怀孕无小事，警惕葡萄胎--中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

怀孕无小事，警惕葡萄胎

发表时间：2020/10/28 来源：《医师在线》2020年7月13期作者：　　辜建红

[导读] 怀孕无小事，警惕葡萄胎

　　　辜建红
（仁寿县富加中心卫生院；四川眉山620575）
　　　自从二胎开放以来，我国的新生儿出生率也有所增长，对于很多家庭来说，怀孕是天大的事，所以多休息、多补充营养、定期产检几乎成为了每个孕妇的既定“工作”。由于孕妇在孕期会出现很多身体变化，而正是由于孕期女性的特殊身体变化，所以各种危险也“埋伏”在她们的身边，葡萄胎就是其中一种。可能很多人听到葡萄胎这个词的时候，还不知道这是什么，那么接下来就让笔者为大家科普一下葡萄胎的相关知识吧。
　　　

一、什么是葡萄胎
　　　葡萄胎指的是孕妇在受孕之后，胎盘上的绒毛增生滋养细胞，导致间质高度水肿，所以出现了大小不同的水泡，这些水泡成串相连接，看上去像葡萄一样，临床上还将这种症状称为水泡状胎块。一般来说，临床上的葡萄胎可以分为两类，其一为部分性葡萄胎，也就是说胎盘绒毛部分变性，使局部滋养细胞得到增生，这种情况下，可以看到胚胎和胎儿组织，但是胎儿的死亡率比较高，有的时候会有孕龄比较小的畸形胎或活胎，很少有足月的胎儿出生；其二为完全性葡萄胎，这种类型的葡萄胎的胎盘绒毛全部“遭殃”，孕妇的整个宫腔都充满了水泡，细胞滋生呈弥漫性，看不到胚胎和胎儿组织。
二、为什么会出现葡萄胎
　　　葡萄胎对孕妈来说是非常危险的，而且葡萄胎大抵都无法正常出生，那么，究竟为什么会有葡萄胎出现呢？一般来说，临床上发生葡萄胎的原因如下：
　　　1、营养原因：在以米为常用主食的国家，葡萄胎的发生率更高，所以临床认为葡萄胎和营养因素有一定的关联，经研究发现，妊娠滋养细胞肿瘤患者的血清中叶酸活力非常低下，而胚胎血管在形成的过程当中，如果缺乏叶酸，胸腺嘧啶的形成就会受到影响，最后就会导致胚胎死亡，以及造成胎盘绒毛中缺乏血管。另外，如果孕期饮食中消耗胡萝卜素量低、维生素A缺乏、微量元素Se及Zn缺乏，都会增加葡萄胎发生的可能性。
　　　2、内分泌失调：临床认为，葡萄胎之所以发生，还可能是因为孕妇本身卵巢功能的衰退或不健全，所以，葡萄胎的多发人群为年龄小于二十岁和年龄大于四十岁的孕妇。通过动物实验可以发现，如果怀孕早期将卵巢切除，那么胚胎可出现水泡样变。所以，从内分泌方面讲，雌激素不足时，葡萄胎的发生率更高。
　　　3、孕卵缺损：葡萄胎的发生还有可能与卵子本身的发育异常有一定关系。
　　　4、种族原因：在不同的种族间，葡萄胎的发生概率也有较大差异，这值得引起我们的注意。曾有报道称，葡萄胎在美国黑人女性当中的发病率仅仅只有其他种族女性发病率的50%，而欧亚混血种族出现葡萄胎的概率比中国人、印度人、马来人高出两倍之多。
　　　5、抑癌基因变异失活以及原癌基因过度表达：抑癌基因和原癌基因是我们每一个正常人身体中都有的基因，他们可以控制细胞的生长和分化，如果抑癌基因变异失活，或是原癌基因过度表达，就有可能会造成肿瘤，这也与葡萄胎的出现有一定关系。
三、葡萄胎的临床表现都有哪些
