郭芝娜
（无锡市第二人民医院；江苏无锡214000）
【摘要】目的：评价强化围术期保温护理干预在预防和降低胸腔镜手术患者低体温并发症方面的价值，以提高腹腔镜手术患者的安全性和手术效果。方法：选择我院2019年收治行胸腔镜手术治疗的患者，总计90例。结合围术期护理方法进行分组，采取随机数字表法。对照组采取围术期常规护理，干预组采取围术期常规护理+保温护理干预，比较2组胸腔镜手术患者不同时间的体温变化情况以及麻醉拔管时间、手术时间、苏醒期寒颤发生率。结果：组间入手术室时、手术开始时体温以及手术时间比较，P>0.05。组间术中45min、手术完成时、麻醉苏醒时体温情况比较，干预组患者体温高于对照组，P<0.05。组间麻醉拔管时间以及苏醒期寒颤发生率比较，干预组均少于对照组，P<0.05。结论：基于手术时间、手术部位等因素影响，导致胸腔镜手术患者低体温风险较高，围术期保温护理干预可以预防和降低低体温发生率，进一步提高患者安全性。
【关键词】：保温护理干预 胸腔镜手术 低体温 体温变化情况
当前，随着腔镜技术的发展，开始广泛用于疾病手术治疗中。与开放性手术比较，胸腔镜手术有术中出血量少、损伤小、术后恢复快等优势，所以备受手术医师和患者的青睐[1]。但是，基于手术操作复杂、手术时间长、冲洗液温度、手术室温度等因素影响，导致患者术中低体温风险较高，进一步延长术后恢复时间，增加了苏醒期寒颤发生风险[2]。所以，需尤其重视胸腔镜手术患者的低体温预防护理。基于此，本文就我院胸腔镜手术患者为例，分析保温护理干预方案与干预效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象均为胸腔镜手术患者，时间选自2019年1-12月期间，总计90例。纳入标准：（1）患者和家属签署手术方案知情同意书；（2）伦理委员会批准；（3）患者一般资料完整，具有手术适应症，手术耐受。排除标准：（1）严重心肺、神经系统疾病患者；（2）精神疾病患者。进行胸腔镜手术患者分组，取随机法。对照组：男、女患者比例23:22例；患者年龄区间38-76岁，平均年龄（46.6±5.8）岁；患者体重区间45-80kg，平均体重（63.5±5.0）kg。干预组：男、女患者比例26:19例；患者年龄区间40-75岁，平均年龄（46.3±5.5）岁；患者体重区间43-83kg，平均体重（64.0±5.6）kg。2组胸腔镜手术患者一般资料（性别、年龄、体重）具有可比性，P>0.05。
1.2护理方法
对照组——予以胸腔镜手术患者围术期常规护理，包括术前准备、术前病房访视、手术室室温调节、术后自然复温护理等。
干预组——配合围术期保温护理干预。（1）术前心理护理干预。术前阶段患者由于心理状况不佳，导致血流重新分布、周围血管收缩痉挛，进而影响心血管、微循环，增加了术中低体温风险，所以术前需强化患者心理干预。术前1d巡回护士常规随访，以语言沟通技巧建立患者的信任感，以减轻患者术前心理压力。（2）术中护理干预。术中维持室温22-24℃，为患者加盖棉被等遮盖非手术区。麻醉后固定手术体位，暖水袋加套置患者腋窝、腘窝、足底等处。对输入体内的液体、血制品进行加温处理后输注，胸腔冲洗时以温箱将冲洗液加温至37℃，
避免过多热量散失。巡回护士观察手术动态，查看保暖物是否移位、滑脱，有效揉搓患者四肢末端促进末梢血液循环。（3）其他护理。提前30min通知病房准备床单、保温设备，开启电热毯。术毕放平患者观察全身状况，搬动中连同棉被一起移动，做好转运途中保暖护理。
1.3观察指标
记录胸腔镜手术患者不同时间（入手术室时、手术开始时、术中45min、手术完成时、麻醉苏醒时）体温变化情况、麻醉拔管时间、手术时间、苏醒期寒颤发生情况。
1.4数据分析
基于SPSS19.0建立数据分析模型，对胸腔镜手术患者研究数据进行统计分析。计数型指标苏醒期寒颤发生率以例（n）、率（%）描述，计量型指标体温、麻醉拔管时间、手术时间以均数±标准差（±s）描述，分别采用（x2）和（t）检验。P值小于0.05，证明有统计学意义。
2 结果
2.1苏醒期寒颤率比较
干预组胸腔镜手术患者苏醒期寒颤率为0％（0/45）,对照组胸腔镜手术患者苏醒期寒颤率为8.89％（4/45）。组间苏醒期寒颤率比较，X2=4.1860，P=0.0407。
2.2计量指标比较
干预组与对照组胸腔镜手术患者体温、麻醉拔管时间、手术时间情况见表1。除入手术室时、手术开始时体温以及手术时间外，其余指标比较P<0.05。
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3 讨论
胸腔镜手术时间较长，加上术中输血、输液、冲洗液等因素，易导致围术
期低体温[3]。低体温不仅影响基础代谢、生命体征、器官功能，还会导致苏醒延迟、术后寒战等麻醉苏醒期并发症，对机体造成不良影响，威胁患者生命安全[4]。强化围术期保温护理干预，通过予以胸腔镜手术治疗患者术前阶段心理干预、术中环境以及保暖、用药加温干预等，进一步预防了患者术中低体温，降低了术后寒颤风险[5]。
本文研究结果和吴炜研究结果有一致性，对照组使用常规的围术期手术室护理,观察组使用围术期保温护理干预。护理后，观察组术中45min、手术完成时、麻醉苏醒时体温明显高于对照组，苏醒期寒颤发生率0.00％低于对照组的7.14％，麻醉拔管时间短于对照组，P<0.05具有统计学意义[6]。
综上所述，基于胸腔镜手术患者术中低体温原因与风险，强化围术期保温护理干预可以进一步提高患者的安全性。
参考文献：
[1]张莉,赵晨.综合保温护理预防胸腔镜肺叶切除手术患者低体温效果观察[J].中国现代医生,2019,57(28):154-156,160.
[2]谷宏宇.胸腔镜食管癌根治术中低体温预防和护理对策[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(28):307.
[3]王雪静,张海霞.综合保温护理对胸腔镜肺叶切除术患者各时间段体温变化及疗效的观察[J].护理实践与研究,2018,15(21):115-116.
[4]张淼,张野,陈红, 等.综合保温对胸腔镜手术患者术后低体温及复苏期并发症的影响[J].麻醉安全与质控,2018,2(1):36-40.
[5]任倩倩.规范化护理干预对经右胸全胸腔镜食管癌切除术患者术中低体温发生率的影响[J].河南医学研究,2018,27(20):3826-3827.
[6]吴炜.围术期保温护理干预对胸腔镜手术患者低体温的临床预防效果[J].中外女性健康研究,2020,(1):106-107.