汤民 孙龙和 刘建雅 黄珠兰 钱春华通讯作者
（泰州市第四人民医院；江苏泰州225300）
摘要：目的：探究结直肠癌接受腹腔镜根治术的临床疗效以及安全性。方法：研究样本限定为本院2018年4月到2020年5月期间收治的50例结直肠癌患者，依据临床治疗术式差异，将25例接受开腹手术治疗的患者纳入对照组，将25例接受腹腔镜根治术的患者纳入干预组，分析临床疗效与手术安全性。结果：不良事件发生率分析，干预组患者共计出现2例，发生率8.00%，对照组患者共计出现8例，发生率32.00%，组间数据差异显著（P＜0.05）；干预组患者术中出血量、手术用时、术后首次排气时间、术后正常排便时间、住院时间等指标与对照组患者同项数据对比，数据差异显著（P＜0.05）。讨论：腹腔镜根治性手术治疗结直肠癌，手术用时短、术中出血量少、手术切口小、术后预后恢复良好，临床应用价值显著。
关键词：腹腔镜根治性手术；结直肠癌；疗效；安全性
Abstract: Objective: To explore the clinical efficacy and safety of laparoscopic radical surgery for colorectal cancer. Methods: The study sample was limited to 50 patients with colorectal cancer admitted in our hospital from April 2018 to May 2020. According to the difference in clinical treatment, 25 patients undergoing open surgery were included in the control group. One patient undergoing laparoscopic radical resection was included in the intervention group, and the clinical efficacy and surgical safety were analyzed. Results: Analysis of the incidence of adverse events, a total of 2 patients in the intervention group, the incidence rate was 8.00%, a total of 8 patients in the control group, the incidence rate was 32.00%, the data difference between the groups was significant (P<0.05); The blood loss, operation time, first postoperative time of exhaustion, normal postoperative bowel movement time, and hospitalization time were compared with the same data in the control group, and the data were significantly different (P<0.05). Discussion: Laparoscopic radical surgery for colorectal cancer has short operation time, less intraoperative blood loss, small surgical incision, good postoperative prognosis recovery, and significant clinical application value.
Keywords: laparoscopic radical surgery; colorectal cancer; efficacy; safety
结直肠癌属于消化道肿瘤疾病，对患者的生理、心理影响较大，在当前的医疗环境下，结直肠癌的手术治疗通常以手术切除病灶部位为主，同时术后结肠切口的造瘘口的置入对患者的生理功能与生活质量影响较大，同时手术治疗以后的化疗期间，化疗治疗方式对患者的身心影响也不小[1]。常规的开腹结直肠癌病灶切除术手术创口大，术后预后过程中，不良事件发生率较高。腹腔镜根治性手术借助腹腔镜技术，以微创手术切口完成肿瘤组织的无瘤切除，有效地改善了患者的生理状态，促进术后预后质量更好的提升，临床应用价值显著[2]。本次研究主要以探究结直肠癌接受腹腔镜根治术的临床疗效以及安全性为主，详见下文。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究样本限定为本院2018年4月到2020年5月期间收治的50例结直肠癌患者，依据临床治疗术式差异，将25例接受开腹手术治疗的患者纳入对照组，男：女；=12:13，最大年龄69岁，最小年龄50岁，平均（60.11±1.32）岁；将25例接受腹腔镜根治术的患者纳入干预组，男：女；=13：1:2，最大年龄70岁，最小年龄51岁，平均（60.05±1.25）岁；基本资料数据差异无意义（P＞0.05），参与患者、患者家属均知晓本次研究目的，且自愿签署调研意愿书。
1.2方法
对照组患者接受常规开腹手术，行术前全麻，于患者腹部打开手术切口，逐层打开腹腔，基于患者实际病情性半侧结肠癌切除术、Miles手术等，切除肿瘤组织，冲洗腹腔，逐层缝合手术切口。
干预组接受腹腔结直肠癌根治术，术前行全麻，建立CO2气腹，穿刺点位于脐部，气腹压力维持在13mmHg，借助腹腔镜切除直肠系膜、遵循无肿瘤原则，切除肿瘤病灶，夹闭血管，清除组织区域内的淋巴结，取小切口于体外完成切除与吻合。手术实施期间，男性患者注意保护前列腺、精囊等生殖器官，女性患者注意保护阴道后壁，避免手术期间误伤事件的发生[3-4]。
1.3评判标准
收集两组患者治疗后不良事件的发生率，完成数据统一后用作组件数据对比。
收集两组患者围术期各项手术指标，主要包含术中出血量、手术用时、术后首次排气时间、术后正常排便时间、住院时间五项，完成数据格式统一后用作组间对比。
1.4统计学意义
软件：SPSS 21.0统计学处理软件；数据格式：计量数据（），计数数据（n,%）；检验：经由Ｔ值、卡方值完成数据检验；结果：存在统计学意义前提为Ｐ＜0.05。
2.结果
2.1不良事件发生率
不良事件发生率分析，干预组患者共计出现2例，发生率8.00%，对照组患者共计出现8例，发生率32.00%，组间数据差异显著（P＜0.05），详见表1。
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3.讨论
结直肠癌属于位列消化道恶性肿瘤中发病率第二位，病灶部位直肠与乙状结肠交汇位置，在中老年人群发生率较高，男性多于女性[5-6]。在结直肠癌早期，临床症状无明显异常，随着病程发展，癌变部位直径2cm以上，直肠肠道黏膜受到较大的影响，生理分泌物异常增加。结直肠癌发病期间，主要症状表现为排便异常、生理功能异常、粘液便、腹泻便症状明显等，排便时伴有便血，排便吃力等症状表现[7]。
数据分析：不良事件发生率分析，干预组患者共计出现2例，发生率8.00%，对照组患者共计出现8例，发生率32.00%，组间数据差异显著（P＜0.05）；干预组患者术中出血量、手术用时、术后首次排气时间、术后正常排便时间、住院时间等指标与对照组患者同项数据对比，数据差异显著（P＜0.05）。
综上，结肠癌疾病接受腹腔镜根治术，手术创口小，出血量少，患者生理功能恢复快，临床疗效显著。
参考文献：
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[3]周典伟,郑萍,郭芬,徐建华.不同手术入路的腹腔镜手术治疗直肠癌的疗效及安全性[J].实用癌症杂志,2020,35(03):451-455.
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