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3例内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性阑尾炎及急性胰腺炎病人的护理

发表时间：2020/10/28 来源：《医师在线》2020年7月13期作者：刘璇

[导读] 分析内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性阑尾炎及急性胰腺炎病人护理的方法与效果

　　　　　　　　　　　　　　　　　　刘璇
　　　　　　　　　　（荆门市第一人民医院；湖北荆门448000）
【摘要】目的：分析内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性阑尾炎及急性胰腺炎病人护理的方法与效果。方法：选择我院2018年1月至2019年1月期间接诊的3例内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性阑尾炎及急性胰腺炎病人，所有病人均采用优质护理，分析护理效果。结果：3例内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性阑尾炎及急性胰腺炎病人经过优质护理，满意度评分较高。7天后痊愈出院，随访期间病人未发生不良反应和相关并发症。结论：内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性阑尾炎及急性胰腺炎病人采用优质护理可以取得显著成效，值得予以临床使用推广。
【关键词】内镜下逆行胰胆管造影术；急性阑尾炎；急性胰腺炎

　　　内镜下逆行胰胆管造影术（简称ERCP）是一种加入行诊断与治疗技术，该技术常用于胰胆管疾病的治疗与诊断，但是该术式存在一定的并发症[1]。研究为了分析优质护理在内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性阑尾炎及急性胰腺炎病人的护理效果，选择我院接诊的3例内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性阑尾炎及急性胰腺炎病人展开以下研究。
1.资料和方法
1.1 基线资料
　　　选择我院接诊的3例内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性阑尾炎及急性胰腺炎病人，病人收治时间在2018年1月至2019年1月期间，所有病人均采用优质护理，分析护理效果。3例内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性阑尾炎及急性胰腺炎病人中，2例男性病人，1例女性病人；病人的年龄最小者为48岁，年龄最大者为67岁，平均年龄是（52.59±1.23岁）。
　　　纳入标准：（1）3例病人既往无胰腺炎疾病史，经过临床诊断，确诊为术后并发急性胰腺炎与急性阑尾炎；（2）病人存在恶心、呕吐以及体温升高，持续性腹痛时间超过二十四小时；（3）血淀粉酶值超过500U/L，尿淀粉酶超过256U。
1.2 护理方法
　　　首先，为病人展开病情观察。内镜下逆行胰胆管造影术后，需要密切观察病人的各项生命体征，观察病人的腹痛程度和性质。对病人的生命体征进行严密记录，如果病人出现面色发白、焦躁、出冷汗、血压下降等等，需要为病人立刻开展抗休克措施，通知医师[2]。做好病人的降温护理，保证病房的干净整洁。
　　　其次，为病人展开心理护理。病人往往在术前缺乏足够的心理准备，病人可能会出现焦躁、不安以及抑郁等情绪，但是病人的不良负性情绪会对其十二指肠乳头括约肌活动造成影响，降低其活动能力，护理人员需要针对病人产生不安的原因（担心手术方式、手术效果以及术后的并发症），护理人员需要在病人入院后为其开展心理护理，对病人的疑问和顾忌进行耐心解答，告知病人内镜下逆行胰胆管造影术的必要性，消除病人的不良情绪，提升病人的配合程度，病人出院前，告知病人保持良好的心态的重要性，避免病人再次诱发胰腺炎[3]。
　　　再次，为病人展开饮食护理。

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病人在内镜下逆行胰胆管造影术后，要禁食十二个小时，当病人的各项指标恢复到正常数值后，既可为病人提供流食，后慢慢过渡到低脂饮食，护理人员该名病人指定个性化的饮食护理方案，叮嘱病人饮食不可以过饱，避免过多的食物为病人提升胰腺负担[4]。病人由于身体处于高分解和高应激状态，体内的蛋白质大量流失，需要为病人补充必要的营养，采用全胃肠外营养护理，为病人的机体提供营养，维持病人体内的水电解质平衡以及酸碱平衡，降低胰腺分泌的情况，在护理上保证无菌操作，并且调节静脉的滴注速度，避免并发症的发生。
　　　最后，为病人展开用药护理。如果病人出现阑尾炎疼痛，需要及时倾听病人主诉，进行确诊和治疗。病人在治疗期间，采用药物抑制胰腺的分泌，给药护理需要采用微量泵静脉持续输入的方式，并且观察病人的用药后的情况，病人如果出现恶心、呕吐等情况，需要为病人及时调整速度，避免药物渗漏，避免静脉炎的发生。
2.结果
　　　3例内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性阑尾炎及急性胰腺炎病人经过优质护理，满意度评分（93.29±2.19）分。治疗期间配合严密的护理，7天后痊愈出院，随访6个月，3例病人均未发生不良反应和相关并发症。
3.讨论
　　　内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性胰腺炎后并发急性胰腺炎、急性阑尾炎，病人主要表现为胰腺炎性水肿、出血、坏死，该疾病主要是因为术后病人出现感染和出血的情况，主要临床表现为病人上腹剧痛，严重者出现休克症状，严重威胁了病人的生命安全。急性阑尾炎及急性胰腺炎病人的发病风险中，需要重点控制病人造影剂的推注速度，要求护理人员严格掌握造影剂的推注技巧，并且经过反复多次的练习，避免对病人造成刺激。插管的护理需要避免堵塞和引流，降低重复插管对病人造成的损伤。因为病人需要采用阑尾炎切除术治疗，术后病人的饮食护理需要做好保证，逐渐过渡到正常饮食。术后根据病人的实际情况为其展开鼻胆管引流，提升导管使用的安全性，避免导管脱管，在护理配合下，强加对病人的观察与护理，为每一位病人制定针对性的优质护理对策，可以更好的提升病人治疗期间的安全性，及时发现病人的异常情况并通知医师开展救治工作。
　　　综上所述，结合研究数据显示，采用优质护理效果确切，患者的护理满意度评分较高，说明内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性阑尾炎及急性胰腺炎病人采用优质护理效果值得在临床上进行推广使用。
参考文献：
[1] 王锦香,李莹.1例内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性阑尾炎及急性胰腺炎病人的护理[J].全科护理,2018,16(2):255-256.
[2] 沈永华,曹俊,吕瑛, 等.超声内镜引导下胰管穿刺联合内镜逆行胰胆管造影术会师技术治疗外伤后胰管离断综合征[J].中华消化杂志,2019,39(6):418-419.
[3] 焦振东,刘益民,胡羽进.胆囊切除对内镜下逆行胰胆管造影术后胆管炎复发的预防[J].中华普通外科学文献（电子版）,2018,12(6):400-404.
[4] 刘姗姗,宋吉涛,许军.内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎的诊断与防治进展[J].胃肠病学和肝病学杂志,2019,28(6):714-718.