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胸外科肿瘤患者围手术期呼吸道护理体会

发表时间：2020/10/28 来源：《医师在线》2020年7月13期作者：辛迎莹

[导读] 对胸外科肿瘤患者围术期呼吸道护理体会进行分析讨论

辛迎莹
（黑龙江省七台河市人民医院；黑龙江七台河154600）
摘要：目的：对胸外科肿瘤患者围术期呼吸道护理体会进行分析讨论。方法：以我院60例胸外科肿瘤患者为调查样本，将其随机分为对照组、观察组，人数相等，分别给予常规护理、综合护理，比较两组患者护理效果，并总结护理体会。结果：观察组患者术后并发症发生率低于对照组，统计有差异（P＜0.05）。观察组患者护理满意度高于对照组，统计有差异（P＜0.05）。结论：综合护理干预更有利于患者术后康复。
关键词：胸外科；肿瘤患者；呼吸道护理；综合护理

　　　胸外科手术通常时间较长、手术创伤大，尤其是开胸手术，患者术后损伤明显，术后康复难度较大，且患者通常需要辅助性插管，包括引流管、尿管、胃肠减压、吸氧管道等等，不仅给患者身体带来痛苦，同时也给其心理带来沉重的负担，且其术后发生并发症的几率非常高，尤其是呼吸系统并发症，严重影响患者健康和生活质量。此外，对于患者来说，术后呼吸功能明显受损，分泌物会堵塞呼吸道，引发感染，需要加强护理干预改善患者预后[1]。综合护理干预是一种更为全面、严谨的护理模式，综合护理干预能够从人文管理入手为患者提供针对性帮助和照顾。本次研究将针对综合护理的干预效果和体会进行分析调查，结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
　　　以我院60例胸外科肿瘤患者为调查样本，本次研究时间为2019年5月-2020年5月。所有患者均符合胸外科手术适应症；患者无继发性肿瘤；无肿瘤转移病例；无多脏器功能损伤；无心肺功能衰竭；无意识障碍；患者知情且同意参与调查。
　　　对照组：男性16例，女性14例，年龄平均（62.5±5.3）岁，病程平均（4.2±1.1）个月。
　　　观察组：男性17例，女性13例，年龄平均（62.8±5.4）岁，病程平均（4.5±1.2）个月。
1.2一般方法
　　　对照组患者给予基础护理管理，根据患者手术方式以及疾病管理规定开展护理干预。观察组给予综合护理干预，详情如下。
　　　心理护理：患者通常会存在不同程度的焦虑、烦躁情绪，护理人员要对患者表情、沟通状态、行为进行观察，并评估其情绪。术前做好沟通、解释工作，让患者能够明确手术治疗相关信息，增强治疗信心，提升其治疗配合度[2]。在术后也要多与患者沟通，告知患者术后管理相关内容，让患者以平和的状态接受治疗。
　　　呼吸道管理：术前针对存在呼吸道感染的患者积极治疗，吸烟的患者禁烟2-3周，同时开展痰培养检查，根据药敏结果选择抗生素治疗。术后要及时开展吸痰、雾化处理，尤其是无法正常咳嗽、咳痰的患者，其发生肺部、呼吸道感染、支气管堵塞、肺不张的几率更高。护理人员每间隔4-6h要帮助患者叩背排痰，通过振动让痰液排除，维持患者血氧饱和度，振动排痰失败的患者要及时给予雾化吸痰，雾化液为20 ml生理盐水加入5mgα糜蛋白酶，每日2-3次，时间为15-20min。雾化、吸痰均无效则给予支气管纤维镜吸痰或气管切开吸痰。肺不张的患者叮嘱其开展腹式呼吸、吹气球等锻炼，促进肺功能恢复。
　　　体位管理：患者术后早期由于麻醉影响要给予平卧位，保持头部偏向一侧，避免反流误吸，诱发吸入性肺炎、肺不张。当患者生命体征平稳后可适当抬高床头30-45度，促进患者呼吸和胸腔引流。
　　　营养支持：为患者提供高蛋白、高热量、多维生素食物，可依照患者日常喜好制定饮食计划，纠正其营养不良情绪，提升机体免疫力。患者饮食要以清淡食物为主，避免辛辣刺激类食物以及会刺激呼吸道的食物摄入，护理人员要对患者饮食密切监督。
　　　镇痛管理：术后麻醉消失后患者会出现不同程度的疼痛感，而过度的疼痛会影响其咳嗽、排痰甚至呼吸。护理人员要积极讲解术后镇痛的重要性，提升患者配合度，在药物镇痛过程中也要指导患者调整呼吸，通过呼吸调控法缓解疼痛，同时提升肺功能。
1.3观察指标
　　　对所有患者术后并发症发生率进行统计，包括肺部感染、肺不张、呼吸衰竭发生。同时统计患者护理满意度。
1.4数据统计
　　　采用SPSS 21.0软件处理文中数据，计量资料采用（±S）表示，t为检验值，计数资料采用百分比表示，卡方检验，P＜0.05视为具有统计学差异。
2.结果
2.1术后并发症发生率
　　　观察组患者术后并发症发生率低于对照组，统计有差异（P＜0.05），详见下表。

3.讨论
　　　胸外科肿瘤患者术后发生呼吸道、肺部并发症的几率非常高，患者术后呼吸功能明显下降，分泌物排出能力下降，因此要加强围术期呼吸道管理。综合护理干预在管理过程中能够监督患者心理状态，纠正其不良认知，提升患者心理舒适度，进而让患者更好配合治疗和护理。综合护理同时能够强化呼吸道管理和锻炼，帮助患者更好掌握咳嗽、咳痰方式，进而能够降低术后并发症发生率，值得推广。
参考文献
[1]梁妮娜.胸外科开胸手术患者围术期呼吸道针对性的护理观察[J].中国医药指南,2019,17(30):358-359.
[2]郑静,陈赛云,余钦.胸外科肿瘤患者围手术期呼吸道护理体会[J].福建医药杂志,2019,41(03):175-176.