李庆峰
（黑龙江省大庆市龙南医院神经内科；黑龙江大庆163311）
【摘要】目的：研究阿托伐他汀钙和糖皮质激素联合用于多发性硬化中的价值。方法：2018年2月-2019年12月本院接诊的多发性硬化病患60例，按照数字抽签原理均分2组。研究组联用阿托伐他汀钙和糖皮质激素，对照组单用糖皮质激素。对比EDSS评分等指标。结果：研究组治疗后EDSS评分（2.28±0.47）分，比对照组（3.51±0.56）分低，P＜0.05。研究组总有效率96.67%，比对照组70.0%高，P＜0.05。结论：于多发性硬化中联用阿托伐他汀钙和糖皮质激素，疗效确切，且利于神经功能的恢复，建议推广。
【关键词】多发性硬化；糖皮质激素；疗效；阿托伐他汀钙
神经系统自身免疫性疾病当中，多发性硬化十分常见，病灶一般位于小脑、视神经与脊髓部位，可由情绪过度起伏、外伤与感染等因素所致，以肢体疼痛、异常发冷与满目等为主症，危害性非常大[1]。迄今为止，临床还尚未研究确切多发性硬化的病因，所以，尚无一种能够对本病进行彻底治愈的方法。目前，临床医师可利用糖皮质激素来对多发性硬化病患进行治疗，但疗效欠佳。为此，笔者选取了60名多发性硬化病患（2018年2月-2019年12月），旨在分析阿托伐他汀钙与糖皮质激素联合用于多发性硬化中的价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2018年2月-2019年12月本院接诊的多发性硬化病患60例，用数字抽签法均分2组。研究组女性13例，男性17例；年龄在21-73岁之间，平均（45.26±5.79）岁；共济失调5例、肢体无力7例、视力下降6例、感觉功能障碍12例。对照组女性14例，男性16例；年龄在20-72岁之间，平均（45.89±5.43）岁；共济失调7例、肢体无力5例、视力下降8例、感觉功能障碍10例。患者病历信息完整，签署知情同意书。2组年龄等资料对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
2组都常规用糖皮质激素：选择甲基泼尼松龙注射液，用药量1000mg/d，静脉滴注给药，需分3次用药，待连续治疗3d后，减少用药量至500mg/d，治疗3d后，再次减少用药量至250mg/d，直到减少到40mg/d为止，本药品由“浙江仙琚制药股份有限公司”提供，国药准字：H33020824。待甲基泼尼松龙注射液用药量减少到40mg/d时，调整为口服醋酸泼尼松龙片，用药量40mg/d,3/次，以7d为周期，减少用药量4mg，直到减量至0为止，本药品由“上海上药信谊药厂有限公司”提供，国药准字：H31020771。
研究组加用阿托伐他汀钙，详细如下：阿托伐他汀钙片，用药量40mg/次，晚餐后服用，1次/d，疗程为6个月，本药品由“北京嘉林药业股份有限公司”提供，国药准字：H19990258。
1.3 评价指标
利用EDSS量表对2组治疗前/后神经功能作出评价：总分10，得分越高，神经功能损伤的程度就越严重。
1.4 疗效判定[2]
按照下述标准对2组疗效作出评价：（1）显效，视力下降与肢体疼痛等症状完全消失，EDSS评分改善2分及以上。（2）好转，视力下降与肢体疼痛等症状明显缓解，EDSS评分改善1分及以上。（3）无效，视力下降与肢体疼痛等症状未缓解，EDSS评分改善不足1分。（1-无效/例数）*100%即总有效率。
1.5 统计学分析
通过SPSS 20.0软件完成数据分析工作，用t来检验计量资料（），同时用χ2来检验计数资料[n（%）]。当P＜0.05时，提示组间的差异较为显著。
2 结果
2.1 神经功能分析
2组治疗前EDSS评分对比无显著差异（P＞0.05）。研究组治疗后EDSS评分比对照组低，P＜0.05。如表1。
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3 讨论
目前，多发性硬化在我国临床上十分常见，为自身免疫系统疾病，可引起肢体异常发冷、麻木刺痛与下肢无力等症状。相关资料中提及，多发性硬化的病因十分复杂，其发病可能与娃爱上、情绪激动、感染和过度劳累等因素密切相关[3]。目前，糖皮质激素乃多发性硬化的一种常用药物，能够对Th1分泌细胞因子的过程进行抑制，并能抑制炎性髓鞘的脱失，但有报道称，单一使用糖皮质激素对多发性硬化病患进行治疗，并不能取得较为理想的疗效。
他汀类药物能够对炎性介质的生成进行抑制，并能起到保护神经组织、抗炎与调节免疫功能的作用，将之和糖皮质激素联合用于多发性硬化中，能够减少病灶增加的风险，并有助于抑制病灶体积的增大[4]。此研究中，研究组治疗EDSS评分比对照组低，P＜0.05；研究组总有效率比对照组高，P＜0.05。联用糖皮质激素和阿托伐他汀钙后，患者疗效显著提升，神经功能明显恢复。
综上，选择阿托伐他汀钙与糖皮质激素联合疗法，对多发性硬化病患进行治疗，利于其病情的控制，及神经功能的恢复，建议推广。
参考文献：
[1]温天盛,邓城锋,黄显开, 等.糖皮质激素联合阿托伐他汀钙片治疗多发性硬化患者的临床疗效[J].数理医药学杂志,2019,32(7):1063-1064.
[2]王艳丽.多发性硬化采用阿托伐他汀钙联合糖皮质激素治疗临床疗效观察[J].保健文汇,2018,(12):167.
[3]郝服.阿托伐他汀钙联合糖皮质激素对多发性硬化疗效的动态观察[J].中国医药指南,2018,16(16):87-88.
[4]秦栎媛.观察阿托伐他汀钙联合糖皮质激素治疗多发性硬化的疗效[J].中国继续医学教育,2016,8(25):158-159.