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护理干预对重症监护病房患者气管切开术后并发肺部感染的影响效果研究

发表时间：2020/10/28 来源：《医师在线》2020年7月13期作者：沈娇娇

[导读] 评析对气管切开术后并发肺部感染的重症监护病房患者使用护理干预的临床意义。

沈娇娇
（邳州市中医院；江苏邳州221300）
【摘要】目的：评析对气管切开术后并发肺部感染的重症监护病房患者使用护理干预的临床意义。方法：此研究选取2019/4-2020/4期间治疗的80例气管切开术后并发肺部感染患者，随机分为40例为使用常规护理的对照组，另外40例则作为观察组并加用护理干预，评价患者肺部感染控制效果、护理满意度及护理后患者生活质量提升效果。结果：对行气管切开术后导致肺部感染的患者在临床护理过程中加用护理干预能够有效控制患者肺部感染情况，有助于提升患者生活品质并获得患者高满意度评价。结论：对气管切开术后并发肺部感染重症患者施行护理干预已取得较好效果，患者生活品质有所提升，患者就医满意度较高。
【关键词】护理干预；气管切开术后；重症慢阻肺；呼吸衰竭；呼吸功能
　　　气管切开术属于临床外科常见手术，此手术应用目的在于改善患者呼吸状况并帮助患者排除堵塞气道的异物及分泌物。但处于重症监护病房的患者体质往往较差，免疫功能下降，容易受到来自外界微生物感染并患有肺部感染。如何行有效护理干预以改善患者肺部感染状况并切实提升患者生活品质是目前研究热点[1]。本文对行气管切开术后患有肺部感染的重症监护室患者采用护理干预并对该种护理模式的临床使用意义进行报告。
1资料与方法
1.1一般资料
　　　在2019/4-2020/4于我院诊断为气管切开术后并发肺部感染的患者中选取80例，分为2组（n=40）。纳入标准：所有患者病历齐全、经过常规检查需要且能够进行气管切开术治疗；所有患者手术过程由同组高经验医生进行。排除标准：排除患有其他呼吸系统合并功能障碍及先天性免疫系统功能障碍或免疫系统疾病的患者；排除行气管切开术前患有肺部感染或全身性感染的患者；排除肿瘤、血液疾病及其他不适合本研究的患者；排除中途退出护理或因存在精神障碍、理解障碍及言语障碍导致不能配合完成调查问卷填写的患者。观察组年龄23-78岁，平均（58.48±5.42）岁；对照组年龄29-81岁，平均（61.37±6.97）岁，两组男女均20例。资料满足P＞0.05条件。
1.2方法
　　对照组采用常规护理[2]，包括对患者居住的ICU病房行定期消毒与杀菌操作，为患者提供体位护理及触摸检查时严格按照无菌程序进行，医生应根据患者情况判断抗生素使用方式及剂量，针对患者病情为患者提供个性化对症护理。观察组加用护理干预[3]。如下：（1）根据患者认知能力为患者提供健康教育和心理辅导，开导患者负性情绪，消除患者疑虑并帮助患者形成对疾病治疗的乐观态度，及时为患者解答疑惑，通过提高患者疾病认知度来保证患者依从性得到提升；（2）为气管切开术患者提供护理，包括擦洗器官切口，清除气道异常分泌物等；（3）帮助患者咳痰或通过使用药物方式提升患者机体抗感染能力，实现抑制感染效果；（4）提供必要营养支持及饮食指导，通过提升患者免疫力增强对细菌及病毒的抵抗能力。
1.3疗效观察和评价
1.3.1肺部感染控制情况统计。
1.3.2满意度与生活质量评价。通过问卷形式获取患者本次就医过程满意度及护理后生活质量改善效果。
1.4统计学方法
　　分析数据使用SPSS 19.0，生活质量与满意度指标用(士s)表述，肺部感染控制效果用（n，%）记录，经t或卡方检验后， P<0.05，有意义。
2结果
2.1肺部感染控制效果评价
　　观察组与对照组肺部感染控制有效率分别为95.00%(38/40)和80.00%(32/40)，有差异(卡方值4.1143，P值0.0425)。
2.2满意度与生活质量评价
护理后对满意度与SF-36生活质量调查问卷结果进行统计发现：观察组护理满意度与生活质量评分更高（P＜0.05），见表2。

3讨论
　　气管切开术会对患者造成一定伤害，导致患者出现机体应激反应并出现生命体征波动及机体免疫力下降等问题，容易患有各类并发症。患者气道处于切开状态下，虽然能够帮助患者排出气道内存在的脓性分泌物及大量异物，促进患者呼吸，但内外连通加之患者免疫力下降容易使患者受到细菌及病毒感染并引发肺部感染。通过护理干预有助于避免及降低肺部感染发生率，对于帮助已经出现肺部感染的患者预后恢复也有一定帮助。常规护理包括为患者提供无菌环境，对患者行基础护理时严格遵照无菌操作流程的效果有限在于护理过程中忽视了患者本人感受与配合对于患者身体恢复的重要性[4]。通过综合护理干预能够根据患者情况为患者提供人性化护理服务，通过提高患者知识储备量实现患者护理配合依从性提升，让患者保持乐观心态并通过提供营养护理对于提升患者机体免疫力，对于抵抗病毒有效果[5]。结果表明，为气管切开术后并发肺部感染患者提供护理干预的临床效果较好（P＜0.05），观察组生活质量改善效果更明显（P＜0.05），且该组患者的认可度更高。验证了综合护理干预的优越性。
　　　综上所述，对气管切开术后并发肺部感染重症监护病房患者进行护理时可考虑让有经验的护理人员为患者提供全方面护理干预，对于改善患者生活品质并给予患者满意的就医体验有帮助。
参考文献
[1]李萍萍.护理干预对重症监护病房患者气管切开术后并发肺部感染的影响观察[J].饮食保健,2019,6(001):186-187.
[2]郑小亚.综合护理干预对重症监护病房患者行气管切开术后并发肺部感染的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(21):106-107.
[3]王伟娜.综合护理干预对重症监护病房行气管切开术患者并发肺部感染的影响[J].国际护理学杂志,2019,038(004):564-566.
[4]陈爱娟.护理干预在重症监护室患者行气管切开术后并发肺部感染的效果分析[J].中国医药指南,2018,16(31):260-261.
[5]张可新.探究不同护理干预ICU危重患者行气管切开术后并肺部感染的应用效果[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2019,019(092):334,337.