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反流性食管炎打嗝怎么回事?反流性食管炎打嗝该如何治疗

发表时间：2020/10/28 来源：《医师在线》2020年7月13期作者：陆和元

[导读] 反流性食管炎打嗝怎么回事?反流性食管炎打嗝该如何治疗

陆和元

（四川省凉山州盐源县下海乡卫生院内科；四川凉山615700）
　　　反流性食管炎为炎症性疾病，这种疾病一旦发生，在短时间内是无法缓解的，就像一块“粘牙糖”死死的黏着你，让你身心俱疲，而且总是让你处于一种尴尬的局面，比如饭后打嗝、食物反流等，真是有苦说不出啊！所以，要找到治病的关键，一举拿下，让自己不再困扰，还自己一个美好的生活。那接下来小编就反流性食管炎打嗝相关内容做如下介绍。
　　　反流性食管炎
　　　反流性食管炎是指因胃部、十二指肠内容物逆流后抵达食管所诱发的炎症反应，内镜下有食管黏膜损伤表现，也就是我们常说的食管溃疡亦或是食管糜烂。
　　　典型症状表现
　　　胃灼热感。一般患病后，病人胸骨后都会出现一种烧灼的感觉，常见于餐后1h左右，同时在半卧位、躯体前屈及高强度活动后可加重，采取抑酸药物后有缓解功效，但进食过热的食品亦或是过酸食物，会加重疾病。
　　　胃食管反流。进食后、夜间入睡及躯体前屈时感觉有酸性液体或是食物经胃食管逆流至咽部及口腔。
　　　出血、贫血：当食管炎在进展至一定程度后会有食管黏膜损伤，引起出血，刚开始以慢性少量出血为主，一旦出现溃疡，即刻大量出血。长时间出血进而诱发缺铁性贫血。
　　　非典型症状
　　　胸痛。这种症状多因反流物对食管产生刺激所致，一般见于胸骨后，重症时疼痛加剧，可牵涉后背胸部、耳后及肩部颈部等，偶有感觉像心绞痛，同时伴烧心和反流表现。
　　　无法正常吞咽。此症状偶有发生，考虑是食管痉挛亦或是功能紊乱所引起，症状无持续性特征，在用食固体、液体食物时出现。部分病人出现此类症状是因食管窄小所致，以持续、进行性加重为主。
　　　食管外症状。涉及季节性夜间哮喘、醒后声嘶及咳嗽等，逆流时亦可反复发作，诱发吸入性肺炎。
　　　反流食管炎打嗝，究竟是怎么回事？
　　　
　　　首先，随年龄的增长，反流食管炎出现的频率会越来越高，有研究表明，反流性食管炎患病率会随年龄增长而不断提高，可见，年龄因素于此病进展过程中占有重要地位。
　　　其次，日常饮食不节，也会诱发食管炎打嗝，比如经常进食一些油炸、反季节、浓茶等刺激性强的食物，久而久之，就会对我们的胃黏膜产生刺激，损伤保护屏障，致使食管出现炎症性病变，进而出现饭后打嗝。
　　　最后，当我们的胃肠不好好工作了亦或是受某些因素影响，胃肠功能紊乱，亦可诱发疾病形成。为什么呢？因为胃肠功能紊乱极有可能引起恶心、呕吐等症状，此时食管会受呕吐物的影响或是刺激，出现损伤，这就自然而然形成反流性食管炎了。
　　　反流性食管炎打嗝，如何治疗？
　　　随着医学技术逐渐发展，临床上医治反流性食管炎打嗝的方法愈加多样化，具体如下：
　　　内科治疗
　　　内科治疗核心在于降低反流及胃分泌物的刺激和腐蚀。通常针对无主诉症状的滑动疝无需特殊诊疗。存有轻度炎性反应者、并发其他疾病而不愿接受手术者采取内科诊疗。对肥胖者需控制其体质量，降低腹内压及逆流，日常生活中禁忌弯腰、手持重物等行为，穿宽松衣物，入睡时适当抬升床头15cm，需在入睡前禁止进食，平时烟酒忌用，以减轻疾病进展程度。
