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观察延伸护理在留置尿管患者家庭护理中的应用

发表时间：2020/10/28 来源：《医师在线》2020年7月13期作者：宋娟

[导读] ：就延伸护理在留置尿管患者家庭护理中的应用效果进行研究、分析

宋娟
（乐山职业技术学院附属医院；四川乐山614218）

　　　摘要：目的：就延伸护理在留置尿管患者家庭护理中的应用效果进行研究、分析。方法：选取2019年1月至2020年3月我院门诊收治的留置导尿并带管出院的患者，对其实施延伸护理。结果：留置尿管患者家庭护理中应用延伸护理后，患者出现并发症的几率较低，照顾者对疾病知识的掌握程度有明显提高。结论：针对留置尿管的患者而言，在其家庭护理中延伸护理发挥的作用明显，值得进一步推广、应用。
关键词：延伸护理；留置尿管；家庭护理；应用
　　　在临床中，留置导尿管属于一项侵入性护理操作，受置管时间较长、家庭经济条件受限等因素的影响，部分患者会选择家庭留置尿管。但值得注意的是，在家庭留置尿管期间，考虑到患者及其家属缺乏医学常识，不具备一定的护理能力，就极有可能引发一系列并发症的出现，如尿管感染、漏尿等，影响治疗效果，不利于改善患者预后，情况严重者还会危及生命，对此强化患者的家庭护理干预就显得尤为重要。本文主要选取2019年1月至2020年3月我院门诊收治的留置导尿并带管出院的患者（100例），回顾性分析了延伸护理的在家庭护理中的应用效果，现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
　　　选取2019年1月至2020年3月我院门诊收治的留置导尿并带管出院的患者（100例），采取随机的方式将其分为两组，即对照组（50例）和观察组（50例）。其中，对照组的男性患者占比较大，男女例数分为30例、20例，年龄范围为57至88岁，中位年龄为72.5岁；观察组的男性患者同样占比较大，男女例数分为33例、17例，年龄范围为59至89岁，中位年龄为74岁。患者类型：脑出血、脑梗塞、瘫痪。通过对患者一般资料的分析、比较，没有发现其数据间存在较大的差异，不具统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
　　　对照组实施常规指导，即在患者出院前，医护人员要落实患者及其照顾者的出院指导工作，为其讲解尿管护理方法及其要点、心理护理、饮食护理、康复训练及相关注意事项等，明确患者的复诊时间，嘱咐严格遵医嘱的重要性，告知其患者如若出现不适要立即到医院就诊，以免出现不必要的意外。
1.2.2观察组
　　　观察组的护理措施主要以对照组为前提，实施延伸护理，主要内容如下。
　　　（1）建立专门档案登记：护理人员要根据患者的实际情况，仔细的做好资料登记工作，并利用电脑进行信息化管理，从而实现对患者情况的动态了解，确保为患者提供专业、连续、个性化的护理干预。
　　　（2）留置尿管护理知识指导：护理人员要为患者及其照顾者示范正确的护理操作方法，在此期间要进行讲解，并让照顾者进行实践，护理人员在旁给予指导，发现问题及时纠正，确保护理操作的规范性，直至照顾者完全能够熟练的运用护理措施为止；采用发放健康教育手册等方式，为患者及其家属讲解疾病相关知识、留置尿管的目的及其操作步骤、可能出现的并发症等，重点强调并发症的应对方法，从而为家庭护理操作提供指南［1］。
　　　（3）制订家庭护理计划表：科室可根据患者的实际情况制定家庭护理计划表，让照顾者严格执行，告知其要将患者每天的情况详细的进行记录，包括每日摄水量、尿量、颜色等；落实对患者会阴部皮肤的清洁工作，保持干燥、干净，对尿道口进行消毒，每天两次；及时更换集尿袋及尿管，前者每周一次，后者每月一次；照顾者要做好患者的膀胱训练，即让患者保持放松的形态，避免紧张、不安等不良情绪的产生，促使膀胱舒缩有序，照顾者在此期间要严格遵护嘱进行，并逐项填写。
　　　（4）电话回访或上门家访：护理人员要落实对患者的回访，包括电话及上门，每周进行一次电话回访，在此过程中要充分发挥指导作用，强化健康宣教，了解、掌握患者的功能锻炼、家庭护理计划执行情况等，并提示尿袋、尿管更换时间及复诊时间等，必要情况下，就需安排上门家访，对患者的留置尿管情况进行观察，并对照顾者的护理管理能够力进行评估，采取现场一对一的方式给予个别指导，如若情况需要，需安排专科医生一同前往［1］。
　　　（5）建立微信群：由经验丰富的护师担任信息员，定期在微信上发送关于尿管留置的相关信息，将留置尿管患者及其家属拉入微信群，让其进行尿管家庭护理心得的交流，及时的为他们解答一些问题，或指导其处理护理难题。
1.3观察指标
　　　观察患者留置尿管期间有无并发症出现，合理评估照顾者的尿管护理知识掌握程度，认真做好记录。
1.4统计学方法
　　　使用SPSS20.0软件处理所有数据，计量、计数资料的检验予以t、X2检验，P＜0.05表示满足了统计学条件。
2、结果
2.1并发症
　　　观察组留置尿管患者家庭护理中应用延伸护理后，患者出现并发症的几率较低，促进了生产质量改善，而常规指导的对照组则相对较差，组间数据呈现的差异明显，满足了统计学条件（P＜0.05）。见表1。

3、讨论
　　　一般而言，脑出血、脑梗塞等患者往往需要留置尿管，这主要是因为此类疾病患者极易出现相关后遗症，如瘫痪等，失去自理能力，生存质量较差，加之生活经济条件限制等因素的影响，一些患者就会选择出院，而为了确保院外护理效果，就需实施延伸护理。延伸护理是一种新型护理模式，具有较强的科学性和系统性，要求护理人员要在基于尊重、了解患儿的前提下，为其制定针对性的护理方案，嘱咐照顾者严格执行，并采用门诊、电话、上门等随访方式，让患者不仅能够在院外得到专业护理，出院后同样能够得到延续性护理服务，促进患者康复［3］。
　　　综上，针对留置尿管的患者而言，在其家庭护理中延伸护理发挥的作用明显，值得进一步推广、应用。

参考文献
［1］赵红霞，王冰捷，朴顺玉．院外留置尿管患者存在的问题及护理对策［J］．慢性病学杂志，2018，12（11）：1509－1512．
［2］魏梅香，卢梅媛．家庭病床留置尿管患者尿路感染的护理干预效果观察［J］．护理学报，2018，16（5B）：66-67.
［3］尹玉珊，梁玮莹．对携带留置尿管出院的脑血管病患者实施延续护理模式的效果［J］．广东医学，2019，33（24）：3832-3833．