吴春香
云南省大理白族自治州鹤庆县人民医院 五官科 云南省大理671500
【摘要】目的：就围术期整体护理在老年白内障手术患者中的应用进行分析。方法：纳入我院2019年12月至2020年9月期间收治的老年白内障手术患者中的78例为研究对象，随机数字表法分为研究组及对照组（n=39例），对照组给予常规护理，研究组给予整体护理，就护理情况进行评价对比。结果：研究组患者术后SAS、SDS评分改善情况较对照组显著（P＜0.05），组间围术期并发症率对比无显著差异（P＞0.05）。结论：围术期整体护理应用于老年白内障手术患者中有助于改善患者不良情绪，应用效果突出。
【关键词】整体护理；老年；白内障；围术期
本文主要结合部分老年白内障手术病例，就围术期开展整体护理的效果与价值进行分析。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2019年12月至2020年9月期间收治的老年白内障手术患者中的78例为研究对象，男女白内障患者各37例、41例，年龄60~82（71.28±3.58）岁，纳入标准：择期于我院行白内障手术治疗者；患者及家属均被告知被研究目的，自愿参与本研究并签署知情同意书者；对围术期诊疗护理等工作配合度高者；精神状态、智力水平等正常者。排除标准：合并其他类型眼部疾病者；合并糖尿病者；言语、听力等功能障碍者；合并严重负性心理反应者；合并慢性疼痛者；合并严重器质性病变者。随机数字表法分为研究组及对照组（n=39例），组间资料比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2、方法
对照组给予常规护理，术前完善手术宣教、术前检查与准备工作，对患者及家属存在的疑问耐心解答，术后遵医嘱做好用药护理及用药指导，加强病情监护及生命体征监测，离院前做好居家注意事项的说明。
研究组给予整体护理，①术前护理：术前重视与患者、患者家属的沟通，以确保深入了解患者具体情况及需求，结合患者情绪状况、顾虑担忧等予以相应的心理、认知等护理干预。如合并紧张焦虑情绪者，术前为患者播放轻音乐、四肢按摩等放松。指导患者通过深呼吸、冥想等方式消除负面情绪。结合手术具体流程、手术团队等，向患者进行手术宣教，让患者了解到手术的安全性及手术效果，缓解不良情绪，解除术前心理应激反应。通过白内障手术宣传资料发放、视频资料播放等方式，让患者对手术有较为直观的了解。同时以简洁明了的语言，向患者及家属说明围术期用眼、饮食、情绪等方面的注意事项，强调用眼卫生、保持情绪稳定，同时饮食需要以高蛋白、高纤维素的清淡食物为宜，增加机体营养状况，同时保持排便通畅。②术中护理：按时将患者送入手术室，协助患者保持适宜体位，并做好保温工作，术中做好患者生命体征、面部表情等的监护，配合医生开展手术。术中采用的静注液、冲洗液等均经由液体保温措施处理，以降低对患者造成的刺激。手术进行过程中要重视患者情绪的安抚，给予患者鼓励，以确保手术顺利进行。③术后护理：做好术后病情、生命体征、眼压水平等的监护工作，遵医嘱给予抗感染药物预防感染。结合患者患眼疼痛情况遵医嘱开展镇痛干预。嘱患者及家属出现头痛头晕、恶心、眼眶痛等情况时，要及时通知护理人员。待患者病情稳定后，做好头部活动、用眼卫生等方面的介绍，必要时可针对性限制部分活动，以降低不良事件风险。嘱家属多陪伴鼓励患者，在生活中给予患者细微体贴的照顾，帮助患者保持情绪稳定，以免影响手术效果。加强患者创面愈合情况的监护，严格遵循无菌规范进行术眼定期换药。加强病室内各个物品的消毒工作，同时保持病室光线适宜，提升诊疗环境的安全性及舒适性。
1.3、观察指标
就两组患者围术期心理情绪状况及并发症情况进行统计，心理状况评估采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评价，评分越高负面情绪越严重。并发症以感染、眼压异常、角膜水肿、前房积血等常见。
1.4、统计学方法
研究SPSS 21.0进行数据分析，计量资料采用t检验进行统计推断，计数资料采用2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者围术期负面情绪状况对比：见表1。
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3 讨论
白内障是一种致病机制复杂的眼部慢性病变，以晶状体代谢紊乱为主要病理改变，年龄增长、免疫功能异常、慢性辐射、中毒、外伤等均有可能导致本病的发生，其中年龄增长是最为主要的因素[1-2]。老年白内障患者多需要接受手术治疗，有助于改善视力水平，从而提升生活质量[3]。而护理工作中发现，接受手术治疗的老年患者因年龄较大，生理机能及心理调适能力均较弱，极易出现应激反应，影响手术效果，同时因欠缺对手术的正确认识，易因自身行为或家属护理不当而导致不良事件发生。整体护理服务能够结合病变情况及患者需求，为患者提供健康指导、心理干预、饮食干预、家庭护理等多方面的整体化护理干预，本研究中接受整体护理的研究组患者负性心理状况评分改善较对照组显著，虽然两组患者围术期并发症率比较无显著差异，但这可能与研究资料基数较少有关，这方面还有待未来护理工作的深入研究。
综上所述，围术期整体护理应用于老年白内障手术患者中能够为其提供全面且符合其需求的护理服务，改善围术期心理状况，应用价值突出。
参考文献
[1]刘晓俊,王凤群,谢佩珠,等.“一病一品”护理模式在年龄相关性白内障患者中的应用效果[J].当代护士(下旬),2020,27(15):178-180.
[2]李雅.手部按摩护理对白内障手术患者疼痛与心理焦虑的影响[J].护士进修杂志,2020, 35(17):1609-1611.
[3]邓水凤,李君霞.贝复舒滴眼液联合玻璃酸钠治疗白内障超声乳化术后干眼的效果及对患者泪液氧化应激指标的影响[J].实用中西医结合临床,2020,20(5):53-54.