异位妊娠术中该如何护理--中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

异位妊娠术中该如何护理

发表时间：2020/10/28 来源：《医师在线》2020年7月13期作者：李永固

[导读] 异位妊娠术中该如何护理

李永固
（珙县人民医院；四川宜宾644500）

　　　异位妊娠，也就是宫外孕，女性一旦得知自己患有宫外孕就会很紧张，那么宫外孕到底是什么呢？女性在正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜，如果受精卵于子宫体腔以外着床，那么就是异位妊娠。异位妊娠可引起腹腔急性出血，如果出血过多会引发休克，甚至导致死亡。异位妊娠的治疗主要有手术和药物治疗两种方式，而手术治疗需要在术前术后对患者进行护理，优质的护理是患者康复的重要因素。
　　　导致异位妊娠的因素比较多，发病部位大多为壶腹部，在异位妊娠的发病原因比例中，慢性输卵管炎占25%，受精卵外游占20%，输卵管发育不良占20%，盆腔肿瘤占8%。其中，慢性输卵管炎可使输卵管腔变窄，使黏膜受到破坏，导致管形扭曲，对输卵管的正常运行造成影响，这也是造成输卵管妊娠的主要原因。由于异位妊娠病情复杂多变，在护理时需要对疾病有全面的了解，这样就可以及时采取相应且高效的护理措施。对于异位妊娠要尽可能做到尽早确诊、尽早采取治疗，同时对病人的心理进行护理干预，避免患者精神压力过大。下面我们就来了解一下异位妊娠术中该如何护理。

一、开腹手术及护理
　　　采用手术治疗异位妊娠疾病时，对于出血严重伴有休克的患者，一般采用开腹手术。在实行开腹之前以及同时，需要对患者的休克症状进行纠正并及时补给血量。采用开腹手术可以将病变的输卵管进行剔除，有效控制出血。腹腔镜手术对患者的创伤比较小，术中出血较少，患者术后恢复较快，而且能够有效提高患者术后宫内妊娠的概率，有效降低再次宫外孕的发生。
　　　对于开腹手术治疗异位妊娠的护理，在手术之前需要对腹部、盆腔等相关指标进行检查，手术之前12小时内，需要禁食、禁水，对患者留置尿管以及做好各项术前准备工作，同时需要指导患者进行深呼吸。在手术过程中，护理人员需要对患者的各项体征变化进行密切观察，患者一旦出现异常情况需要及时告知医生。患者在术后6时及血液稳定之后，护理人员需要指导其通过合适的体位进行翻身以及变换姿势，而且在患者禁食期间需要及时补充营养。对患者进行止痛时，需要采用止痛泵，教会患者家属使用止痛泵，并及时对患者换药。此外，医护人员需要对患者以及家属讲解清楚使用止痛药的不良反应。在对患者止痛方面，医护人员可以通过与患者交流等方式转移患者的注意力，从而使患者的疼痛感觉得到缓解。在患者术后24-48小时，医护人员要鼓励患者进行翻身活动的动作，术后12小时以后则可以进食流质食物，等都患者开始排便以后，就可以进食普食食物。
二、腹腔镜手术及护理
　　　腹腔镜手术也是临床效果比较理想的手术方式，这种手术对腹腔脏器官的干扰较小，术后并发症少，患者在术后恢复时间短等，腹腔镜手术视野开阔，对于卵巢小囊肿以及子宫肌瘤等细小病灶，能够同时进行切除。采用腹腔镜手术的妇女，在术前护理人员需要对患者以及家属做好沟通工作，取得患者以及家属的信任，从而使手术流程能够顺利进行。在术前医护人员要提醒患者注意休息，避免出现孕囊破裂的问题。在手术过程中，护理人员要密切观察患者的血压、脉搏、腹痛等各项检测指标，如果发现异常的出血情况要即时转告医生。此外，在术前要加强对患者的心理疏导，使患者及患者家属积极配合医护人员的治疗流程。
　　　
三、术后常规护理
（一）体位
　　　患者手术之后的六小时内，护理人员应指导患者通过去枕平卧位进行休息，头侧偏向另一边，这样可以有效避免患者的呕吐物进入气管。对于患者的导尿管以及引流管的固定要仔细检查，要注意滴速的正常运行。对于患者在术中的出血情况要有明确的记录，包括用药记录。同时要确保患者正常吸氧。
（二）生命体征观察
　　　护理人员需要密切观察患者在术后24小时的体征变化，每30 min测量BP、P一次，平稳后可1 h-2 h测一次。如果发现患者的血压下降，脉搏跳动加快，这个时候就需要加快输液速度，从而及时对血容量进行调整。
（三）尿管护理
　　　对于患者术后的尿液性质、尿量等需要密切观察，患者在术后24小时以后就可以拔掉尿管。需要注意的是，每天需要用0.02%-0.05%的碘伏棉球擦洗会阴部，每天擦洗2次。确保会阴部的清洁，可以有效避免泌尿道出现感染的情况。
（四）引流管的护理
　　　患者麻醉清醒六小时以后，应该指导患者以半卧位的姿势躺着，护理人员每隔两个小时需要对患者的引流管中引流液的颜色以及量进行观察和记录。在患者清醒以后的36内，对引流管进行摘除。
　　　
（五）饮食护理
　　　患者在术后六小时内需要禁食禁水，六小时以后可以建议患者对喝水，或者可以进食少量的流质食物，但要禁止患者使用豆类等容易产气的食物。等到患者的肠外功能恢复正常以后，可以指导患者进食半流质的食物。护理人员要建议患者多食用富含纤维和食物，以及新鲜水蔬菜水果。
（六）呼吸道护理
　　　由于全麻插管会对患者的呼吸道产生刺激，会使患者咽部感到难受，因此对患者每天雾化吸入2次，从而有效减轻呼吸道黏膜水肿的情况。
（七）穿刺孔出血
　　　在患者进行手术的当然，需要对患者的手术切口进行观察，看有无出血的情况，每天要对切口的创可贴进行更换，使患者的切口保持干净，如果发现切口有污染情况，就需要及时对创可贴进行更换，避免切口发现感染问题。
（八）疼痛护理
　　　医护人员需要对患者的手术疼痛情况进行评估，并对患者的疼痛症状进行干预，比如可以通过舒适的卧位、分散注意力等来缓解疼痛，也可以通过止痛泵以及药物等措施进行止痛。
（九）术后并发症的观察
　　　在术后要对患者可能出现的并发症进行密切的观察，如果患者在术后出现恶心、呕吐、腹胀等不良反应，在1-2天内自行消除的，则不需要进行额外的干预。此外，需要对患者的呼吸情况进行密切的关注，如果患者体内蓄积CO2气体，会对患者的呼吸系统造成损伤，从而影响患者的呼吸功能。同时，也要密切观察患者的肠胃道并发症，如果患者是在12小时以后才开始有恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状，则有可能是肠管受损，此时应该及时告知医生进行处理，避免患者病情进一步恶化。
总结
　　　异位妊娠手术治疗本身就具有很高的风险，有的患者是在急性出血的情况下进行手术，这个时候既需要对患者进行紧急的止血措施，又需要对患者进行妊娠手术，患者面临的情况可以说是非常的危急。因此，在术中更需要细致高效的护理措施，减少患者发生意外的可能。异位妊娠术后的护理措施对于患者的康复以及生命安全都是非常重要的，虽然护理的过程复杂且辛苦，但对于患者以后的生育能力有重要意义，可以使患者以后的宫内妊娠概率提高，减少宫外妊娠的概率。