　　　读到这里，相信大家一定会好奇葡萄胎的临床症状，接下来笔者就为大家介绍一下这方面的知识。
　　　1、停经之后阴道仍有流血：孕妇都要停经，但是大多数葡萄胎患者在停经两到四个月之后会出现不规则流血的症状，而且一开始出血量比较少，临床诊断时容易误诊为先兆流产，随着时间的推移，出血量逐渐增加，甚至反复地大量出血，有时候还会自然地排出水泡样组织，严重时会引起孕妇休克，甚至威胁其生命。
　　　2、腹痛：葡萄胎在孕妇子宫中迅速生长，导致孕妇的子宫也极速膨大，这时孕妇会感受到比较强烈的胀痛，如果葡萄胎被排出，孕妇则会因为子宫收缩而感到阵发性的下腹疼痛。
　　　3、子宫异常增大及变软：因为绒毛水肿、宫腔积血，所以同月份下，很多葡萄胎孕妇的子宫会比正常孕妇更大且更软。
　　　4、妊高症以及妊娠呕吐现象：因为滋养细胞增生后会异常大量产生HCG，所以葡萄胎孕妇的妊娠呕吐现象比正常孕妇更加严重。由于葡萄胎孕妇的子宫增长速度很快，子宫内的张力过大，所以在怀孕初期可能引发妊高症，严重时还会发生急性心衰或是子痫。
　　　5、卵巢黄素囊肿：因为葡萄胎孕妇会受到大量的HCG的刺激，所以其卵巢（一侧或两侧）很容易出现囊肿，一般卵巢黄素囊肿不会产生过多症状，但是偶尔会引发急性扭转性腹痛，如果及时清除葡萄胎，则卵巢黄素囊肿也会跟着消失。黄素囊肿里面通常会贮藏大量的HCG，所以在孕妇排出葡萄胎之后，如果其体内还有巨大黄素囊肿，则其尿HCG血HCG消失的速度比一般的患者更加缓慢。
　　　6、甲状腺功能亢进：有部分的葡萄胎孕妇会患发轻度的甲状腺功能亢进，这种孕妇的血浆甲状腺浓度上升，但是一般并不会出现明显的甲亢体征，如果清除葡萄胎，则甲状腺功能亢进症状也会迅速消失。
四、临床上如何治疗葡萄胎及其并发症
　　　从上文中看，葡萄胎对孕妇的生命安全有一定的威胁，所以遇到葡萄胎一定要及时治疗，那么，临床上一般会怎样治疗葡萄胎呢？接下来笔者就为大家具体介绍一下葡萄胎的治疗方式。
　　　对于孕妇来说，葡萄胎是比较危险的现象，如果临床诊断确定了是葡萄胎，则应该及时告知患者及家属，并及时为其实施清除手术。在对葡萄胎进行清除时，应该尤其注意对出血过多进行预防，采取预防性措施避免子宫穿孔以及感染，并尽量将之后恶变的可能性降低。一般来说，临床上处理葡萄胎，首先会对患者实施清宫手术，清除其宫腔中的内容物，然后会对患者实施预防性化疗，如果患者的情况不容乐观，也可以考虑实施子宫切除术。黄素囊肿在孕妇清除葡萄胎之后会自行消失，但是如果扭转时间比较长，出现血运障碍，造成卵巢坏死，则需要使用手术方式来进行处理。如果患者合并患有重度的妊高症，则需要根据患者的具体情况采取有针对性的治疗措施，最好等患者的病情比较稳定之后，再实施清宫手术，但也不要等太久，因为如果不及时清除葡萄胎，妊高症也难以控制，如果清除葡萄胎不及时还可能会引发更多的问题。
上文中，笔者已经比较详细地为大家介绍了葡萄胎的概念、葡萄胎患者的症状、葡萄胎发生的原因以及葡萄胎的治疗方式，相信大家在阅读到这里，已经对葡萄胎的相关知识有了一定的了解。在此笔者建议大家，如果有怀孕生子的打算，一定要严格做好产前检查，如果已经怀孕，一定要到正规的医院，并听取医生的建议接受一系列的检查，及时发现葡萄胎，纠正葡萄胎。最后，祝大家身体健康。