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为什么胃溃疡反复发作？该如何进行治疗

发表时间：2020/10/28 来源：《医师在线》2020年7月13期作者：吴明忠

[导读] 为什么胃溃疡反复发作？该如何进行治疗

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吴明忠
（四川省仪陇县土门中心卫生院；四川仪陇637609）
    胃是人体重要消化器官，负责食物的消化，一刻不停。胃中无食物消化，也会继续工作，只能是消化自己。当胃消化自己过度就会引发溃疡。胃溃疡也成为人们常见胃病。当胃溃疡承受不住时，接受胃镜检查，才认识到胃的重要性。受到胃溃疡折磨，才能了解养胃护胃的作用。本文对胃溃疡反复发作的原因和临床治疗方式进行简述，仅供参考。
一、胃溃疡发病原因
    受遗传、化学、精神、感染等因素影响，都会引发胃溃疡。可见，这些因素共同构成了致病作用，引发胃溃疡。其中遗传因素是指骨具有家族遗传史的患者，胃溃疡患病率25-60%。尤其是a型血患胃溃疡率更高。化学因素指长期口服阿司匹林类药物患者，患有胃溃疡率更大。生活因素指由于加班熬夜、情绪不畅和高度脑力劳动的人群，更容易患有胃溃疡。受不同国家地区、环境、天气、饮食习惯等因素影响，也会影响胃溃疡发病。
二、胃溃疡反复发作的原因
　　有些患者在胃溃疡病情严重后，才愿意改变生活方式，避免病情反复发作。研究胃溃疡反复发作的原因，主要有以下几种。
1.不正规治疗
    胃溃疡患者大多有一个问题，发现自己有胃病时都认为是小事，自己买点药止痛就好了，不必到医院治疗。也有患者害怕到医院就诊花费过大，会选择到社区里的小诊断看病。这种错误的认知，都会导致胃溃疡没有得到及时正规的治疗，导致病情反复发作，而且不能彻底治愈疾病。
2.生活和饮食的不规律
　　胃溃疡发病大多是由于生活和饮食无规律造成。很多患者当时治愈了疾病，由于不注重生活和饮食，长期不规律生活习惯和饮食，都会导致疾病复发。此病复发率临床达90%。当过饥、空腹状态下，胃酸正常分泌，高浓度胃液对胃黏膜、溃疡面进行侵蚀，都会使胃壁受到侵蚀。同时，过饱也会使患者胃部的负担加重，使疾病康复受到影响。
3.未遵医嘱用药
    有些患者自己给自己看诊，无症状了就认为病好了。不遵医嘱更换药物或停药，都会影响溃疡面的正常愈合。影响疾病临床康复时，病情也会反复发作，不断加重，复发后加大了治疗难度。
4.受到幽门螺杆菌的破坏
    幽门螺旋杆菌是一种细菌，生长于胃与十二指肠粘膜内。粘膜出现炎症后，会使胃粘膜保护作用被破坏，加重病情，引发胃溃疡。胃溃疡反复发作经检查，可以发现幽门螺旋杆菌存在感染，要及时根除细菌进行治疗，才能促进胃溃疡的愈合，避免病情反复发作。

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5.精神刺激影响
人体各器官密切相关，情绪会影响生理状态。大脑皮层受精神刺激影响，过于波动的情绪，会使疾病回归受到明显的影响。胃部消化功能也会使溃疡面愈合受到不良影响。患者要保持乐观心理状态，才能促进疾病康复。
三、胃溃疡如何治疗
　　胃溃疡治疗方法较多，随着人们生活节奏加快，此病发病率逐年升高，临床治疗多用药保守治疗，也可以选择保健治疗方案，具体如下。
1.常规治疗方法
　　临床常用的治疗方法是给予2-3种药物联合治疗，例如：硫糖铝这一类胃粘膜保护剂，无明显的副作用，也有便秘症状；给予西米替丁、法莫替丁等组胺H2受体拮抗剂；给予氢氧化镁-氢氧化铝类制酸剂；给予阿莫西林或甲硝雁类的幽门螺杆菌抗菌素；给予奥美拉唑或兰索拉唑一类质子泵抑制剂。
　　当给药治疗无效后，由于患者年龄大，病程长，甚至有大出血、胃穿孔或癌变的倾向，就要改为手术治疗，及早切除部分胃。手术治疗应用于临床技术已十分成熟，而且容易为患者接受。
2.药物维持治疗
胃溃疡停药后容易复发，而且容易产生并发症。此病病程达8-10年，所以，要给予药物维持治疗，治疗方式有正常维持治疗，对反复发作，症状不缓解的患者，给予甲氰咪胍400mg，给予雷尼替丁150mg，给予法莫替丁20mg，选择餐前口服。选择硫糖铝1g分早晚两次，长期维持治疗的时间很难确定，一般认为要维持用药1-2年。避免病情复发有严重后果，甚至要终身维持治疗。有些患者症状严重复发，可以接受间歇的全剂量治疗，大多患者可以取得较好效果，操作简单，而且大多患者可以接受。有些患者症状复发可以接受短程治疗，当症状消失可以停药。有症状患者要给予短程药物治疗，控制症状严重，促进溃疡愈合。有些患者症状消失后立即停药。选择按需治疗的方式，溃疡的愈合速度慢，可是疗效较好。尤其对年龄大的患者，每年疾病都会复发，合并严重疾病，都不适用于按需治疗方法。
3.保健治疗
　　胃溃疡患者疾病发作期要保持充足的休息，确保患者营养充足，定时进餐，坚持少食多餐，禁食咖啡、茶、烟等食物，对于酸性食品、牛奶、饮料等要限制摄入量。在疾病发作期要食用容易消化食物，合并胃出血时要改为流食，维持舒适的心情，以此改善患者的工作压力和生活压力。对于解热镇痛药要谨慎使用，适应开展身体功能的锻炼，提高患者的免疫力。
　　综上所述，胃溃疡反复发作的原因明确后，就可以针对患者病程、病情轻重程度，制定有效的治疗方案，在胃溃疡常规治疗、药物维持治疗基础上，还要配合保健治疗，才能取得理想效果。患者要注意个人饮食卫生，坚持定时定量用餐，做到饥饱合适，才能利于溃疡的有效愈合。