　　　药物治疗一般采取制酸剂以中和胃酸，弱化胃蛋白酶活性。延长胃排空可采取胃动力药物，比如常见的多潘立酮、H2受体阻滞剂及质子泵抑制剂，达到胃酸降低、阻滞蛋白酶分泌的效果。研究认为，抑酸药物结合促胃动力药效果确切。
　　　加强食管及胃的排空
　　　多巴胺阻滞剂。该药物能够帮助食管和胃部加速排空，提高LES张力。在临床上，此类药物有胃复安和吗丁啉等，于餐前、入睡前给药。胃复安长期运用亦或是高剂量服用，会引起椎体外神经症状，因此老年病人慎用。吗丁啉长时间应用有高催乳素血症，进而形成乳腺增生、闭经等不良症状。
　　　西沙比利。西沙比利可经肠肌丛节后进行乙酰胆碱的积极释放，促使食管、胃动力排空，降低胃食管逆流。
　　　抗胆碱能药。乌拉胆碱能够进行LES张力的有效加强，使食管加速收缩，促进食管内酸性食物排空，达到症状改善目的，长期用药要谨慎。
　　　阻滞胃酸分泌
　　　制酸剂。制酸剂能够对胃酸发挥中和效果，继而削弱胃蛋白酶活性，降低酸性内容物水平，进而降低其对食管的损伤。此外，碱性药物亦能加强LFS张力，如氢氧化铝亦或是氧化镁等。
　　　组胺H2受体阻滞剂，如呋硫硝铵、法莫替丁及甲氰咪胍等，此类药物能够对胃酸发挥强烈的抑制功效，达到胃食管酸反流症状的改善，如若改善效果不明显，可适当增加剂量。
　　　质子泵抑制剂。用药后可对机体胃壁细胞H+-K+-ATP酶起到一定的阻滞作用，就好比是生活中常使用的奥美拉唑及兰索拉唑等。
　　　外科治疗
　　　外科治疗（手术治疗）旨在进行反流的拮抗及疝裂孔的修补，从而纠正食管窄小。
　　　中医治疗
　　　取病人内关穴、足三里穴为主穴，同时配以肝俞穴、胃俞穴及公孙穴等，实施针刺，达到抑酸目的。
　　　采取耳针治疗，取相应穴位，予以重中度刺激后留针。
　　　除上述治疗外，小编建议，一旦出现反流性食管打嗝表现，即刻入院行胃镜检查，确认疾病是病理性还是生理性，亦或是反流性食管炎的问题，以便有效治疗。
　　　反流性食管炎的日常护理
　　　饮食护理。禁食高脂肪、咖啡、碳酸饮料及巧克力等刺激性食品及饮品，以防弱化食管下括约肌能力。建议进食清淡、低脂食物，适当摄入维生素含量高的食物，增强机体免疫力及防御力。
　　　禁忌吸烟饮酒，以防削弱食管黏膜屏障的保护能力，使食管受损。
　　　强化病人教育指导，阐明反流性食管炎的危害性，提高警惕性，改变生活方式，调整饮食结构，并适当实施运动，运动强度以身体耐受力为主。
　　　严密监测病情，按时复诊，观察胃镜下食管黏膜恢复状况
　　　限于夜间反流率较高，因此，入睡时，指导病人保持头高脚低位，抬升床头，并有一定的倾斜角度，这样做即使反流了也会在短时间内消除。嘱病人不得进食（入睡前），晚餐和入睡时间需充足，至少在3h。餐后陪同病人散步，促使食物排空。同时降低刺激性食物的食用，禁忌高强度活动。
　　　餐前15~30min采取胃复安亦或是吗丁啉，以加强食管下端括约肌压力，降低反流。
　　　遵医嘱用药，禁忌擅自用药亦或是更换药物使用剂量。
　　　肥胖者需严格控制体重，因为体重过高者腹腔压力会明显升高，如此一来，胃液反流会加强，尤其是平卧位时更为严重，肥胖的你，可要格外注意了。
　　　心情保持愉悦，不要过喜过悲，不良情绪是疾病加重过程中的催化剂。
　　　结语：
　　　关于“反流性食管炎打嗝怎么回事?反流性食管炎打嗝该如何治疗”的相关性内容小编就介绍到这里，日常生活中，必须遵医嘱用药，禁食刺激性食物，保持愉悦心情，以促进疾病转归。
　　　
　　　
　　　