，指导家属陪伴分娩，护理人员对产妇宫缩情况予以观察，做好风险评估，指导产妇进行屏气、发力，配合宫缩，以缓解疼痛。产房播放舒缓轻音乐，对产妇予以言语鼓励、抚触、按摩，增强产妇舒适度、宫缩间隙为产妇补充水分、能量。③产后护理。胎儿娩出后，辅助将胎盘娩出，对产妇进行宫底按摩，以15～20min为宜。与此同时与产妇沟通，告知产妇胎儿健康状况，消除产妇的心理顾虑，保持愉悦的心情，防止由于情绪波动引起宫缩。产后及早让产妇与婴儿接触，协助做好开奶工作。
1.3评判标准
收集两组产妇各分娩方式例数，完成数据统计与处理后进行组间对比。收集两组产妇各产程用时数据（min），完成数据处理后用作组间对比。收集两组产妇产后出血量数据（ml），完成数据处理后用作组间对比。
2结果
2.1两组高龄产妇的产程情况
观察组高龄产妇的第一产程、第二产程以及总产程时间均明显比对照组更短，差异具有统计显著性，差异有统计学意义（P＜0.05）。
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2.2两组高龄产妇的分娩方式比较
观察组中，26例为自然分娩，自然分娩率为86.67%（26/30），4例为剖宫产，剖宫产率为13.33%（4/30）；对照组中，21例为自然分娩，自然分娩率为70.00%（21/30），9例为剖宫产，剖宫产率为30.00%（9/30），组间差异具有统计显著性（x2=8187，P=0.004）。
3讨论
高龄产妇通常定义为35岁以上的产妇，但是在实际情况下，大部分产妇在28岁以上就被定义为高龄产妇。该阶段的产妇由于生理功能更的转变、产道弹性降低等多种因素的影响，在分娩过程中会出现子宫收缩乏力、分娩过程困难的现象。以往的产科护理大多倾向于产妇的生理护理，在心理方面、分娩技巧方面涉及较少，使得产妇在产程用时上延长，增加了分娩风险发生的概率。基于高龄产妇的助产护理通过产前对产妇进行分娩宣教，准确的掌握自身的生理变化、产中指导产妇调整正确的呼吸方式与发力技巧，有效的促进分娩进程的发展、产后指导产妇产后的相关事宜。高龄产妇随着年龄的增加，心理压力不断增大，同时患有其他疾病和妊娠并发症的概率增加，这些因素导致高龄产妇成为妇产科护理的难点和重点。随着社会的发展与进步，人们的婚姻观念逐渐转变，晚婚、晚育人口不断增加，高龄产妇的比例也在不断提升。近年来，临床对高龄产妇的护理重视程度也在不断提高。在妊娠期间，机体内环境及激素水平会发生较大的变化，机体需不断进行自我调节来适应其变化。但高龄产妇的自我调节能力降低，这是导致各种并发症高发的主要原因，因此这类产妇往往需要外在的干预措施来帮助其安全的渡过分娩期。整体护理干预方案以产妇为中心，以改善分娩结局为目的，以保证母婴安全为原则，做到了个性化、针对性、全面性的护理干预，可安全的帮助高龄产妇渡过围生期。经临床实践与观察发现，通过生理、心理等方面的护理干预，并注重产前、产中、产后护理，可有效帮助产妇缩短产程，提高自然分娩成功概率，降低剖宫产率，减少产后出血等并发症的发生。本研究结果显示，护理干预后，观察组各产程时间及总产程时间、自然分娩率、宫产率和产后出血发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，助产护理应用于高龄产妇，是缩短产程、缓解产妇疼痛的有效护理路径，能够提升自然分娩率，可予以推广。
参考文献
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