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一文带你读懂冠心病的常用药物,建议收藏

发表时间：2020/10/28 来源：《医师在线》2020年7月13期作者：巫火娣

[导读] 一文带你读懂冠心病的常用药物,建议收藏

　　　巫火娣??
　　　（成都市龙泉驿区山泉镇公立卫生院；四川成都610000）
　　冠心病相信大家都不会陌生，这是一种多发于四十岁以上中老年人群体的慢性心血管疾病，是由于为心脏提供血液的冠状动脉发生粥样硬化病变，导致心脏供血不足而出现萎缩或是坏死现象。临床上，该疾病患者多表现为心绞痛、胸闷、呼吸急促等，根据症状与发病特点有慢性与急性之分，其中急性冠状动脉综合征是冠心病中最为严重的类型，患者常伴有心律失常、心力衰竭、心肌梗死等并发症，严重者还会发生猝死。因此，及时采取合理治疗措施是非常关键的，但目前冠心病无法彻底根治，只能通过一定的治疗手段控制病情，减少心肌梗死、猝死的风险，临床上针对患者具体症状，通常选用联合药物进行治疗。冠心病用药可分为发作期与缓解期，这里笔者将带领大家了解治疗冠心病常用药物及其效果。
1 冠心病的发作期用药
　　冠心病发作期主要是根据患者具体情况采取对症用药，心绞痛是冠心病比较典型的症状，其表现为胸骨后收缩性绞痛，疼痛还可延伸至其他部位，如左肩左臂、颈部咽喉等部位，甚至部分患者还可能出现牙痛。当患者心绞痛发作时，应立即坐下休息，缓解自身紧张焦虑等不安情绪，同时给予患者硝酸酯类药物，常见硝酸酯类药物有硝酸甘油制剂、硝酸异山梨酯。
1.1硝酸甘油制剂
　　硝酸甘油制剂的使用方法比较特殊，并非与其他口服药物一样吞下服用，而是需要含服于舌下，药物约两分钟后起效，药效持续0.5小时左右，但对于症状严重者效果并不理想。该药物的主要作用是扩张冠状动脉和周围血管，以此增大冠脉循环的血流量，减少经静脉返回心房的血量，从而减轻心脏负担，降低心肌耗氧量，有效缓解心绞痛，同时硝酸甘油制剂还具有一定降压功效。此外，伴有青光眼、颅内高压以及肥厚梗阻性心肌病患者禁止使用硝酸甘油制剂，并且这种药物虽然疗效显著，但容易出现耐药性，为避免这种情况，应同时服用β-受体阻滞剂。

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1.2硝酸异山梨酯
　　硝酸异山梨酯通常是在硝酸甘油制剂之后服用，两者方法均相同，于舌下含化硝酸异山梨酯5毫升至10毫升，药效可维持两到三小时。结合多例临床实践显示，部分患者在服用硝酸异山梨酯后会出现不良反应，如头痛、心率速度变快，以及直立性低血压等症状，因此患者在心绞痛缓解后仍需多多休息，并且起身时动作要放缓，以免头晕跌倒。
2 冠心病的缓解期用药
　　冠心病是一种不可逆疾病，目前无法通过治疗痊愈，所以其病程往往很长，患者需养成良好的生活习惯，注意饮食调理，多吃富含维生素的水果蔬菜，控制每日盐分摄入量，合理运动，保持积极向上的心态，尽可能避免任何诱发疾病发作的可能性，并在此基础上结合药物控制病情进展。
2.1抗血小板药
　　血小板聚集是形成血栓造成血管堵塞的主要原因，因此需要进行抗血小板治疗，阿司匹林是临床上常用药物，且效果极佳。患者根据医嘱每日需服用75毫克至150毫克阿司匹林，一般是在早上餐前服用，其也具有一些不良反应，如胃粘膜损伤、过敏等，该药物是预防心血管疾病的基础，可降低慢性冠心病患者心肌梗塞与猝死风险。
2.2调节血脂药
　　冠状动脉发生粥样硬化的主要病因是高血脂，因此调节血脂是治疗冠心病的关键之一，他汀类降脂药是常见的降血脂药物，长期服用不仅可降低血压，控制硬化斑块，还具有逆转改善动脉粥样硬化。他汀类降脂药通常是在睡前服用，但是作为长效药物制剂，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀却没有服用时间要求，可于一天内任何阶段服用。
2.3β受体阻断剂
　　β受体阻断剂往往与硝酸甘油制剂联合服用，起作用是缓解心率失常、降低心肌收缩力与耗氧量，从而使猝死发生率降至30%至50%，无禁忌证患者均可通过β受体阻断剂改善心绞痛，具体用药剂量严格遵从医嘱，一般为能使患者用药后心率数值范围控制在每分钟55次至60次。
　　
　　冠心病属于终身性疾病，无论是否行支架植入治疗，都需根据患者具体情况与症状，长期对症服用药物，以控制病情进展和发病频率，而服用药物时需严格按照医嘱，切勿自行私下购买。