王丽华
（无锡市第二人民医院；江苏无锡214000）
【摘要】目的：评价疼痛护理干预模式的运用对腹腔镜肝胆手术患者疼痛状况以及术后恢复状况方面的影响，以促进肝胆手术患者康复。方法：选择我院2019年期间收治的130例肝胆疾病手术患者，在腹腔镜手术基础上进行随机数字表法分组（对照组、疼痛干预组）。对照组（n=65）肝胆手术患者采取常规护理，疼痛干预组（n=65）肝胆手术患者配合疼痛护理干预模式。比较对照组与疼痛干预组2组肝胆手术患者的护理效果，包括护理满意度、生活质量评分以及疼痛改善情况。结果：疼痛干预组腹腔镜肝胆手术患者的护理满意度以及生活质量指标评分均高于对照组，术后1、2、3dVAS评分均低于对照组，P<0.05有统计学意义。结论：予以腹腔镜肝胆手术患者疼痛护理干预模式可以明显缓解患者的术后疼痛感，从而提高患者生活质量，患者满意度高。
【关键词】：腹腔镜肝胆手术 疼痛干预模式 护理效果 疼痛情况 生活质量
肝胆疾病临床较为常见，疾病的发生和患者的饮食、遗传以及生活环境等因素有关，以手术治疗为主[1]。当前，腹腔镜微创技术的进步，肝胆疾病优选腹腔镜微创手术治疗手段，有手术创伤小以及术后恢复快等优势，患者接受度高。但是，腹腔镜肝胆手术患者术后疼痛主诉强烈，从而影响患者术后恢复，降低患者生活质量，甚至导致护患纠纷问题。所以，需重视腹腔镜肝胆手术患者的疼痛护理干预，以确保患者术后康复，保障患者生活质量。基于此，本文就我院130例肝胆疾病患者为例，分析疼痛干预模式与效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象均为B超等影像学检查确诊的肝胆疾病患者，时间选自2019年3-12月，共130例。纳入标准：（1）伦理委员会批准；（2）患者和家属签署腹腔镜手术知情同意书；（3）>18岁患者；（4）患者依从性良好。排除标准：（1）严重感染患者；（2）恶性肿瘤患者；（3）中转开腹手术患者；（4）精神方面疾病患者。进行肝胆手术患者分组，2组患者各65例。对照组：患者中，男性35例，女性30例；患者年龄20-65（45.5±5.8）岁；疾病类型：急性胆囊炎以及胆囊结石疾病患者各20例，肝内胆管结石以及肝癌患者各12例，肝血管瘤患者1例。疼痛干预组：患者中，男性37例，女性28例；患者年龄22-65（45.8±6.0）岁；疾病类型：急性胆囊炎患者22例，胆囊结石疾病患者20例，肝内胆管结石患者15例，肝癌患者8例。受试的2组腹腔镜肝胆手术患者性别、年龄、疾病类型比较，P>0.05。
1.2护理方法
对照组——予以肝胆手术患者手术准备、健康宣教以及并发症预防、遵医嘱药物镇痛等常规护理。
疼痛干预组——（1）认知干预。术前阶段和肝胆疾病患者进行沟通，结合患者理解能力进行疼痛知识宣教，包括疼痛概念、类型以及镇痛方法、药物镇痛原理等，指导患者正确表达疼痛感受，反馈疼痛程度变化，并指导患者疼痛转移、控制方法，从而提高患者的治疗、护理配合度。（2）心理干预。和患者沟通中评估其心理状况，强调不良心理状态的负面影响，结合患者情况动态化实施心理干预。同时，护理人员鼓励患者表达自身感受，站在患者角度上对其表示理解，指导患者减轻疼痛的方式，拉近彼此关系。另外，鼓励病友间相互沟通，以现身说
法的形式介绍疼痛管理办法，鼓励患者亲属多关心和陪伴患者，以社会支持稳定患者心理。（3）疼痛干预。为患者创造良好的休息环境，术后观察患者病情，手术切口情况，指导患者以VAS进行疼痛自我评估，根据评估、反馈情况进行干预，从而缓解患者疼痛。另外，根据患者恢复情况以及患者的喜好、年龄段等安排康复运动。
1.3观察指标
记录2组肝胆疾病患者护理满意度、生活质量评分、疼痛评分情况，自制问卷进行护理满意度调查。
1.4指标评分标准
参考生存质量测定量表WHOQOL-100、VAS量表评价肝胆疾病患者的生活质量、疼痛情况[2]。
1.5数据分析
肝胆手术患者观察指标基于SPSS21.0软件包计算，计数型指标（护理满意度）、计量型指标（WHOQOL-100、VAS评分）分别以（n、%）/（±s）的形式描述，分别以（x2）/（t）值进行检验。观察指标P<0.05，证明相同观察指标差异显著。
2 结果
2.1护理满意度比较
2组腹腔镜肝胆手术患者的组间护理满意度情况见表1。
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3 讨论
疼痛是机体损伤正常反应，能够反馈机体不良状态，导致内分泌系统异常，从而影响患者术后康复[3]。针对肝胆手术患者腹腔镜微创治疗下，手术创伤、机体应激反应都会导致患者痛感，从而影响患者康复[4]。疼痛护理模式是针对患者疼痛状态制定的护理模式，具有针对性，在予以患者认知、疼痛以及心理干预的基础上，可以提升患者的认知水平、依从性，帮助患者调节和减轻疼痛感。田芳,李莉研究指出，予以腹腔镜肝胆手术患者疼痛干预护理模式，可以有效缓解患者的疼痛感、生存质量[5]。
试验结果和尹玲研究结果有一致性，对照组实施常规护理,观察组应用疼痛干预护理,观察组术后VAS评分明显少于对照组，WHOQOL-100总分评分高于对照组，护理满意度97.6%高于对照组85.4%，P<0.05具有统计学意义[6]。
综上所述，腹腔镜肝胆手术患者术后疼痛情况明显，从而影响患者术后恢复、生活质量状况。积极的疼痛干预对比常规护理更具针对性和有效性，可以进一步提高患者的生活质量和护理满意度。
参考文献：
[1]梁言珍,马倩红,吴芬,马玉爱.基于IEES支持法护理在腹腔镜肝癌切除术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(14):24-27.
[2]胡亚平,王晓辉,尹静静.手术室护理路径对肝胆腹腔镜手术患者术中出血量及术后并发症的影响[J].实用医技杂志,2019,26(11):1491-1492.
[3]赵青丽,冀春丽,杨亚飞.临床护理路径对腹腔镜胆囊切除术后患者康复效果评价[J].中国校医,2019,33(08):595+618.
[4]谭忠明,吴琛,姚爱华.腹腔镜辅助教学对肝胆外科PBL教学的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2019,3(15):142-143.
[5]田芳,李莉.探究疼痛干预对腹腔镜肝胆手术患者生存质量的影响[J].心理月刊,2020,15(05):131.
[6]尹玲.疼痛干预对腹腔镜肝胆手术患者生存质量的影响[J].临床研究,2019,27(08):186-188.