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老年骨折手术注意事项探析

发表时间：2020/10/28 来源：《医师在线》2020年7月13期作者：谭坤

[导读] 老年骨折手术注意事项探析

谭坤
（四川省威远县人民医院；四川威远642450）
　　老年骨折是指骨头或骨头结构发生断裂，老年人由于骨质疏松，是骨折高发人群。骨折可能是一个部位骨折，也可能是多发性骨折，及时处理，例如：手术治疗，可以帮助患者恢复肢体正常功能，有个别患者会遗留后遗症。骨折接受手术治疗后，有些患者会回家休养，不能在护理人员的监护下，所以，家属要注意对老年骨折患者术后的科学护理，了解相关注意事项，才能确保老年骨折患者顺利痊愈，避免骨折痊愈被延迟，也要避免遗留后遗症，仅供参考。
1.骨折的诊断和手术治疗
    骨折是根据患者的临床表现、X线检查结果对病情进行诊断鉴别。临床观察骨折是单纯性或病理性类型。原有疾病致骨骼异常，轻微用力就会引起骨折。为患者实施手术后，要注意观察患者的恢复情况，指导患者需要注意的内容，避免骨折愈合受到影响。骨折行手术治疗一方面是由于骨折错位厉害，断开骨两端过远，不能复位，无法正常长好。另一方面是由于骨折影响了患者身体的恢复，手术可以促进骨折恢复，及早安排患者接受肢体功能锻炼。有些老年骨折患者不愿意接受手术，以石膏固定，拆除石膏以后，肢体肌肉发生萎缩。接受手术后如果缺乏锻炼或发生跌倒，也会影响正常的行走。所以，手术治疗实施后，也要注意对患者的临床护理工作。
2.老年骨折手术注意事项
    俗语说：“伤筋动骨一百天”，一旦发生骨折，采取保守治疗的方式，等骨折处自行长好，体弱的老年人需要的不止一百天。老年人身体器官功能衰退，长达几个月卧床不动，会使脏器功能受损。长期卧床还会使胸腹膈肌下坠，顶肺部，使肺部正常呼吸功能受到影响，引发坠积性肺炎。所以，老年骨折患者要接受手术治疗，才能促进患者及早康复，针对老年骨折患者手术后也要掌握相关注意事项，才能保障患者的手术效果，具体如下：
2.1老年人不能长期卧床不动
    老年人骨折一般人认为，老年人要长期卧床休养，才能保证骨头正常的愈合。可是，医生指导家属，老年人骨折手术后，患者不能长期卧床，避免合并严重并发症。一般实施骨折内固定治疗，安排患者及早下床活动。大多术后2-3日就可以正常下床行走锻炼。若长期卧床，老年人血液循环会受到影响，甚至合并坠积性肺炎。加重患者心脏负荷，引起心肌缺氧，引发心肌梗塞等疾病，严重时还会致患者死亡。
2.2老年人骨折术后不能乱动
    老年人骨折术后，有些家属认为，要多下床活动。老年人骨折后没有实施正骨手术固定，在地下盲目走动。

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老年人骨折一般是跷骨、椎骨、髋骨这三种骨折类型。其中髋骨骨折如果随地行走乱动，会产生严重的疼痛感。乱动会使椎骨骨折不能正常复位，引起驼背，甚至压迫肺部器官，严重时还会致瘫痪。
2.3注意预防并发症
    骨折术后，老年人患处容易发生肿胀，肿胀多发于72h后。有效控制后，随着时间的推移，肿胀能逐步消退。肿胀后，家属要将患者的肢体抬高，高于心脏平面。对肿胀肢体进行冰敷，能利于肿胀快速消退。
　　骨折术后，老年人由于使用石膏固定患肢，会使肢体肿胀情况加重，受石膏压迫，使肢体末端发生肿胀或淤青等表现。患者要在医院接受松开减压操作，才能防止肢体受石膏压迫而导致肢体末端坏死。
　　骨折术后，老年人由于长时间固定患肢，关节僵硬导致患肢静脉、淋巴等处回流不畅。而关节腔浆液发生渗出，而纤维蛋白也会出现沉积，使纤维发生粘连。合并关节周软组织的挛缩，关节活动发生障碍。这也是老年人骨折术后常见并发症。所以，对患者术后患肢固定后，要适当活动按摩，避免长时间固定受压迫，影响静脉回流。
    骨折术后，老年人由于肢体固定，缺乏足够的运动，会引起肌肉萎缩。护理人员可以适当活动患者的关节，对肌肉等长收缩、等张收缩进行活动锻炼。固定关节可以练习等长收缩，避免肌肉发生萎缩。
2.4老年人骨折手术护理注意事项
　　老年人骨折手术后，要保持平卧位，适当抬高患肢，骨科医生牵引，保证牵引到位。为避免长期卧床压迫患者局部组织，影响血液循环。每隔2h为患者变换一次体位，夜间隔4h变换一次体位。以酒精对患者受压处按摩，对局部血液循环起到改善的作用，避免发生褥疮。
老年人骨折手术后要注意科学饮食，多进食新鲜蔬菜水果，选择高纤维素食物，1-2日排便1次，连续3日未排例，就要给予缓泻药。患者有习惯性便秘，要在晨起时喝淡盐水，睡前喝蜂蜜水，长期坚持可以改变便秘的问题，确保大便通畅。患者术后要多进食新鲜蛋、豆制品、鱼等食物，选择钙质丰富食物，促进患者身体恢复。患者忌食辛辣刺激食物，多食可转化成有肌质骨胶食物。钙是骨主要成分，钙还有安定精神和缓解疼痛的作用，所以，指导患者多进食含钙丰富食物，含维生素B食物，含蛋白质和维生素E食物。以此帮助患者缓解疼痛，消除肌肉紧张。药物可以选择消肿止痛和舒筋活络功能的药物，促进骨细胞的生长，利于骨痂形成，促进临床愈合。
    综上所述，老年人骨折要快速完成手术治疗，术后还要注意相关护理事项，避免肌肉萎缩，肺功能下降。在医生指导下适量运动，避免卧床过久和饮食不当引起危害。