傅贵
（天津市北辰医院脑系一科；天津300400）
摘要：目的：观察对重症脑出血手术患者应用预见性护理对降低术后并发症率的护理效果。方法：对照组患者进行常规护理干预，观察组在此基础上进行预见性护理干预。结果：观察组的术后并发症率为3.64%，对照组为12.00%，P＜0.05；2组术前NIHSS评分较高P＞0.05，术后观察组的NIHSS评分均低于对照组P＜0.05。结论：对于重症脑出血患者通过应用预见性护理可有效降低术后的并发症率并促进病情恢复。
关键词：重症脑出血；手术；预见性护理；并发症
重症脑出血是近年来临床高发的脑血管疾病，也是十分常见的急危重症，患者的起病急且病情重，具有较快的进展速度，若未能给予及时妥善的治疗非常容易对预后产生影响。随着近年来临床医疗技术的发展，患者行颅内血肿清除术治疗可有效降低病死率，然而受到患者身体机能、心理因素以及临床护理操作等因素影响，使得患者术后并发症率依然相对较高，如出血、泌尿系感染以及呼吸系统感染等[1]，不利于患者的术后康复和预后改善，所以加强科学的护理非常关键。以下将分析对重症脑出血患者通过应用预见性护理在预防术后并发症中的临床效果。
1资料以及方法
1.1临床资料
抽取2017年1月～2019年12月本院105例重症脑出血手术患者，依据随机数字表法分组，观察组：55例，男32例/女23例：年龄46～79岁，均值为（62.5±0.3）岁；出血部位分布：基底节出血患者29例，丘脑出血患者11例，小脑出血患者11例，以及脑叶出血患者4例。对照组：50例，男28例/女22例：年龄45～79岁，均值为（62.4±0.4）岁；出血部位分布：基底节出血患者26例，丘脑出血患者13例，小脑出血患者8例，以及脑叶出血患者3例。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。
1.2方法
对照组患者进行常规护理干预，如遵循医嘱进行相应的药物治疗，密切加强生命体征监测，并做好常规环境护理以及出院指导等；观察组在此基础上进行预见性护理干预，方法如下：（1）饮食护理：患者手术后由于存在吞咽障碍以及进食功能障碍，所以在饮食护理中需要对食物粘稠度进行合理调整。首先，从流质饮食开始过渡到半流质饮食与普通饮食，在饮食过程中从需要对患者的体位进行适当调整，可选择半卧位或坐位避免发生误吸情况；（2）心理护理：为了避免患者恐惧、担忧等负面情绪影响治疗依从性和病情恢复，需要进行个体化的心理疏导以及心理支持，并与家属进行充分沟通，为患者提供良好的亲情关怀和支持。对于意识清醒的患者，可通过健康宣教的方式使其了解脑出血疾病的知识和目前的治疗措施以及可能达到的预后效果，提升患者的认知水平，纠正其错误认知和不良心理状态，从而降低患者术后应激性溃疡等并发症的发生率；（3）生命体征监测：在患者的护理中除了需要对各项生命体征指标进行密切监测外，还需要对病人脑损伤的严重程度进行预测性的评估并开展语言训练指导，例如鼓励患者进行口唇开合以及伸缩等练习；（4）呼吸系统护理：由于患者存在吞咽功能障碍以及意识模糊等情况，护理不当可能出现术后肺部感染，所以在护理中积极协助患者完成排痰，并对口鼻腔内分泌物进行及时有效的清理。对于已出现呼吸道感染情况的患者，需严格遵循医嘱给予抗感染治疗，并配合雾化吸入疗法从而促进排痰；（5）皮肤护理：由于患者的卧床时间较长，为了避免发生压疮等并发症，可运用防压疮床垫并定期协助患者翻身，注意背部皮肤的护理。同时为了避免发生便秘，可给予患者适量的新鲜果蔬并对腹部进行按摩。为了防止发生术后尿失禁以及尿潴留和泌尿系感染等并发症，需做好会阴部以及膀胱的科学护理，尽量缩短患者术后导尿管的应用时间。
1.3评价标准
（1）统计2组患者手术后发生的泌尿系感染、呼吸困难、呼吸道感染、压疮等并发症。（2）2组患者分别在手术前和手术后运用神经功能缺损评分表（NIHSS）对患者的神经功能恢复情况进行评估，得分越高提示患者的神经功能缺损越严重。
1.4统计学方法
文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（±s），组间数据行t/χ2检验，P＜0.05：有统计学意义。
2结果
2.1术后并发症率对比
观察组的术后并发症率为3.64%，对照组为12.00%，P＜0.05。
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3讨论
重症脑出血患者致残率和病死率相对较高，也对其生存质量产生严重影响，通过进行外科手术治疗帮助清除颅内血肿，能够迅速缓解颅内高压并降低患者的病死率，然而术后的并发症风险依然较高，不利于改善患者的预后[2]-[3]。通过运用预见性护理干预，能够在分析患者术后并发症发生的相关危险因素基础之上，提供更有预见性和目的性的护理干预，有利于规避相关风险因素，从而降低并发症的风险[4]。本次研究结果显示，观察组患者的术后并发症率与对照组相比明显降低，同时手术后不同时间点神经功能缺损评分均低于对照组。这也进一步表明，预见性护理的运用可有效提升重症脑出血患者的护理质量。
综上所述，对于重症脑出血患者通过应用预见性护理，可有效降低术后的并发症率并促进病情恢复。
参考文献：
[1]杨宏燕.对重症脑出血患者进行优质护理干预的效果分析[J].特别健康,2020,26(2):236-237.
[2]贾琼花,吕晓丹,邹红丽.预见性护理对脑出血重症监护患者生存质量及预后情况的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(40):216,218.
[3]王玉.预见性护理干预对重症监护室(ICU)脑出血患者降低肺部感染发生率的效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(25):242,244.
[4]王香君,张猛,乔万静.重症监护室脑出血患者肺部感染的相关危险因素及护理对策研究[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(45):187.