张凤琴
（四川省人民医院老年心血管二科；四川成都610000）
摘要: 目的 研究老年人新冠肺炎的临床观察和相关的护理干预措施。方法 回顾性分析我院收治的25例老年新冠肺炎患者临床资料，以2020年1月至2020年3月为时间节点。结果 所有患者治愈24例，死亡1例。结论 通过有效地进行心理、饮食、口腔、皮肤、静脉输液等方面的护理干预，可以降低老年人新冠肺炎患者的死亡率，提高治愈率，也在很大程度上提高了老年人的生存、生活质量。
关键词：新冠肺炎；临床观察；护理干预
2019年12月以来，湖北省武汉市部分医院陆续发现了多例有华南海鲜市场暴露史的不明原因肺炎病例，现已证实为2019新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染病[1]。根据现有病例资料，新型冠状病毒肺炎以发热、干咳、乏力等为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等上呼吸道和消化道症状。重症病例多在1周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等[2]。本文回顾性分析我院收治的25例老年新冠肺炎患者临床资料，以2020年1月至2020年3月为时间节点，详细资料如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
回顾性分析我院收治的25例老年新冠肺炎患者临床资料，以2020年1月至2020年3月为时间节点。所有患者均知情同意参与此次研究，均满足老年新冠肺炎临床诊断标准，经由伦理委员会批准；排除严重脏器疾病患者，精神异常患者，不配合患者。所有患者男性20例、女性5例，年龄处于67岁至85岁之间，平均年龄（76.5±3.8）岁。
1.2方法
老年人新冠肺炎的护理干预措施，首先就是保持呼吸道通畅，鼓励和指导患者积极有效地排痰，保持呼吸道通畅。嘱患者 半坐卧位，先深吸气后屏住，然后借助胸腹肌的力量在呼吸时咳嗽，使肺底部的分泌物在震荡下产生痰液运动而将痰液咳出。同时加强翻身叩背，防止痰液坠积，以利于痰液排出。 其次实施体温监测 老年新冠肺炎患者发生高热更容易引起水电解质紊乱、心力衰竭、意识障碍、甚至脑卒中的发生。因此，对患者应定时或随时监测体温，注意观察患者的神志、面色、血压、心率等变化。首选物理 降温，同时鼓励患者多饮水，必要时遵医嘱给予静脉补液，维持水电解质平衡及保证营养，要注意静脉补液的速度，预防心衰的发生。再其次就是对患者进行合理吸氧，老年新冠肺炎患者的病变范围较大，容易导致通气，血流比失 调，很多老年人常合并有心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病等多 种基础疾病，容易引起低氧血症，应及时给予吸氧：对单纯缺氧者，可适当加大氧流量，而对于合并有肺气肿、肺心病等基础疾 病，出现Ⅱ型呼吸衰竭者，应给予持续低流量（1～2L/min）吸氧。然后就是不断严密观察有无并发症的发生，老年新冠肺炎患者容易发生多系统并发症，从而使病情复杂化[3]。 在护理过程中要严密观察患者的神志、生命体征、出入量、痰液 的颜色性质及量等情况，如有异常，应及时通知医生，给予相应处理。还应全面了解患者的既往病史，并发症的发生往往与患者合并的基础疾病有关，要根据每位患者当前的情况以及既往病史进 行有针对性的观察与护理。 还有就是加强饮食护理，老年人因自身生理特点容易发生呛咳，因此在老年患者饮食中，应适量补充含维生素的绿叶蔬菜和水果。尽量减少食用米饭、 面包、糕点等难以吞咽的食物，饮食中宜以“细”、“软”为主，防止 吸入米粒，面包碎屑等。对吞咽不利的患者，进食时采用半卧位， 进食中不宜说话，缓慢进食，以免出现呛咳。 最终重视心理护理，老年肺部感染患者常常由于同时患有一种或多种其他疾病， 加上不同的家庭因素，情感比较复杂多变，容易产生悲观、失落、 孤独、焦虑、恐惧、烦躁等负性情绪，要针对老年人的独特心理特 征给予精心护理，用无微不至的关怀与热情温暖的语言来化解老 人心中的阴影，为老人营造和谐的治疗休养氛围，使其能够更快更好地回归家庭、回归社会。 预防和控制院内感染，预防和控制院内感染是对老新冠肺炎肺炎患者治疗和护理的重要措施之一。在控制院内感染的各项措施中，消毒、灭菌、无菌技术、 隔离技术等均与护理密切相关，在控制院内感染方面应注意以下 问题：严格执行消毒隔离制度；严格执行无菌操作；定时开窗通 风，保持病室内环境的清洁和空气新鲜；操作前后都应认真洗手， 防止交叉感染；加强院内感染的培训与监督，对患者及家属进行健康教育，减少陪护及探视人员，缩短住院时间。
1.4统计学分析
数据分析使用SPSS19.0进行，使用（%）表示计数资料，运用χ2检验；使用（x±s）表示计量资料，运用t检验，研究结果为P<0.05，则表明具备统计学意义[4]。
2.结果
所有患者治愈24例，死亡1例。
3.讨论
老年人新冠肺炎的特点就是，第一多种疾病同时存在，老年人两种或以上疾病同时存在的现象非常普遍，从而在症状和体征方面相互影响，使老年患者的临床表现更为复杂和不典型。其次就是临床症状不典型，老年人的敏感性降低，常有患者自觉症状较轻，再加上老年人体温调节能力较差，有时发热也不明显，同时对于明显的疼痛，可能仅有轻微不适或无感觉。 然后就是疾病发展快、病程短，老年人各脏器储备功能下降，受到各种因素刺激，很容易发生全身衰竭。 再其次就是发生后遗症和并发症的几率增加，有些老年患者由于长期卧床，可以引起坠积性肺炎和便秘，也可引起肢体挛缩、骨质 疏松、褥疮、静脉血栓形成和肺栓塞等。最后就是容易发生水、电解质紊乱 老年人各器官萎缩，对口渴也不敏感，因此饮水量减少，容易引起水和电解质紊乱[5]。
通过上文的试验结果可知，所有患者治愈24例，死亡1例。因此可看出通过有效地进行心理、饮食、口腔、皮肤、静脉输液等方面的护理干预，可以降低老年人新冠肺炎患者的死亡率，提高治愈率，也在很大程度上提高了老年人的生存、生活质量。
参考文献
[1] 董光, 李娜. 老年人肺炎的临床观察及护理分析[J]. 健康大视野, 2019, 000(014):160.
[2] 周薇. 浅析老年人患者静脉输液的观察及护理[J]. 健康之友, 2019, 000(009):245,244.
[3] 任燕, 刘燕. 小儿支气管肺炎的临床护理观察[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(05):287.
[4] 刘静, 陆小英, 张玲, et al. 新冠肺炎疫情应急响应医院护理管理体系的建立和运行[J]. 解放军护理杂志, 2020.
[5] 杨玲莉, 郜琳娜, 戴跃青, et al. 抗击新冠肺炎一线护士面对病人死亡的内心体验的质性研究[J]. 全科护理, 2020(10).