左氧氟沙星与莫西沙星治疗耐药性肺结核的效果评定--中国期刊网

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左氧氟沙星与莫西沙星治疗耐药性肺结核的效果评定

发表时间：2020/10/28 来源：《医师在线》2020年7月13期作者：朱国慧

[导读] 探讨左氧氟沙星与莫西沙星治疗耐药性肺结核的效果评定。

朱国慧
（成都市公共卫生临床医疗中心；四川成都610061）
【摘要】目的：探讨左氧氟沙星与莫西沙星治疗耐药性肺结核的效果评定。方法：选取我院2019年4月-2020年4月治疗的耐药性肺结核患者74例，入选标准：本次治疗期间痰BAC+药敏培养出结核分枝杆菌，对耐利福平、异烟肼耐药，余敏感。采用双盲法将其分为两组，参照组耐药性肺结核患者采用含左氧氟沙星方案治疗，实验组耐药性肺结核患者采用含莫西沙星方案治疗，两组背景方案相同。对比两组患者治疗后的临床疗效和不良反应发生率。结果：经过治疗后，实验组患者的临床疗效较参照组相比更高（P＜0.05），对比有意义；实验组患者的不良反应发生率较参照组相比更低（P＜0.05），对比有意义。结论：在对异烟肼、利福平耐药的耐药性肺结核患者进行治疗时，使用莫西沙星治疗能够改善患者临床症状，提高临床疗效，降低不良反应发生率，值得研究使用。
【关键词】左氧氟沙星；莫西沙星；耐药性肺结核；临床疗效；不良反应
　　　
　　　耐药性肺结核是指肺结核患者出现耐一种或多种抗结核药物的疾病，患者可出现咳嗽、咯血、胸闷、气促、乏力等症状，不及时治疗可能出现疾病进行性加重，可能致肺部结构毁损、呼吸衰竭、结核全身播散等后果。此疾病具有病程长、病情重、耐药率高、并发症多、预后差的特点。治疗此疾病主要是药物治疗。氟喹诺酮类药物是组建治疗耐药肺结核方案中的主要药物，其中左氧氟沙星和莫西沙星使用最多，但两者疗效有所差异，可产生的不良反应不同[1]。本文对左氧氟沙星与莫西沙星治疗对异烟肼、利福平耐药的耐药性肺结核的效果评定进行阐述。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
　　　时间：2019年4月-2020年4月。研究对象：我院治疗的对异烟肼、利福平耐药的耐药性肺结核患者。例数:74例。方法及各组例数：双盲法、37例。参照组耐药性肺结核患者的男女比例、年龄、平均年龄分别为19:18、47～71岁、(58.93±4.26）岁；实验组耐药性肺结核患者的男女比例、年龄、平均年龄分别为20:17、48～72岁、（59.85±4.01）岁。两组耐药性肺结核患者的一般资料之间对比无明显差异（P＞0.05），可进行对比。
1.2治疗方法
　　　两组患者均能进行相关检查确诊为对异烟肼、利福平耐药的耐药性肺结核患者，且进行常规治疗并定期随访。在此基础上，参照组耐药性肺结核患者采用左氧氟沙星治疗。使用盐酸左氧氟沙星片（生产厂家：山东齐都药业有限公司，国药准字：H20057913，规格：0.1g*12片）治疗，体重<50kg 0.4g每日一次，体重>50kg 0.5g每日一次，通过口服方式给药。实验组耐药性肺结核患者采用莫西沙星治疗，使用盐酸莫西沙星片（生产厂家：北京福源医药股份有限公司，国药准字：H20183096，规格：0.4g*3片）治疗，0.4g每日一次，通过口服方式给药。左氧氟沙星及莫西沙星在治疗中全疗程服用（出现严重不良反应者除外），两组背景方案相同，治疗疗程18-24个月，治疗前半年每月随访，之后每3月随访。
1.3 评价标准
　　　对两组患者治疗后的临床疗效和不良反应发生率进行统计。临床疗效分为显效、有效、无效三项指标，显效：经治疗后，患者的临床表现及肺部影像学改变得到明显改善或完全消失；有效：经治疗后，患者的临床表现及肺部影像学改变有一定程度改善；无效：经治疗后，患者的临床表现及肺部影像学改变未得到改善。临床疗效（%）=显效（%）+有效（%）。不良反应发生率包括白细胞减少、肝功能障碍、胃肠道不适三项指标。
1.4 统计学分析
　　　对两组患者治疗后的临床疗效和不良反应发生率采用统计学软件SPSS20.0进行检测，其中计量资料采用（均数±标准差）表示，并进行t检验；临床疗效和不良反应发生率均表示为（n%），作X2检验，两组数据组间对比差异性显著（P＜0.05），对比有意义。
2.结果
2.1 对比两组耐药性肺结核患者治疗后的临床疗效
　　　经过治疗后，实验组患者的临床疗效高于参照组（P＜0.05），对比有意义，见表1。

3.讨论
　　　肺结核又称为肺痨，是指结核分枝杆菌感染呼吸道引起的疾病，具有高发病率和高死亡率的特点。此疾病以咳嗽、咳痰、咯血、盗汗、胸痛等为主要临床表现，若不及时进行治疗，随病情逐渐进展，患者可能产生永久性肺部结构破坏、结核播散、累及其他脏器等并发症，降低患者的生存质量，严重者危及生命。耐药性肺结核属于肺结核的一种类型，此疾病具有病程长、病情重、耐药率高、并发症多、预后差的特点。治疗此疾病主要是药物治疗。氟喹诺酮类药物是组建治疗耐药肺结核方案中的主要药物，其中左氧氟沙星和莫西沙星使用最多，但两者疗效有所差异，可产生的不良反应不同[1]。左氧氟沙星属于喹诺酮类药物的一种，具有较强的抗菌作用。主要是通过抑制DNA解旋酶活性，降低DNA的合成与复制，从而使细菌死亡，达到治疗效果。但服用此药物后容易产生胃肠道不适、肝功能障碍等不良反应，患者可能不耐受，降低患者依从性，影响治疗效果。而莫西沙星也属于喹诺酮类药物，具有抗菌作用强、吸收性好的特点，作用机制是干扰拓扑异构酶，从而抑制DNA的复制，减少细菌生长，起到治疗效果。服用此药物进行治疗能够有效改善患者的临床症状，不良反应发生较少，用药安全性更高[2-3]。本研究表明，实验组患者的临床疗效高于参照组；实验组患者的不良反应发生率低于参照组。
　　　综上所述，在对耐药性肺结核患者进行治疗时，左氧氟沙星与莫西沙星均是治疗耐药性肺结核的常用药物，临床效果有所差异，后者于前者相比，临床疗效更佳，不良反应发生率更低，值得在临床上推广。
参考文献:
[1]王铂翔,张帆.莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐药性肺结核的疗效比较[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(99):15-16.
[2]李智越.观察对比耐药性肺结核患者接受莫西沙星与左氧氟沙星治疗的疗效[J].中国医药指南,2018,16(35):80.
[3]相尧.莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐药性肺结核的效果对比评价[J].国际感染杂志（电子版）,2019,8(2):112-113.